Imunomoduladores Flashcards
Azatioprina
Agente antimetabolito. Pró fármaco da 6-mercaptopurin (por ativação não enzimática). Usada em doenças inflamatórias com componente de autoimunidade, doenças reumáticas e no pós-transplante. Efeitos adversos: linfoma, pancreatite, mielossupressão, leucopenia, trombocitopenia, alopécia, anorexia e astenia. Importante interação medicamentosa com o allopurinol (inibidor da oxidase da xantina), não devendo ser co-administrados.
6-mercaptopurina
Agente antimetabolito.
6-tioguanina
Agente antimetabolito.
Metotrexato
Agente antimetabolito. Análogo do ácido fólico, inibidor da redutase do dihidrofolato. Usado na doença de Crohn, doenças reumáticas autoimunes, leucemias linfobásticas agudas e outras neoplasias e no pós-transplante. Contra-indicado na gravidez. Efeitos adversos: teratogenicidade, efeitos GI, mielossupressão, hepatotoxicidade e pneumonites. Obrigatória a suplementação com folatos. Antídoto: leucovorin/ácido folínico
Micofenolato de mofetil
Agente antimetabolito. Pró-fármaco do ácido micofenólico. Inibidor reversível da desidrogénase da inosina monofosfato. Usado na prevenção de transplantes (cardíaco, renal e pulmonar) e profilaxia de DII. Aumenta o risco de infeção por CMV, diarreia, vómitos, leucopenia
Ciclofosfamida
Agente alquilante. Usado na terapia de neoplasias e doenças autoimunes. Efeitos adversos: pancitopenia, cistite hemorrágica, náuseas, vómitos e carcinoma da bexiga.
Ciclosporina
Inibidor da calcineurina. Usado na prevenção da rejeição de transplantes sólidos, artrite reumatóide, colite ulcerosa, psoríase. Não é usada no Crohn. Tem de ser doseada. Efeitos adversos: nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, hiperuicémia, HTA, hipertricose, tremor, hirsutismo e hiperplasia gengival. Não deve ser co-administrada com o sirolimus.
Tacrolimus
Inibidor da calcineurina. É necessário fazer o seu doseamento. Excreção via fecal. Usado na profilaxia da rejeição de transplantes sólidos, colite ulcerosa e psoríase. Efeitos adversos: nefrotóxico e neurotóxico, problemas GI, hipertensão, hiperglicemia, hipercalémia e diabetes. Aumento do risco de infeções oportunistas e neoplasias secundárias.
Everolimus
Inibidor do mTOR. Associa-se a dislipidemia, anemia, leucopenia e thrombocytopenia.
Sirolimus/rapamicina
Inibidor do mTOR. Necessita de doseamento. Excreção por via fecal. Usado na profilaxia da rejeição de transplantes e como revestimento de stents. Causa aumento do colesterol e triglicerídeos, linfocelo, anemia, leucopenia, trombocitopenia, úlceras orais, hipocalémia e efeitos GI.
Sulfassalazina
Derivado do 5-ASA. Inibem a libertação de citadinas e a síntese de prostaglandinas. 1ª linha na colite ulcerosa. É transformada no cólon em 5-ASA e sulfapiridina, que é aborrias e causa oligospermia. Necessária suplementação com ácido fólico. Também usado no Crohn e artrite. Associa-se a diarreia, febre, exantemas e anemia.
Balsalazida
Derivado do 5-ASA. Inibem a libertação de citadinas e a síntese de prostaglandinas. 1ª linha na colite ulcerosa. Passa o ID sem ser absorvida e é ativada pelas bactérias no cólon.
Messalamina
Derivado do 5-ASA. Inibem a libertação de citadinas e a síntese de prostaglandinas. 1ª linha na colite ulcerosa. Forma de supositórios ou enemas.
Natalizumab
Inibidores integrina alfa4beta7. Anticorpo contra a porção alfa4. Usado na esclerose múltipla e associado a leucoencefalopatia multifocal progressiva.
