Perturbação Obsessiva-Compulsiva

Question 1

O que são obsessões?

Answer 1

Pensamentos, imagens e/ou ideações impulsivas, repetitivas, intrusivas e não controláveis, que podem levar a distress subjetivo significativo.
* contaminação
* dúvida e medo patológico
* pensamentos taboos
* simetria
* religiosidade

Question 2

O que são compulsões?

Answer 2

Comportamentos, ou atividades mentais, repetitivos, que servem para diminuir a ansiedade gerada pelas obsessões.

Question 3

Como distinguir entre comportamentos ritualisticos normais do desenvolvimento e uma perturbação?

Answer 3

Crianças de 2/3 anos exibem comportamentos ritualizados e repetidos, com rigidez em termos de preferências e necessidade de manter o ambiente inalterado, algo comum, normativo, e com uma função adaptativa.
Quando estes comportamentos persistem para além da fase desenvolvimental em causa e/ou interferem com o funcionamento do indivíduo, constituem uma perturbação, de prevalência 1-4%, maior para o sexo masculino.

Question 4

Quais as características clínicas?

Answer 4

presença de obsessões e/ou compulsões (mais comum só observar-se este componente em crianças mais novas), que consomem muito tempo ou causam distress clínico significativo ou interferem com o funcionamento e socialização.
* especificar o insight
* especificar presença, ou não, de crenças delirantes

Question 5

Quais as comorbilidades?

Answer 5

Só cerca de 26% apresentam um diagnóstico único.
* perturbação de tiques
* perturbação de desenvolvimenot
* perturbação depressiva major
* perturbação de ansiedade
* perturbação de oposição
* perturbação de hiperatividade

Question 6

Qual o impacto?

Answer 6

• social (isolamento, atrapalha relações)
• escolar (tempo excessivo)
• familiar (sofrimento, autonomização comprometida)

Question 7

Quais os principais fatores de risco?

Answer 7

• biológicos
• vulnerabilidades genéticas
• alterações nos neurotransmissores
• ambientais
• temperamento
• processos de aprendizagem
• vulnerabilidade cognitiva

Question 8

Explica o modelo etiológico e de manutenção de Salkovskis.

Answer 8

Salkovskis et al. (1998) sugerem que incidentes críticos e experiências precoces ativam crenças disfuncionais, resultando em obsessões, cuja interpretação do significado quando enviesada leva a uma responsabilidade de agir. Existe uma interação ciclíca e bi-direcional entre:
* ações neutralizadoras
* enviesamento de atenção e de pensaemnto
* estratégias de segurança
* alterações de humor

A familia poderá estar a contribuir para a continuidade da disfunção, ao oferecer comportamentos de acomodação:
* tranquilização quanto à obsessão
* participação direta nos rituais
* modificação das rotinas familiares
* ajuda no evitar de estímulos desencadeadores da sintomatologia

Question 9

Quais as intervenções psicológicas baseadas na evidência?

Answer 9

• terapia cognitiva comportamental de exposição com prevenção de resposta
• psicofarmacologia
• importância do papel das familias