Avaliação da psicopatologia na infância e na adolescência Flashcards
Quais as especificidades da avaliação psicopatologia?
- Existe uma fronteira ténue entre psicopatologia e comportamento adequado: a patologia pode caracterizar-se por um desvio, exagero ou diminuição, insucesso, atraso, fixação, ou como um processo
- É um desenolvimento integrado bio-psico-social: o processo de avaliação deve ser compreensivo e aberto
- É um desenvolvimento rápida que exige mudança constante: o processo de avaliação deve ser dinâmico
- Observa-se velocidades, ritmos e cursos em diversas áreas funcionais: o processo de avaliação deve ser multi-etápico
- O processo de desenvolvimento ocorre inserido em diversos contextos: existem diferentes exigências, influências e expectativas (temos que avaliar as convergências, complementaridades, ou conflitualidades) e o indivíduo adapta-se de forma diferente, manifestando comportamentos diferentes (temos que avaliar as diferenças e semelhanças dessas manifestações)
- Desenvolvimento de competências metacognitivas: o processo de avaliação deve incluir uma maior abrangência de técnias, âmbito de observação e de fontes de informação (integrar diferentes informantes)
- Devemos perceber as consequências para o funcionamento adaptativo (cascatas desenvolvimentistas)
O que se pode dizer sobre a consistência entre relatos de diferentes informantes?
As correlações entre os relatos de diferentes informadores tendem a ser baixas a moderadas
Estas discrepâncias refletem
* as diferentes perspetivas, diferentes atribuições
* níveis distintos de tolerância face aos comportamentos problemáticos
* diferenças reais no comportamento do indivíduo em relação a diferentes contextos
* olhar emocional
* contactos pouco frequentes
* dados enviesados e sujeitos ao efeito de desejabilidade social
Existem diferentes estratégias para a integração da informação, como entrevistas, escalas de auto- e hetero-relato, provas de desempenho, observação e medidas psicofisiológicas.
Explica o modelo bioecológico de Bronfenbrenner.
É um modelo que exige a compreensão dos processos de acomodação mútua ao longo do ciclo de vida, entre o organismo em crescimento e os ambientes imediatos em que esse organismo vive (também eles em mudança, com relações estabelecidas, e influências de contextos sociais mais alargados).
Explica o modelo transacional de Sameroff.
É um modelo que exige a consideração das transações entre o indivíduo e o ambiente ao longo do tempo, indo além da mera descrição de sintomas/sinais e do problema. Supõe que as perturbações são um desvio de caminhos adaptativos, que acontece ao longo do tempo e como resultado da tal sequência de transações.
Qual é a perspetiva de avaliação segundo a psicopatologia do desenvolvimento?
aquando da avaliação e classificação devemos:
* descrever adequadamente o problema (intensidade e frequência, duração, contralabilidade, generalização)
* considerar o nível de desenvolvimento
* considerar os fatores de risco/manutenção e fatores de proteção
* compreender as trajetórias de desenvolvimento
* compreender o impacto da inadaptação - critério de interferência; “harmful dysfunction”
Quais as vantagens dos sistemas de classificação taxonómica?
- facilita a comunicação entre profissionais, por transmissão breve e precisa de informação, permitindo um uso transcultural
- aumenta a precisão diagnóstica e estudos epidemiológicos
- informa o plano de intervenção e permite avaliar a sua eficácia
- ajuda a determinar o estatuto legal
Como se caracterizam os sistemas de classificação categorial?
São sistemas resultantes de uma conceptualização top-down, por consenso clínico, onde as perturbações são identificadas como diferentes categorias nosológicas, com critérios específicos de inclusão e exclusão, havendo uma clara distinção entre o normal e o patológico, associado a uma disfunção constitucional, de natureza endógena.
Quais as desvantagens dos sistemas de classificação categorial?
- Sintomas insuficientes para o diagnóstico
- sem guia de avaliação
- interpretação subjetiva tomada como facto objetivo
- foco individual na perturbação, não tendo em conta fatores contextuais
- natureza estática das categorias é desajustada face às mudanças do desenvolvimento
- contribui para a heterogeneidade intra-categoria
- favorece a comorbilidade
- ignora quadros sub-clínicos
- não valoriza o valor clínico das divergências entre informantes
- fiabilidade e validade clínica limitada
Como se caracterizam os sistemas de classificação dimensional?
São sistemas que resultam de uma conceptualização bottom-up, onde as perturbações são identificadas sobretudo com base empírica, agregando as dificuldades e disfunções em dimensões mais abrangentes, situando-as num continuum entre o funcionamento típico e atípico, onde as diferenças inter-individuais refletem diferenças na “quantidade” de cada dimensão-chave de uma problemática.
Quais as limitações dos sistemas de classificação dimensional?
- Não consideram o tipo/estilo de resposta
- Não prevêem a desejabilidade social e tendência para a mentira
- Não é aplicável a todas as patologias, nem a todos os contextos
- Não são sensíveis à amplitude das idades
- Não são diferencialmente sensíveis às diferentes perturbações
O que é o RDoc?
Research Domain Criteria parte das limitações apontadas aos sistemas nosológicos e propõe uma forma alternativa de classificação baseada em 5 dimensões básicas dos problemas de saúde mental (incluindo medidas neurobiológicas e comportamentais), com 6 dimensões funcionais e 8 unidades de análise.
