Problema 7 - Esquistossomose Flashcards
O que é?
Doença causada pela infecção por vermes parasitas de água doce de certos países tropicais e subtropicais
Qual agente etiológico da doença?
Doença causada pelo parasita Schistosoma mansoni, que possui como hospedeiro intermediário o caramujo e definitivo o homem
Como é o ciclo evolutivo e a transmissão desse parasita?
Parasita costuma ficar no território das veias mesentéricas e as fêmeas fecundadas migram para as vênulas mesentéricas do sigmoide e reto, onde iniciam a deposição dos ovos. Após 6 dias os ovos se tornam maduros e uma pequena parte consegue atravessar a parede capilar, caindo no lúmen intestinal e sendo eliminados com as fezes. O restante (a maioria) permanece retido nos pequenos vasos ou circula pelo sistema porta.
Onde o parasita costuma ficar localizado no homem?
Parasita os vasos mesentéricos
Quanto a esquistossomose aguda, qual o quadro clínico?
Dermatite cercariana e febre de katayama
Explique a patogênese do quadro clínico da fase aguda abaixo.
Dermatite cercariana
As cercarias penetram na pele e podem causar dentro de 24h, uma dermatite localizada.
Explique a patogênese do quadro clínico da fase aguda abaixo.
Febre de Katayama
Entre 4-8 semanas da infestação, onde o parasita se instala na circulação mesentérica, o paciente evolui com essa febre aguda eosinofílica, febre de katayama. É dito como um fenômeno de hipersensibilidade.
Explique a patogênese do quadro clínico da fase aguda abaixo.
Febre de Katayama
Entre 4-8 semanas da infestação, onde o parasita se instala na circulação mesentérica, o paciente evolui com essa febre aguda eosinofílica, febre de katayama. É dito como um fenômeno de hipersensibilidade.
Em relação ao quadro clínico agudo, o que mais o pct pode apresentar além de dermatite e febre de Katayama?
O paciente apresenta febre abrupta (39°C), calafrios, sudorese noturna, mialgia, poliartralgia, cefaleia, nauseás, vômitos e diarréia. Pode ter perda de peso e anorexia.
O que o exame físico e laboratorial da doença aguda podem apresentar?
EF: hepatoesplenomegalia, micropoliadenopatia generalizada, rash cutâneo com prurido e até angioedema.
LABORATORIAL: Intensa eosinofilia, leucocitose e VSH ↑
No Brasil quais são as principais áreas endêmicas?
Qual a forma clínica mais importante da esquistossomose?
Forma hepatoesplênica
O que define a forma hepatoesplênica?
Lembrando que é uma forma de forma crônica da doença
O que define é a presença de esplenomegalia associada à hipertensão portal, com varises no esôfago potencialmente sangrantes.
Qual a manifestação clínica da forma hepatoesplênica?
Hematêmese, causada pela rotura espontânea de varizes esofagianas e melena com possíveis vômitos em “borra de café”
Qual exame físico da forma hepatoesplênica?
Chama atenção pela hepatomegalia, de consistência endurecida e nodular, com maior aumento do lobo esquerdo (sob apêndice xifoide), associada a esplenomegalia.
Por que alguns pacientes apresentam uma enterobacteremia septicêmica prolongada?
Dentro do parasita há uma colonização pela bactéria Salmonela e ao eliminar seus dejetos dentro do hospedeiro definitivo, acaba liberando também essas bactérias.
O que é fibrose de Symmers e qual a fisiopatologia para se chegar até ela?
O evento patogênico mais importante na esquistossomose é a formação do granuloma esquistossomótico, como resposta inflamatória em torno dos ovos liberados pelo parasita, principalmente nos espaços-porta do fígado. Os ovos ficam retidos em determinados lugares e, após ocorrer a formação do granuloma, o mesmo evolui para fibrose. Espaço-porta fica abarrotado de ovos e desenvolve uma progressiva fibrose periportal nodular, denominada fibrose de Symmers.
Quais as principais formas clínicas crônicas da doença?
Formação de granulomas, hipertensão portal e sepse por salmonelas
Como é feito o diagnóstico na fase aguda?
Sorologia
Como é feito o diagnóstico após 40 dias?
Exame parasitológico de fezes (conseguimos ver o ovo com espícula)
Qual a melhor forma diagnóstica?
Biópsia retal
Como é feito o tratamento da doença?
Praziquantel 40mg/kg, em tomada única por VO
Como é feito o controle de cura da doença?
São realizados 6 EPF (um por mês) e/ou uma biópsia retal no sexto mês pós-tratamento.
