Principles of managed health care, JKN dan BPJS; Dr.dr. Arlina Dewi

Question 1

Apa yang disebut dengan katastrofik?

Answer 1

Biaya ksehatan yang secara out of pocket yang menggunakan >40% kaoasitas membayar

Question 2

Asuransi adalah?

Answer 2

memastikan seseorang yang menderita sakit akan mendapatkan pelayanan yang dibutuhkan tanpa harus mempertimbangkan keadaan ekonominya

Question 3

Menurut KBBI asuransi adalah?

Answer 3

pertanggungan (perjanjian 2 pihak : pengiur dan pemberi jaminan)

Question 4

Dari aspek risiko sakit, asuransi adalah?

Answer 4

mengelola risiko -, ada upaya preventif. Bukan mekanisme untung-untungan, untuk mendapatkan rizki/rejeki

Question 5

Apa saja manajemen risiko yang bisa dilakukan?

Answer 5

Menghindarkan risiko (risk avoidance)
Mengurangi risiko (risk reduction)
Memindahkan risiko (risk transfer)
Mengambil risiko (risk assumption)

Question 6

Mekanisme seperti apa asuransi tersebut?

Answer 6

ada sekelompok orang (pemegang polis/peseta/paticipant) yang melakukan transfer risiko yang dihadapinya ke pihak asuransi (asuradur/insurer/bapel asuransi) dengan membayar sejumlah premi.

Question 7

Apa risiko yang bisa diasuransi yang bersifat murni atau pure?

Answer 7

Contohnya pedagang, kesengajaan

Question 8

Apa risiko yang dapat diasuransi bersifat definitive

Answer 8

(risiko dapat ditentukan kejadiannya secara pasti dan jelas serta dipahami berdasarkan bukti kejadiannya)? Contoh kanker, meninggal (dengan surat keterangan dokter), KLL (surat polisi)

Question 9

Risiko yang dapat diasuransi termasuk dalam measurable atau quantifiable adalah?

Answer 9

hal yang diperhitungkan biaya yang dibutuhkan. Untuk quantifiable contohnya penentuan jumlah tertentu yang disepakati untuk “ganti jiwa”

Question 10

Bagaimana derajat risiko yang bisa diasuransi?

Answer 10

Derajat risiko harus besar (large atau severe)

Question 11

Syarat teknis yang terkait dengan Teknik asuransi adalah?

Answer 11

probabilitas kejadian risiko yang relative kecil, kerugian tidak boleh menimpa peserta dalam jumlah besar (banyak orang mengalami kerugian pada waktu bersamaan), populasi harus cukup besar dan homogen

Question 12

Apa hubungan antara usia dan pembayaran premi?

Answer 12

Semakin tua premi akan semakin tinggi

Question 13

Apa saja yang termasuk komponene perhitungan premi?

Answer 13

Tabel morbiditas (frekuensi dan severity)
Biaya operasional (komisi agen, pemeliharaan polis, Overhead cost, pajak, akuisisi)
Contigency margin (mengantisipasi perkiraan tarif premi yang kurang akurat) dan profit margin
Cadangan
Pendapatan investasi
Fakto-faktor non teknis (deductible, coinsurance, co payment; umur; jenis kelamin; pekerjaan)

Question 14

Bagaimana upaya dari asuransi untuk memperbanyak peserta sehingga pembagian antara yang sehat dan yang sakit seimbang?

Answer 14

Mewajibkan seluruh penduduk masuk asuransi sosial

Question 15

Bagaimana JKN orang miskin?

Answer 15

Masuk dalam APBN dan APBD (pemerintah) premi nya dibayar

Question 16

Apa saja hukum dan kebiajakan asuransi?

Answer 16

WHO, Pancasila,UUD, UU dan Alquran surah annisa ayat 9

Question 17

Apa saja strategi pembiayaan kesehatan WHO?

Answer 17

pencapaian universal health coverage, pengurangan pembayaran secara out-of –pocket, dan komprehensif

Question 18

Apa saja hukum asuransi di Indonesia?

Answer 18

Pancasila : sila ke- 2 dan 5
UUD 45 ps 28H ayat 1 dan 34 ayat 2 ”….setiap penduduk berhak atas pelayanan kesehatan…”
UU 36 / 2009 (UU kesehatan) telah menetapkan bahwa kesehatan adalah hak fundamental setiap individu. // menugaskan negara untuk mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat
UU No. 40 /2004 : SJSN

Question 19

Apa saja ciri asuransi sosial?

Answer 19

Bersifat Nasional, wajib dan equity egaliter

Question 20

Apa prinsip dari equity egaliter?

Answer 20

you get what you need (menjamin seseorang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhannya dan membayar kontribusi sesuai dengan kemampuannya ekonominya)

Question 21

Contoh dari equity tidak egaliter?

Answer 21

Tidak egaliter : tukang becak mau bayar sc. Kemampuan biaya minimal, sehingga tidak mampu op SC. Adil, sesuai uang yang dimiliki. (intinya dia gabisa karena ya ekonominya, tapi seharusnya di di kesehatan tidak kaya gitu, kalau harus dilakukan ya HARUS) tidak membedakan kaya dan miskin

Question 22

Bagaimana contoh pelayanan BPJS?

Answer 22

Jadi BPJS itu ada kelasnya (1,2,3,4) dalam pelayanannya sama aja tidak membedakan. Tapi kalau misal kmu mau kamar VIP atau yang lebih tinggi bayar sesuai iuran

Question 23

bagaimana prinsip penyelenggara asuransi sosial?

