Antidepressivos Flashcards
Tranilcipromina
Inibidor irreversível MAO. Efeitos sedativos e adversos de cariz sexual. Risco de crises hipertensivas por tiramina. Associados a síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.
Fenelzina
Inibidor irreversível MAO. Efeitos sedativos (é também antagonista H1) e adversos de cariz sexual. Risco de crises hipertensivas por tiramina. Associados a síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.
Moclobemida
Seletivo MAO-A, reversível. Menor risco de crises hipertensivas por tiramina. Causam síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.
Selegilina
Seletivo MAO-B, irreversível. Só é antidepressor em doses suficientemente elevadas para causar também inibição da MAO-A. É melhor tolerada e mais segura.
Desipramina
TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Nortriptilina
TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Protriptilina
TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Amoxapina
TCA secundário. Também bloqueia os recetores dopaminérgicos; aumento dos efeitos laterais extra-piramidais como a discinesia tardia. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Maprotilina
TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Amitriptilina
TCA terciário. Usada em baixas doses no tratamento da insónia. Usada na dor neuropática. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Doxepina
TCA terciário. É primariamente um anti-histamínico. Usada em baixas doses no tratamento da insónia. Indicada no prurido intenso na urticária e doenças autoimunes. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Imipramina
TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Clomipramina
TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Trimipramina
TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Dotiepina
TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.
Fluoxetina
SSRI. Único usado em crianças. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese. Forte inibidora da CYP2D6. Entre a descontinuação da fluoxetina e introdução de de um i-MAO tem de se esperar 5 semanas. Descontinuação do i-MAO para início de SSRI espera-se 2 semanas.
Fluvoxamina
SSRI. Usado na doença obsessivo-compulsiva e ansiedade. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese. Inibe diretamente CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4. A introdução de um i-MAO seguido da descontinuação de um SSRI, assim como a introdução de um SSRI seguida a descontinuação de um i-MAO obrigam a um período de espera de 2 semanas.
Sertralina
SSRI. Terapia do stress pós-traumático. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.
Paroxetina
SSRI. Terapia do stress pós-traumático.Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo (efeitos sexuais particularmente comuns); náusea, diarreia e emese. Origina síndrome de abstinência mais intenso. É teratogénica, associando-se a malformações cardíacas congénitas; contra-indicada nas grávidas. Forte inibidora da CYP2D6.
Citalopram
SSRI. Usado na doença disfórica menstrual. Excreção por via hepato-biliar. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.
Escitalopram
SSRI. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.
Vilazodone
SSRI.Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.
Venlafaxina
SNRI. Aumenta o risco de suicídio em crianças. Síndrome de abstinência mais intenso. Associada a maior risco de complicações peri-natais; contra-indicada nas grávidas. Usada em pacientes com autismo, binge-eating, fogachos, doença disfórica menstrual e stress pós-traumático. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.
Duloxetina
SNRI. Terapia da fibromialgia, incontinência urinária e dor neuropática. Contra-indicada em pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência renal grave. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.
Milnacipram
SNRI. Terapia da fibromialgia. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.
Desvenlafaxina
SNRI. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.
Trazodona
Antagonista 5-HT2A pós sináticos (+++), anti-H1 (++), antagonista alfa 1 (+) e inibidor do SERT (+). Usada no tratamento da insónia em idosos. Hipnótico que não causa dependência. Efeitos adversos de cariz sexual e GI.
Nefazodona
Antagonista 5-HT2A pós sináticos (+++), anti-H1 (++), antagonista alfa 1 (+), inibidor do SERT (+) e do NET (+). Hipnótico que não causa dependência. Causa hepatotoxicidade. Efeitos adversos de cariz sexual e GI.
Mirtazapina
Anti-H1 (+++), antagonista alfa 2 pré sinático (++) e antagonista 5-HT2A, 5-HT2C e 5-HT3 pós sináticos (+). Altamente sedativa e estimuladora do apetite. Associada a casos de priapismo e agranulocitose.
Mianserina
Anti-H1 (+++), antagonista alfa 2 pré sinático (++) e antagonista 5-HT2A, 5-HT2C e 5-HT3 pós sináticos (+).
Bupropiona
Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina. Usada na depressão, cessação tabágica, dor neuropática e distúrbio de défice de atenção com hiperatividade. Aumenta o risco de convulsões e insónias. Metabolizada pela CYP2B6.
Reboxetina
Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina.
Atomoxetina
Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina. Usado na PHDA. Efeitos adversos: insónias, disfunção sexual
Agomelatina
Agonista dos recetores da melatonina MT1 e MT2. Usada na insónia. Efeitos adversos: hepatotoxicidade e sedação.
Triptofano
Precursor da 5-HT
Hidroxitriptofano
Convertido em 5-HT pela AADC
Hidroxitriptofol
Degradação da 5-HT pela redútase dos aldeídos.
