Hemóstase Flashcards
Heparina não fracionada
Anticoagulante parentérico (inibidor indireto da trombina).
Prolongamento do aPTT e do tT. Promoção da libertação da lípase das lipoproteínas para circulação, com hiperlipidemia rebound após término da administração.
Usada na terapia de tromboembolismos venosos, EAM e angina instável. Prevenção da trombose de catéter.
Via IV. Necessita sempre de monitorização.
Metabolizada pelo sistema retículo-endotelial.
Efeitos adversos: hemorragia, trombocitopenia induzida pela heparina, alopécia.
Antídoto: sulfato de protamina.
Heparina de baixo peso molecular (dalteparina, enoxaparina, tinzaparina, reviparina, nadroparina)
Anticoagulante parentérico (inibidor indireto da trombina). Maior atividade anti-fator Xa.
Prolongamento do aPTT e do tT. Promoção da libertação da lípase das lipoproteínas para circulação, com hiperlipidemia rebound após término da administração.
Usada na terapia de tromboembolismos venosos, EAM e angina instável. Prevenção da trombose de catéter.
Via subcutânea. Monitorização em tratamentos longos, pacientes com válvulas mecânicas, insuficiência renal, grávidas, obesos e crianças.
Contra-indicado na insuficiência renal se TGF<30.
Efeitos adversos: hemorragia, trombocitopenia induzida pela heparina, alopécia.
A protamina exerce uma ação limitada.
Fondaparinux
Anticoagulante parentérico (inibidor indireto da trombina). Só apresenta atividade anti-Xa.
Prolongamento do aPTT e do tT. Promoção da libertação da lípase das lipoproteínas para circulação, com hiperlipidemia rebound após término da administração.
Usada na terapia de tromboembolismos venosos, EAM e angina instável.
Via subcutânea. Não precisa de monitorização.
Contra-indicado na insuficiência renal se TGF<30.
Efeitos adversos: hemorragia, anomalias testes de função hepática, osteoporose, hipercalémia.
Idraparinux
Anticoagulante parentérico (inibidor indireto da trombina).
Prolongamento do aPTT e do tT. Promoção da libertação da lípase das lipoproteínas para circulação, com hiperlipidemia rebound após término da administração.
Usada na terapia de tromboembolismos venosos, EAM e angina instável.
Via subcutânea.
Contra-indicado na insuficiência renal.
Hirudina
Anticoagulante parentérico (inibidor direto da trombina).
Lepirudina
Anticoagulante parentérico (inibidor direto da trombina).
Usada na trombocitopenia induzida pela heparina.
Não tem antídoto. Pode causar aparecimento de anticorpos anti-fármaco.
aPTT diariamente monitorizado.
ArgaTRoban
Anticoagulante parentérico (inibidor direto da trombina).
Usada na trombocitopenia induzida pela heparina.
Não tem antídoto.
Pode causar prolongamento do PT e aPTT.
Varfarina
Anticoagulante oral. Inibe a redútase da vitamina K (impendido a produção dos fatores II, VII, IX e X e proteínas C e S).
Antídoto: vitamina K.
Tem um início de ação lento, pelo que é necessário administrar um anticoagulante parentérico nos primeiros 5 dias de tratamento.
Necessita de monitorização pelo INR /PT.
É metabolizada pela CYP2C9 (que faz a sua degradação).
Não pode ser usada na grávida (é teratogénica e atravessa a placenta, ao contrário da heparina).
Efeitos adversos: hemorragia, teratogenicidade, necrose cutânea principalmente nas extremidades, síndrome do pé roxo, alopécia. Quando administrada a pacientes com trombocitopenia induzida pela heparina, pode precipitar gangrena venosa dos membros inferiores.
Contra-indicações absolutas: gravidez, hemorragia cerebral ou intra-ocular, hipertensão arterial grave, úlcera péptica, pericardite e varizes esofágicas.
Acenocumarol
Anticoagulante oral. Inibe a redútase da vitamina K (impendido a produção dos fatores II, VII, IX e X e proteínas C e S).
Antídoto: vitamina K.
Tem um início de ação lento, pelo que é necessário administrar um anticoagulante parentérico nos primeiros 5 dias de tratamento.
Vit K
Antídoto da varfarina.
Dabigatrano
NOAC (início e término de ação mais rápido, não necessitam de monitorização, menos suscetíveis a polimorfismos das CYPs, não são sensíveis à vitamina K).
Não se usa na fibrilhação auricular em válvulas mecânicas.
Melagatran/ximelagatran
NOAC (início e término de ação mais rápido, não necessitam de monitorização, menos suscetíveis a polimorfismos das CYPs, não são sensíveis à vitamina K).
Não se usa na fibrilhação auricular em válvulas mecânicas.
Rivaroxabano
NOAC (início e término de ação mais rápido, não necessitam de monitorização, menos suscetíveis a polimorfismos das CYPs, não são sensíveis à vitamina K).
Não se usa na fibrilhação auricular em válvulas mecânicas.
Apixabano
NOAC (início e término de ação mais rápido, não necessitam de monitorização, menos suscetíveis a polimorfismos das CYPs, não são sensíveis à vitamina K).
Não se usa na fibrilhação auricular em válvulas mecânicas.
Edoxabano
NOAC (início e término de ação mais rápido, não necessitam de monitorização, menos suscetíveis a polimorfismos das CYPs, não são sensíveis à vitamina K).
Não se usa na fibrilhação auricular em válvulas mecânicas.