Vedolizumab
Inibidores integrina alfa4beta7. Específica para a integrina alfa4beta7 que só existe no intestino. DII
Etrolizumab
Inibidores integrina alfa4beta7. Anticorpo contra a porção beta7. Em estudo para DII.
Infliximab
Anti-TNF. Dado por via IV, 8-8 semanas. Usado no tratamento de DII, psoríase, artrite reumatóide e sacroileíte. Associado a reativação de tuberculose e surgimento de anticorpos anti fármaco. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Adalimumab
Anti-TNF. Subcutâneo, 2-2 semanas. Usado no tratamento de DII, psoríase, artrite reumatóide e sacroileíte. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Golimumab
Anti-TNF. Subcutâneo, 4-4 semanas. Usado no tratamento de DII, psoríase, artrite reumatóide e sacroileíte. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Certolizumab
Anti-TNF . Subcutâneo, 2-2 semanas. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Etanercept
Anti-TNF (p75). Proteína de fusão não usada no Crohn. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Onercept
Anti-TNF (p55). Proteína de fusão não usada no Crohn. Obrigatório teste para tuberculose latente.
Filgotinibe
Inibidor da JAK1. Via oral. Largo espectro de ação. Risco de aumento do colesterol LDL e total, reativação da tuberculose e TEP.
Tofacitinibe
Inibidor da JAK. Via oral. Largo espectro de ação. Risco de aumento do colesterol LDL e total, reativação da tuberculose e TEP.
Pacritinibe
Inibidor da JAK2. Via oral. Largo espectro de ação. Risco de aumento do colesterol LDL e total, reativação da tuberculose e TEP.
Fingolimod (FTY 720)
Modulador do recetor S1P. Diminui os linfócitos circulantes ao impedir a sua libertação do timo e gânglios linfáticos. Usado na esclerose múltipla. Causa cardiotoxicidade grave, edema macular, cefaleias, diarreia e tosse.
Ozanimob
Agonista do recetor S1P. Sequestra linfócitos. Usado na esclerose múltipla. Sem cardiotoxicidade. Associado a infeções urinárias e respiratórias.
Secucinumab
Anti IL-17A. Usado na psoríase e artrite psoriática. Via subcutânea ou IV. Associado a infeções frequentes na caso faringe e exacerbações da doença de Crohn
Brodalumab
Anti-recetor da IL-17. Usado na psoríase. Associado a infeções frequentes na nasofaringe.
Basiliximab
Anti CD25. Prevenção de rejeição de transplante renal. IV.
Daclizumab
Anti-CD25. Prevenção de rejeição de transplante renal e esclerose múltipla. IV
Rituximab
Anti-CD20, induzindo apontoes dos linfócitos B. Usado em artrite reumatóide, vasculites e linfomas não Hodgkin. IV. Associa-se a rash muito frequente, infeções graves e reativação da hepatite B. Citopenias. Sem risco de tuberculose ou linfomas.
Alentuzumab
Anti-CD52 (lise de células T e B). Imunossupressão pós-transplante, esclerose múltipla, leucemia linfocítica crónica. IV. Pancitopenia, infeções oportunistas (fazer profilaxia contra P. jirovecii)
Ustekinumab
Anti-IL12 e IL23. Usado na psoríase e DII. IV ou subcutâneo. Associado a angioedema, anafilaxia, infeções graves e reativação da tuberculose.
Alefacept
Liga-se ao CD2. Usado na psoríase e prevenção de rejeição de transplante cardíaco. IV ou IM. Causa linfopenia grave. Risco aumentado de infeção e neoplasias.
Efalizumab
Anti-LFA1. Usado na psoríase. Risco de LMP.
Fontolizumab
Anti IFN gama. DII e artrite reumatóide.
Visilizumab
Anti-CD3. DII
Anti-CD3 (teplizumab, otelixizumab)
Anti-CD3. Diabetes tipo 1.
Secucinumab
Anti IL-17
