Conferência 5 - Grandes síndromes neurológicas Flashcards
Quais são as características da síndrome piramidal (sínd do 1° neurônio motor)?
- Fraqueza
- Hipertonia
- Hiper-reflexia
- Reflexo cutâneo-plantar em extensão
- Espasticidade
- Clônus
Por que ocorre hipertonia na lesão do 1 neurônio motor?
As vias descendentes extrapiramidais atuam inibindo o neurônio gama. Em lesões do 1 neurônio motor essas fibras também são lesadas e param de inibir o neurônio gama. Com isso, há uma atuação descontrolada deste sobre o tônus muscular, provocando espasticidade.
Lesões localizadas acima da decussação das piramides irão gerar paralisia homolateral. Já lesões medulares (abaixo da decussação) causam fraqueza contra lateral.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Lesões localizadas acima da decussação das piramides irão gerar fraqueza contra lateral. Já lesões medulares (abaixo da decussação) causam paralisia homolateral.
Quais são as principais causas de síndrome piramidal?
- Acidentes vasculares encefálicos
- Traumatismo craniano encefálico
- Tumores do SNC
- Abcessos do SNC
- Esclerose múltipla
Em relação ao primeiro e segundo neurônio motor, responda como você espera encontrar os itens abaixo em cada síndrome.
- Força
- Tônus
- Reflexos superficiais
- Reflexos profundos
- Atrofia
- Babinski/Hoffmann
Qual a localização do 1° e 2° neurônio motor?
Corpo celular (córtex motor) → sinapse 2º neurônio motor na medula ou núcleo de nervo craniano
Qual marcha é apresentada em pacientes com lesão no 1° e 2° neurônio motor?
Ceifante (1°) e Escarvante (2°)
Quais são as síndromes medulares existentes?
(lesão no 2° neurônio motor)
- Mielopatia transversa - secção transversa completa
- Lesões da ponta anterior - corpo do 2° neurônio motor
- Lesões de cordões posteriores - sensibilidade profunda
Quais são as causas de mielopatia transversa?
- Trauma
- Mielite transversa (ex: esclerose múltipla)
- Tumores
A Mielopatia transversa é dividida em fase inicial e tardia (após algumas semanas). Quais as características clinicas da fase inicial?
- Paralisia flácida
- Arreflexia (profunda e superficial)
- Hipotonia
- Anestesia
- Difícil diferencial com lesões periféricas - sinais que apontam para lesão medular:
- Nível sensitivo
- Distúrbios esfincteriano (retenção urinaria e fecal) – está na parte baixa da medula
A Mielopatia transversa é dividida em fase inicial e tardia (após algumas semanas). Quais as características clinicas da fase tardia?
Sinais piramidais
A clínica da secção da medula é predominantemente motora.
- Os sinais piramidais começam a aparecer do local para baixo da lesão com permanência da anestesia (sintomas sensoriais)
- Fraqueza muscular permanece
- Aumento do tônus → tipo: elástico (canivete)
- ROTS exacerbados o Sinal de Babinski
Quais são os sinais que apontam para lesão medular?
- Nível sensitivo
- Distúrbio esfincteriano (retenção urinária e fecal)
Como você espera encontrar um paciente com lesão no primeiro neuronio motor?
Hiperreflexia profunda - abolicao dos reflexos superficiais
Marcha ceifante
Hipertonia - sinal do canivete
Paresia/plegia - mais distal e periférico
Quais são as sindromes medulares?
Sindrome do 2 neuronio motor
Mielopatia transversa
O que é a síndrome do segundo neurônio motor quanto a localizacao
Lesão do corno anterior da medula
