Problème 7 - Exemples cliniques de tests de coagulation

Question 1

Jeune homme de 18 ans avec saignement prolongé post-coupure traumatique profonde à la cuisse. Résultats anormaux : TTPa élevé.

Answer 1

Problème d’hémostase secondaire. Vu son âge, on pense à hémophilie A.

Question 2

Patient de 62 ans avec cirrhose du foie, hospitalisé pour hémorragie digestive haute. Résultats anormaux : TP très élevé, TTPa élevé, plaquettes basses, d-dimères élevés, TTPa se corrige lorsqu’on rajoute du plasma normal.

Answer 2

Dysfonction hépatocellulaire avec baisse des facteurs dépendant de la vitamine K (2,7,9,10)

Question 3

Enfant de 6 ans en bonne santé, consulte pour pétéchies et ecchymoses. Résultats anormaux : plaquettes très basses, temps d’occlusion augmenté.

Answer 3

Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI). Souvent post infection chez l’enfant. Il n’y aura pas de splénomégalie à l’examen.

Question 4

Patiente de 56 ans traitée avec de l’héparine non fractionnée pour une thrombophlébite profonde au MI droit. Résultats anormaux : TP élevé, TTPa très élevé, d-dimères élevé.

Answer 4

L’héparine augmente le TTPa.

Question 5

Patient de 70 ans avec valve cardiaque mécanique : reçoit thérapie au Coumadin depuis 2 ans. Résultats anormaux : TP TRÈS ÉLEVÉ, TTPa élevé.

Answer 5

Un TP vraiment très élevé relève souvent du Coumadin.