Diuréticos Flashcards
Acetazolamida
Inibidor da anidrase carbónica. Potencia a excreção de Na, K e HCO3 e fosfato. Risco de causar acidose metabólica, alcalinização da urina, depressão da medula óssea, toxicidade cutânea, sonolência, parestesias, precipitação de encefalopatia hepática. Contra-indicado em cirrose hepática e em doentes com DPOC. Tratamento do glaucoma de ângulo aberto, anti-convulsivante, paralisia periódica familiar, doença das montanhas, extasia dural no síndrome de Marfan.
Diclorofenamida
Inibidor da anidrase carbónica. Potencia a excreção de Na, K e HCO3 e fosfato. Risco de causar acidose metabólica, alcalinização da urina, depressão da medula óssea, toxicidade cutânea, sonolência, parestesias, precipitação de encefalopatia hepática. Contra-indicado em cirrose hepática e em doentes com DPOC. Tratamento do glaucoma de ângulo aberto, anti-convulsivante, paralisia periódica familiar, doença das montanhas, extasia dural no síndrome de Marfan.
Metazolamida
Inibidor da anidrase carbónica. Potencia a excreção de Na, K e HCO3 e fosfato. Risco de causar acidose metabólica, alcalinização da urina, depressão da medula óssea, toxicidade cutânea, sonolência, parestesias, precipitação de encefalopatia hepática. Contra-indicado em cirrose hepática e em doentes com DPOC. Tratamento do glaucoma de ângulo aberto, anti-convulsivante, paralisia periódica familiar, doença das montanhas, extasia dural no síndrome de Marfan.
Manitol
Agente osmótico. Causam expansão vascular e edema pulmonar, hiponatrémia, cefaleias, náuseas, vómitos, potenciando o risco de acidose metabólica. Contra-indicado em pacientes anúricos por doença renal grave e hemorragia intracraniana ativa. Usado no desequilíbrio nós hemodiálise e edema cerebral. Controlo da pressão intra-ocular durante episódios de glaucoma agudo. IV
Ureia
Agente osmótico. Causam expansão vascular e edema pulmonar, hiponatrémia, cefaleias, náuseas, vómitos, potenciando o risco de acidose metabólica. Contra-indicado em pacientes anúricos por doença renal gravem insuficientes hepáticos e hemorragia intracraniana ativa. Usado no desequilíbrio nós hemodiálise. Controlo da pressão intra-ocular durante episódios de glaucoma agudo. IV
Glicerina
Agente osmótico. Causam expansão vascular e edema pulmonar, hiponatrémia, cefaleias, náuseas, vómitos, potenciando o risco de acidose metabólica. Contra-indicado em pacientes anúricos por doença renal grave. Usado no desequilíbrio nós hemodiálise. Controlo da pressão intra-ocular durante episódios de glaucoma agudo. Via oral
Isossorbido
Agente osmótico. Causam expansão vascular e edema pulmonar, hiponatrémia, cefaleias, náuseas, vómitos, potenciando o risco de acidose metabólica. Contra-indicado em pacientes anúricos por doença renal grave. Usado no desequilíbrio nós hemodiálise. Controlo da pressão intra-ocular durante episódios de glaucoma agudo. Via oral
Furosemida
Diurético de ansa. Inibidor fraco da anidrase carbónica. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Torasemida
Diurético de ansa. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Bumetanida
Diurético de ansa. Inibidor fraco da anidrase carbónica. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Ácido etacrínico
Diurético de ansa.Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade (particularmente frequente). Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Azosemida (axosemida)
Diurético de ansa. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Piretanida
Diurético de ansa. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Tripamida
Diurético de ansa. Agudamente, aumentam a excreção de ácido úrico; cronicamante, diminuem a sua excreção. Bloqueiam a mácula densa e promovem a libertação de renina. Via oral e injetável. Aumento do risco de arritmias, gota, diabetes, aumento do LDL, alcalose hipoclorémica, ototoxicidade. Usados no edema agudo do pulmão, edema na IC, síndrome nefrótico, DRC e cirrose; HTA, hipercalcémia (como metáteses ósseas ou miolema múltiplo), hiponatrémia life threatning (com soro hipertónico) e hipercalémia.
Hidroclorotiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Clorotiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Bendroflumetiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Meticlotiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Politiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Triclormetiazida
Diurético tiazida. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Clorotalidona
Diurético tiazida like. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Indapamida
Diurético tiazida like. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, permanece eficaz a TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Metolazona
Diurético tiazida like. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, permanece eficaz a TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Quinetazona
Diurético tiazida like. Excreção de Na, K, Cl e Mg. Fracos inibidores da anidrase carbónica. Agudamente, promovem a excreção de ácido úrico; ironicamente, diminuem a sua excreção. Ação sinergia com os diuréticos de ansa, mas, ao contrário desses, não podem ser administrados se TFG<30. Associados a risco de arritmias, diabetes, gota e aumento do LDL, xantopsia e discrasias sanguíneas. São os anti-hipertensores mais associados a disfunção erétil. Interação medicamentosa com a quinidina é potencialmente fatal. Usados nos edemas em IC, síndrome neurótico, cirrose e DRC, HTA, osteoporose, nefrolitíase por cálcio e diabetes insípida nefrogénica (aumentam a excreção de sódio e água, diminuem a sede e a vontade de urinar).
Amilorido
Inibidor dos ENaC’s. Excreção moderada de Na e Cl. Diminuição da excreção de potássio. Efeitos adversos: hipercalémia. Em monoterapia, usados no síndrome de Liddle e em doentes medicados com lítio e queixas de polidipsia e poliúria. A grade utilização é a combinação com um diurético não poupador de potássio. Terapia da diabetes insípida nefrogénica e fibrosa cística (aerossol).
Triantereno
Inibidor dos ENaC’s. Excreção moderada de Na e Cl. Diminuição da excreção de potássio. Eliminação hepática. Efeitos adversos: hipercalémia. Em monoterapia, usados no síndrome de Liddle e em doentes medicados com lítio e queixas de polidipsia e poliúria. A grade utilização é a combinação com um diurético não poupador de potássio. Terapia da diabetes insípida nefrogénica e fibrosa cística (aerossol).
Espironolactona
Antagonista dos recetores da aldosterona. Eficácia dependente dos níveis endógenos de aldosterona. Únicos diuréticos que não precisam de passar para o rúmen tubular para exercer os seus efeitos. Efeito anti-androgínico (antagonismo dos recetores dos androgénios; tratamento do acne hormonal, do hirsutismo nas mulheres e induz ginecomastia, impotência e perda de líbido nos homens). Eliminada por via biliar. Risco de hipercalémia. Tratamento da hipertensão resistente e IC crónica, hipertensão por aldosteronismo primário. 1ª escolha na hipertensão em doentes com cirrose hepática.
Eplerenona
Antagonista dos recetores da aldosterona. Eficácia dependente dos níveis endógenos de aldosterona. Únicos diuréticos que não precisam de passar para o rúmen tubular para exercer os seus efeitos. Risco de hipercalémia. Mais seguro que a espironolactona. Tratamento da hipertensão resistente e IC crónica, hipertensão por aldosteronismo primário.
Canrenona
Antagonista dos recetores da aldosterona. Eficácia dependente dos níveis endógenos de aldosterona. Únicos diuréticos que não precisam de passar para o rúmen tubular para exercer os seus efeitos. Risco de hipercalémia. Tratamento da hipertensão resistente e IC crónica, hipertensão por aldosteronismo primário.
Canrenoato de potássio
Antagonista dos recetores da aldosterona. Eficácia dependente dos níveis endógenos de aldosterona. Únicos diuréticos que não precisam de passar para o rúmen tubular para exercer os seus efeitos. Pró-fármaco da canrenona. Risco de hipercalémia. Tratamento da hipertensão resistente e IC crónica, hipertensão por aldosteronismo primário.
Nesitiride
BNP recombinante. Promove excreção de Na, vasodilatação por aumento do cGMP e diminuição da renina e aldosterona. Usado na IC aguda descompensada, apesar de não diminuir a mortalidade ou o número de hospitalizações.
