Problème 7 - Traitements

Question 1

Quand doit-on donner du plasma ?

Answer 1

Frais (avec tous les facteurs de coagulation) :

• Renversement en urgence d’une anticoagulothérapie au Coumadin
• Hémorragies diffuses d’origine inconnue et urgence de la situation
• Hémorragie active/chirurgie majeure si patient a PT/PTT > 1,5x normale.
• Coagulopathie 2nd à défaillance hépatique avant procédure invasive.
• Attention à ne pas causer de surcharge volémique

Conservé (absence de facteur V et VIII)

Question 2

Quand doit-on donner des cryoprécipités ?

Answer 2

• Contient facteur VIII, fibrinogène plus concentré (donc moins de surcharge)
• Utile dans CIVD, transfusion massive ou insuffisance hépatique.

Question 3

Quand doit-on donner des concentrés plaquettaires ?

Answer 3

• Obtenus par apharèse ou préparés à partir de 5 couches leucoplaquettaires.
• Indications : thrombopénie ou thrombopathie accompagnée de saignements, prévention des saignements si thrombocytopénie sévère (< 10 000)
• Contre indications : purpura thrombotique thrombocytopénique (augmente microthrombose), purpura thrombocytopénique immun (pas efficace)

Question 4

Quand doit-on donner des concentrés de facteurs ?

Answer 4

• Complexe prothrombinique (2,7,9,10) : idéal pour renverser Coumadin en urgence.
• Facteur VIII, IX, XI…

Question 5

Quels sont les recombinants disponibles ?

Answer 5

• Facteur VIII recombinant (utilisé dans hémophilie A)
• Facteur IX recombinant (utilisé dans hémophilie B)
• Facteur VII activé recombinant
• Thrombine alpha recombinante