Problemas de eliminação Flashcards
Como se dá o desenvolvimento normativo e não-normativo das funções de eliminação?
As crianças aprendem nos primeiros anos de vida a controlar os esfíncteres de forma a terem comportamentos socialmente aceitáveis.
Quando continuam sem controlo (perturbação primária), ou passam por recaída (perturbação secundária), dizem-se ter uma perturbação de eliminação.
Qual o impacto do descontrolo das funções de eliminação?
Têm importantes consequências e impacto emocionais e comportamentais, sociais, psicológicos e familiares.
Que considerações etiológicas existem?
Existem alguns modelos que procuram contextualizar estes problemas:
* modelo psicodinâmico (conflitos durante a fase anal)
* modelo de aprendizagem ou capacidades deficitárias (quantidade e qualidade de treino)
* hipótese da dieta imprópria (excesso ou défices)
* imaturidade ou atraso neurodesenvolvimental
* visão de 3 sistemas da enurese (inadequação de um ou mais dos sistemas fisiológico-bioquimico-psicológico)
Quais as características clínicas enurese?
Repetida descarga de urina (voluntária ou não), a partir dos 5 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente), diurna, noturna, ou contínua, com:
* com uma frequência de pelo menos 2 vezes por semana, por 3 meses consecutivos
* presença de distress clinicamente significativo ou impacto social, académica ou noutras áreas funcionais
Não é atribuível a efeitos fisiológicos de substâncias ou outras condições médicas. Mais prevalente nos rapazes.
Quais os fatores de risco e possíveis etiologias da enurese?
- componente genética/hereditária (70%)
- infenções urinárias repetidas
- problemas de desenvolvimento
- acontecimentos de vida stressantes
- SES desfavorecida
- treino iniciado tardiamente
- práticas parentais mal-adaptativas e negativas
Quais os processos explicativos da enurese?
- hormona antidiurética não aumetna ou os rins não são sensíveis a esta, produzindo grandes quantidades de urina à noite
- a criança não responde ao sinal de necessidade de urinar
- bexiga instável ou hiperreativa (faz “pinguinhas”)
Quais as características clínicas da encoprese?
Repetida produção de fezes em locais inapropriados (voluntário ou não) a partir dos 4 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente), tendo acontecimento pelo menos 1 vez por mês nos últimos 3 meses.
Pode, ou não, ter obstipação ou incontinência por transbordamento.
O comportamento não pode ser atribuível ao efeito fisiológico de uma substância ou outra condição médica (a não ser que envolva um mecanisno que implica obstipção)
Caracteriza a encoprese retentiva.
Prisão de ventre que tende a resultar no evitamento da situação de defecagem, e agravamento da situação intestinal.
Caracteriza a encoprese intencional, provacativa ou não.
A partir dos 3 anos, refere-se ao uso do ato de defecagem para provocar os outros.
Poderá ser contextualizado como uma forma de agressão encoberta, em situações de grave perturbação emocional e comportamental (p.e.: perturbação de oposição desafiante)
Quais os fatores de risco e possíveis etiologias da encoprese?
- erros e atraso do inicío da aprendizagem
- ambientes de negligência e inconsistência/falta de sistematização/rotinas
- ansiedade da criança e dos pais
- problemas de alimentação, hidratação
- ambiente resguardado
Quais os processos explicativos da encoprese?
- perturbação (no caso da encoprese provocativa)
- co-ocorrer com uma perturbação em função de fatores de risco comuns
- fobia da sanita/bacia
- perda de controlo induzida por stress
