Pró cinéticos e secreção gástrica Flashcards
Ácido quenodesoxicólico
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Ácido ursodesoxicólico
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Bicarbonato de sódio
Antiácido. Em combinação com o omeprazole, aumenta a sua eficácia por impedir a degradação pelo ácido gástrico, sendo melhor para controlo em tomas noturnas.
Pode complicar a alcalose metabólica.
Betanecol
Pró-cinético. Agonista M3. Usado no refluxo e gastroparesia.
Bisacodil
Laxante.
Bismuto
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Colestiramina
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Carbonato de cálcio
Antiácido. Induz náuseas, distensão abdominal, flatulência, secreção ácida rebound.
Cimetidina
Anti-H2 de 1ª geração. Tratamento de úlceras gástricas e duodenais, de DRGE sintomática e prevenção de úlceras de stress.
Efeitos adversos: diarreia, tonturas, cefaleias, hepatotoxicidade e glomerulonefrite.
Maior limitação do uso é a taquifilaxia e leva a diminuição da supressão ácida.
Potente inibidor do CYP450.
Efeitos anti-androgénicos.
Cisapride
Pró-cinético agonista 5-HT4. Usado na dispepsia funcional e gastroparesia. Já não é usado pelo desenvolvimento de arritmias.
Citrato de magnésio
Laxante osmótico.
Difenoxilato
Antidiarreico opioide.
Dimeticone
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Domperidona
Pró-cinético antagonista do recetor da dopamina D2. Não atravessa a BHE. Efeitos adversos: cefaleias, xerostomia, diarreia, ansiedade, hiperprolactinemia. Inibidora da CYP2D6.
Esomeprazole
IBP (o mais efetivo). Pró-fármaco, acumulam-se no espaço canalicular acídico. Inibição covalente irreversível da ATPase H+/K+. Não há tolerância. Bem tolerado na insuficiência hepática (ao contrário dos outros).
Usado no tx de úlceras pépticas, doença refluxo GE, esófago de Barrett, síndrome Zollinger Ellison, profilaxia de úlceras associadas a AINEs, erradicação do H.pylori.
Reduzem a absorção do antirretroviral atazanavir, redução da ativação do clopidogrel.
Reações adversas: cefaleias, obstipação, diarreia, tonturas e rash, aumento do risco de outras infeções entéricas, pneumonia, frituras da anca e défice de vit B12. Fenómeno de rebound acídico.
Famotidina
Anti-H2 de 1ª geração (o mais potente). Tratamento de úlceras gástricas e duodenais, de DRGE sintomática e prevenção de úlceras de stress.
Efeitos adversos: diarreia, tonturas, cefaleias, hepatotoxicidade e glomerulonefrite.
Maior limitação do uso é a taquifilaxia e leva a diminuição da supressão ácida.
Fosfato de sódio
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Granisetron
Antiemético no contexto de tratamento neoplásico
Hidróxido de magnésio
Antiácido. Efeito antiácido sustentado. Combinado com o alumínio para contrabalançar os efeitos adversos (contração músculo liso gástrico, rápido esvaziamento gástrico e diarreia) e melhorar a capacidade neutralizante.
Ipecacuanha
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Lactulose
Laxante osmótico/surfactante.
Lanzoprazole
IBP. Pró-fármaco, acumulam-se no espaço canalicular acídico. Inibição covalente irreversível da ATPase H+/K+. Não há tolerância.
Usado no tx de úlceras pépticas, doença refluxo GE, esófago de Barrett, síndrome Zollinger Ellison, profilaxia de úlceras associadas a AINEs, erradicação do H.pylori.
Reduzem a absorção do antirretroviral atazanavir, redução da ativação do clopidogrel.
Reações adversas: cefaleias, obstipação, diarreia, tonturas e rash, aumento do risco de outras infeções entéricas, pneumonia, frituras da anca e défice de vit B12. Fenómeno de rebound acídico.
Loperamida
Antidiarreico opióide.
Metilescopolamina
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Metoclopramida
Pró-cinético antagonista do recetor da dopamina D2. Metabolizado pela CYP2D6. Efeitos adversos: reações extrapiramidais, espasmos faciais, trismos, rigidez abdominal, discinesia a doses elevadas. Inibidor da CYP2D6.
Misoprostol
Análogo da PGE1. Protetor da mucosa gástrica. Contra-indicado na gravidez (abortivo). Causa diarreia e desconforto abdominal. Usada para diminui o dano induzido pelos AINEs.
Neostigmina
Inibidor da colinesterase. Usado no síndrome de Ogilvie e pseudo-obstrução.
Nizatidina
Anti-H2 de 1ª geração. Tratamento de úlceras gástricas e duodenais, de DRGE sintomática e prevenção de úlceras de stress.
Efeitos adversos: diarreia, tonturas, cefaleias, hepatotoxicidade e glomerulonefrite.
Maior limitação do uso é a taquifilaxia e leva a diminuição da supressão ácida.
Octreotido
Antidiarreico análogo da somatostatina. Útil no síndrome de dumping. Tratamento de diarreia associada a vipomas.
Ondansetron
Anti-emético antagonista 5-HT3. Não pode ser administrado com a apomorfina.
Omeprazole
IBP. Pró-fármaco, acumulam-se no espaço canalicular acídico. Inibição covalente irreversível da ATPase H+/K+. Não há tolerância.
Usado no tx de úlceras pépticas, doença refluxo GE, esófago de Barrett, síndrome Zollinger Ellison, profilaxia de úlceras associadas a AINEs, erradicação do H.pylori.
Reduzem a absorção do antirretroviral atazanavir, indinavir, redução da ativação do clopidogrel.
Reações adversas: cefaleias, obstipação, diarreia, tonturas e rash, aumento do risco de outras infeções entéricas, pneumonia, frituras da anca e défice de vit B12. Fenómeno de rebound acídico.
Pirenzepina
Antimuscarínico M1. Supressão do estímulo neural de produção de ácido pelas células parietais. Risco de distúrbios sanguíneos.
Polietilenoglicol
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Rabaprazole
IBP. Pró-fármaco, acumulam-se no espaço canalicular acídico. Inibição covalente irreversível da ATPase H+/K+. Não há tolerância.
Usado no tx de úlceras pépticas, doença refluxo GE, esófago de Barrett, síndrome Zollinger Ellison, profilaxia de úlceras associadas a AINEs, erradicação do H.pylori.
Reduzem a absorção do antirretroviral atazanavir, redução da ativação do clopidogrel.
Reações adversas: cefaleias, obstipação, diarreia, tonturas e rash, aumento do risco de outras infeções entéricas, pneumonia, frituras da anca e défice de vit B12. Fenómeno de rebound acídico.
Ranitidina
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Sene
Laxante.
Somatostatina
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Sorbitol
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Sulfato de magnésio
Laxante osmótico.
Simeticone
Antiácido. Surfactante.
Subsalicilato de bismuto
Reveste as úlceras e cria uma barreira protetora contra o ácido e pepsina. Atividade contra H. pylori.
Antidiarreico.
Sucralfato
Protetor da mucosa gástrica. Adere à superficie das úlceras e protege-as durante 6h. Causa obstipação. Contra-indicado o uso concomitante de anti-ácidos. Usado na profilaxia de úlceras de stress, retais solitárias, proctite de radiação, mucosite oral e gastropatia de refluxo biliar.
Tegaserode
Pró-cinético agonista 5-HT4. Tx da obstrução no SII. Aumento da incidência de eventos CV isquémicos.
Telezepina
Antimuscarínico M1. Supressão do estímulo neural de produção de ácido pelas células parietais.
Tropisentron
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