Perturbações do Humor Flashcards
Como distinguir entre os conceitos humor depressivo, síndrome depressiva e perturbação depressiva?
A distinção entre estes termos pode ser dificil, principalmente na adolescência, dado ser um período de grandes mudanças, acompanhadas por variações de humor e/ou respostas ao stress
* humor depressivo: sintoma
* síndrome depressiva: conjunto de sintomas que co-ocorrem
* perturbação depressiva: conjunto de sintomas que co-ocorrem e que atingem critérios de diagnóstico
Qual a prevalência e tendências seculares das perturbações depressivas?
É uma das perturbações mais incapacitantes, observando-se entre 3 a 8% dos jovens
tendências seculares:
* mais comum na adolescência (inicio pré-pubertal é mais raro e segue dois padrões - problemas de comportamento ou carga hereditária)
* mais prevalente no sexo feminino (fatores biológicos, cognitivos e acontecimentos interpessoais e contextuais)
* prevalência a aumentar
* idade de inicio cada vez mais precoce
Quais as comorbilidades das perturbações depressivas?
Varia consoante a idade e género e é mais frequente que um quadro puro
* perturbação de ansiedade
* perturbação de externalizaçãp
* abuso de substâncias
* dupla depressão
Quais os principais fatores de risco das perturbações depressivas?
- biológicos: vulnerabilidade genética, alterações neurobiológicas, temperamento (afetividade positiva baixa)
- ambiente: parentalidade negativa, abuso sexual e físico, rejeição pelos pares, problemas crónicos, eventos de vida stressantes e trauma
- vulnerabilidade cognitiva
- autorregulação e coping
Explica o modelo unificado de Beck e Bredemeier.
Beck e Bredemeir, no seu modelo unificado de predisposição para a depressão, partem do fator de risco de vulnerabilidade cognitiva, referindo que existem determinados acontecimentos de vida que contribuem para determinados esquemas cognitivos (tríade cognitiva) que ao serem usados a erros cognitivos negativos, integrando o risco genético e o stress biológico.
Quais as características clínicas das perturbações depressivas?
- cognitivas: diminuição de capacidade de pensamento, concentração, tomada de decisões, esquemas cognitivos negativos, PAN/DI, estilo negativo de atribuições, baixa perceção de controlo
- Emocionais/afetivas: tristeza, desamparo, culpa, irrabilidade
- comportamentais/fisicas: perturbações de sono, alterações de apetite, queixas somáticas
- motivacional: perda de interesse generalizado, anedonia, baixa atividade, falta de energia, isolamento social
Como se diagnostica uma perturbação depressiva major?
5 ou mais sintomas durante um período de 2 semanas e que representam uma mudança face ao funcionamento prévio
* humor depressivo/irritável
* anedonia
* perda significativa de peso ou anorexia
* perturbações de sono
* agitação ou retardação psicomotora
* fadiga ou perda de energia
* sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
* diminuição de capacidade em pensar ou concetrar
* pensamentos recorrentes de morte
Como se diagnostica uma dístimia?
Humor depressivo/irritável durante a maior parte do dia, mais de metade dos dias, durante pelo menos 1 ano, sem ausência de sintomas (2 ou mais) durante 2 meses.
Como se diagnostica uma perturbação disruptiva de desregulação do humor?
Episódios de uma violência e intensidade extrema, desproporcionais à situação e não consistentes com o nível de desenvolvimento (inicio antes dos 10 anos), que ocorrem em média 3 ou mais vezes por semana por mais de 12 meses, sem um período de 3 ou mais meses sem manifestações, em pelo menos 2 contextos
Quais os diagnósticos diferenciais da perturbação disruptiva de desregulação do humor?
Não pode ocorrer:
* perturbação bipolar pediátrica
* perturbação de oposição
* perturbação explosiva intermitente
* (exclusivamente) episódio de perturbação depressivo major
Quais as consequências da perturbação disruptiva de desregulação do humor?
Esta baixa tolerância à frustração pode interferir com:
* familia
* socialização
* escola
* saúde (comportametnos de risco, ideação e tentativa de suicidio, hospitalização psiquiátrica)
Como se faz uma avaliação diferencial relativamente à perturbação bipolar?
Uma perturbação bipolar envolve a ocorrência de episódios (hipo)maníacos, separados por períodos de humor normal, caracterizados por:
* auto-estima aumentada
* aumento de energia
* pressão para falar
* fuga de ideias
* distratibilidade
* diminuição da necessidade de sono
Poderão estar presentes episódios depressivos.
Quais são as diferentes manifestações de perturbações depressivas ao longo da infância e adolescência?
Os sintomas podem não ser isomórficos ao longo do desenvolvimento, tal que os critérios de diagnóstico devem ser adaptados.
* pré-escolares: tristeza, apatia, problemas alimentares, problemas de sono, quaixas mais psicossomáticas
* escolares e adolescência: humor disfórico/irritável, baixa auto-estima, culpa, desesperança, anedonia, hipersónia, alterações de peso e evitamento social
Qual o curso de desenvolvimento das perturbações depressivas e os fatores prognósticos?
Observa-se um nível consideráve de recorrência e evidência de alguma continuidade ao longo da vida.
Fatores prognósticos:
* episódios graves
* sintomas psicóticos
* ideação suicida
* perturbação depressiva major recorrente
* dupla depressão
* sintomatologia subclinica após recuperação
* estilo cognitivo
* acontecimentos de vida stressantes
* ambiente familiar adverso
* história familair
Qual o impacto das perturbações depressivas?
- bem-estar
- escolar
- social/tempos livres
- familiar
- risco acrescido para gravidez, abandono escolar precoce, desenvolvimento de outras perturbações - cascatas desenvolvimentistas
