Antiarrítmicos e Inotrópicos Positivos

Question 1

Quinidina

Answer 1

Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares. Bloqueia os recetores alfa adrenérgicos e inibe a ação vagal. Usada para o estudo das interações medicamentosas. Potente inibidor do CYP2D6
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, diarreia, quinismo, trombocitopenia

Question 2

Disopiramida

Answer 2

Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares.
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, obstipação, efeitos anti-colinérgicos (precipitação de glaucoma, boca seca e retenção urinária).
Contra-indicações: prognatismo, IC e glaucoma.

Question 3

Procainamida

Answer 3

Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares.
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, sintomas de lúpus reversíveis (prevenidos pela administração de N-acetil procainamida), bloqueio ganglionar com hipotensão, aplasia medular.
A artrite é uma contra-indicação ao uso de procainamida.

Question 4

Lidocaína

Answer 4

Antiarrítmico classe Ib. Usada por via IV no controlo agudo da taquicardia e fibrilhação ventricular durante e no pós-EAM. Inútil nas arritmias supraventriculares. Associada a maior mortalidade no pós-EAM.

Question 5

Mexiletino

Answer 5

Antiarrítmico classe Ib. Administrada por via oral. Tratamento crónico da taquicardia ventricular; prevenção da taquicardia e fibrilhação ventricular.

Question 6

Fenitoína

Answer 6

Antiarrítmico classe Ib. Anti-convulsivante, administrada por via oral ou IV para tratamento de arritmias por intoxicação por digitálicos.

Question 7

Flecainida

Answer 7

Antiarrítmico classe Ic. Usada na taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica por mutação nos canais rianodínicos RyR2 (inibidos pela flecainida) e na isoforma cardíaca da calsequestrina. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Aumenta a mortalidade no pós-EAM.
Efeitos adversos: maior risco de torsades de pointes, visão desfocada

Question 8

Morizicina

Answer 8

Antiarrítmico classe Ic. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Terapia das arritmias ventriculares malignas. Potente inibidor do CYP1A.

Question 9

Propafenona

Answer 9

Antiarrítmico classe Ic. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Útil tanto em arritmias supraventriculares como ventriculares. Por via oral. Também é beta-bloqueador.
Contra-indicada em pacientes com asma, hipoglicemia ou doença vascular periférica.

Question 10

Propanolol

Answer 10

Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM.

Question 11

Esmolol

Answer 11

Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM.

Question 12

Timolol

Answer 12

Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM. Usados em arritmias supra-ventriculares, WPW e prolongamento congénito do QT.

Question 13

Amiodarona

Answer 13

Antiarrítmico classe III. Bloqueia os canais de Na, K e Ca.
Útil em todas as arritmias, por via oral ou IV, sendo usado sobretudo de forma aguda. Reduz a mortalidade no pós-EAM.
Inibe o CYP3A4, CYP2C9 e glicoproteína-p.
Efeitos adversos: torsades de pointes, hepatotoxicidade, toxicidade tiroideia, fibrose pulmpnar irreversível (que obriga à descontinuação).

Question 14

Sotalol

Answer 14

Antiarrítmico classe III. É o antiarrítmico que mais se associa a torsades de pointes. Utilizado no tx de arritmias supraventriculares paroxísticas, para suprimir os batimentos ectópicos ventriculares e short runs de TV.
Efeitos adversos: torsades de pointes

Question 15

Dofetilibe

Answer 15

Antiarrítmico classe III. Via oral. Usada na manutenção do ritmo sinusal em pacientes com FA.
Efeitos adversos: torsades de pointes

Question 16

Ibutilibe

Answer 16

Antiarrítmico classe III.
Via IV. Usado para induzir conversão imediata de flutter ou fibrilhação auricular em ritmo sinusal.
Efeitos adversos: torsades de pointes.

Question 17

Verapamil

Answer 17

Antiarrítmico classe IV. Útil em arritmias supraventriculares. Prevenção de taquicardia Supraventricular paroxística recorrente e redução da FC em FA, desde que não se tenha WPW ou doenças relacionadas. Contra-indicados em conjunto com beta-bloqueadores e no caso de WPW.
Efeitos adversos: hipotensão, edemas, obstipação.

Question 18

Diltiazem

Answer 18

Antiarrítmico classe IV. Útil em arritmias supraventriculares.
Contra-indicados em conjunto com beta-bloqueadores e no caso de WPW.
Efeitos adversos: hipotensão, edemas.

Question 19

Digoxina

Answer 19

Antiarrítmico. Usada em arritmias supraventriculares.
Útil na IC com FE reduzida, nunca como 1ª linha nem 2ª; controlo da FC na FA; reservada para pacientes com IC e FA que permanecem sintomáticos após terapia com IECA ou beta-bloqueador.
Efeitos adversos: problemas GI, xantopsia e arritmias.
Contra-indicado no WPW.
Arritmias graves tratadas com fragmentos Fab anti-digoxina (digibind).
Inotrópico positivo (inibidor da ATPase Na/K).

Question 20

Digitoxina

Answer 20

Antiarrítmico. Usada em arritmias supraventriculares.
Contra-indicado no WPW.
Arritmias graves tratadas com fragmentos Fab anti-digoxina (digibind). Inotrópico positivo (inibidor da ATPase Na/K).

Question 21

Adenosina

Answer 21

Antiarrítmico. Usada para normalizar o ritmo de FA na urgência por bloqueio do nó AV; tratamento agudo de taquicardias supraventriculares de reentrada. Usado por via IV.
Efeitos adversos: dispneia aflitiva por assistia transitória.

Question 22

Dobutamina

Answer 22

Inotrópico positivo.

Question 23

Dopamina

Answer 23

Inotrópico positivo.

Question 24

Adrenalina

Answer 24

Inotrópico positivo.

Question 25

Noradrenalina

Answer 25

Inotrópico positivo.

Question 26

Inanrinona

Answer 26

Inotrópico positivo (inibidor da fosfodiesterase 3).
Contra-indicado na IC crónica, aumentando a mortalidade. Usada na IC aguda descompassada em doentes co-medicados com beta-bloqueadores.

Question 27

Milrinona

Answer 27

Inotrópico positivo (inibidor da fosfodiesterase 3).
Contra-indicado na IC crónica, aumentando a mortalidade. Usada na IC aguda descompassada em doentes co-medicados com beta-bloqueadores.

Question 28

Atenolol

Answer 28

Inotrópico negativo.

Question 29

Bisoprolol

Answer 29

Inotrópico negativo.

Question 30

Bucindolol

Answer 30

Inotrópico negativo.

Question 31

Carvedilol

Answer 31

Inotrópico negativo.

Question 32

Celiprolol

Answer 32

Inotrópico negativo.

Question 33

Esmolol

Answer 33

Inotrópico negativo.

Question 34

Labetalol

Answer 34

Inotrópico negativo.

Question 35

Metoprolol

Answer 35

Inotrópico negativo.

Question 36

Nebivolol

Answer 36

Inotrópico negativo.