Answer 23

Nirlaba/not fot profit (Tidak untuk mencari keuntungan. Keuntungan yang didapat untuk kelangsungan organisasi. RS tujuannya bukan profit. Tapi harus untung untuk meningkatkan pelayanan dan meningkatkan gaji dll)

Question 24

Apa tujuan dari asuransi sosial?

Answer 24

Asuransi sosial bertujuan untuk menjamin akses semua orang yg memrlukan yankes tanpa memperdulikan status ekonomi atau usia. Jd perlu ada redistribusi /subsidi silang

Question 25

Apa keunggulan asuransi sosial?

Answer 25

Tidak terjadi adverse selection Redistribusi atau subsidi silang Pool besar Menyumbang pertumbuhan ekonomi : penempatan dana premi (obligasi, deposito, saham, dll) Administrasi sedehana (produk tunggal Biaya loading yang murah Pengaturan tarif fasilitas kesehatan lebih seragam Pengendalian biaya dengan buying power Memungkinkan peningkatan dan pemertaan pendapatan dokter/fasilitas kesehatan Memungkinkan semua penduduk tercakup

Question 26

Apa kelemahan dari asuransi sosial?

Answer 26

Pilihan asuradur terbatas Manajemen kurang responsif/kreatif Pelayanan seragam, shg penduduk kelas mengah tidak memiliki kebanggaan khusus Penolakan fasilitas kesehatan

Question 27

3 aspek pilihan kebijakan menuju UHC adalah?

Answer 27

cakupan kepersertaan, paket manfaat jaminan dan pembiayaan : premi dan cost sharing

Question 28

UU yang mengatur SJSN?

Answer 28

UU no. 40 tahun 2004

Question 29

Bagaiman akondisi sebelum adanya UU SJSN?

Answer 29

hanya sebgn kecil masyarakat memiliki jaminan kes, manfaat yang diberikan atas jaminan kesehatan beragam bentuknya, perlu sinkronisai penyelenggaraan.

Question 30

Materi pokok UU SJSN terdiri atas 6 bagian, yaitu?

Answer 30

1. Azas, tujuan, prinsip SJSN 2. BPJS 3. DJSN 4. Kepesertaan dan Iuran 5. Program Jaminan Sosial 6. Pengelolaan Dana Jaminan Sosial

Question 31

Azaz, tujuan, prinsip SJSN memiliki prinsip?

Answer 31

Gotong-royong, Nirlaba, Keterbukaan ,Kehati-hatian, Akuntabilitas, Portabilitas, Kepesertaan bersifat wajib, Dana Amanat, Hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial sepenuhnya untuk pengembangan program. (Pasal 2 s.d. Pasal 4)

Question 32

Pembentukan BPJS pada UU SJSN terdapat pada?

Answer 32

Pasal 5

Question 33

Pasal 6 sampai 12 pada UU SJSN mengatur tentang?

Answer 33

Pembentukan DJSN

Question 34

Bagaimana prinsip kepersertaan dan iuran UU SJSN?

Answer 34

Pemberi kerja mendaftarkan pekerja formal menjadi peserta; Pembayar iuran adalah pemberi kerja dan pekerja; Pemerintah mendaftarkan dan membayar iuran bagi fakir miskin. (Pasal 13 s.d. Pasal 17)

Question 35

Program Jaminan Sosial?

Answer 35

Jenis program jaminan sosial meliputi: Jaminan Kesehatan; Jaminan Kecelakaan Kerja; Jaminan Kematian; Jaminan Pensiun; dan Jaminan Hari Tua. (Pasal 18 s.d. Pasal 46)

Question 36

Siapa yang mengelola dana jaminan kesehatan sosial?

Answer 36

BPJS (pasal 47 sampai 51)

Question 37

Jaminan Kesehatan diselenggarakan secara Nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan ekuitas. Hal ini diatur dalam?

Answer 37

Pasal 19 SJSN

Question 38

Prinsip Asuransi sosial?

Answer 38

kegotong-royongan . kepesertaan yang bersifat wajib, . iuran berdasarkan persentase upah/penghasilan . bersifat nirlaba. . Prinsip ekuitas yaitu kesamaan dalam memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhan medisnya yang tidak terikat dengan besaran iuran yang telah dibayarkannya.

Question 39

UU SJSN pasal 22 mengatur tentang?

Answer 39

Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan. Untuk jenis pelayanan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan, peserta dikenakan urun biaya.

Question 40

Pada tahun berapa BPJS pertama kali beroperasional?

Answer 40

Januari 2014

Question 41

UU yang mengatur BPJS?

Answer 41

UU no.24 tahun 2011

Question 42

badan hukum publik yang dibentuk dengan UU untuk menyelenggarakan program-program jaminan sosial (jaminan kesehatan, jaminan kecelakaan kerja, jaminan kematian, jaminan hari tua, jaminan pensiun). Disebut?

Answer 42

BPJS

Question 43

tugas dan peran BPJS dalam pembiyaan Pelkes diatur dalam?

Answer 43

UU no 40/2004 pasal 24 dan UU no 24/2011 pasal 11

Question 44

apa saja kapasitas dari BPJS?

Answer 44

Sistem pelayanan kesehatan, system Kendali mutu pelayanan, dan system pembayaran pelayanan kesehatan

Question 45

BPJS yang menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan adalah?

Answer 45

BPJS kesehatan

Question 45

UU BPJS membentuk 2 BPJS yaitu?

Answer 45

BPJS kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan

Question 46

Badan yg menyelenggarakan Jaminan Pensiun, Hari Tua, Kecelakaan Kerja, dan Kematian diatur dalam?

Answer 46

BPJS ketenagakerjaan

Question 47

Bentuk dan kedudukan BPJS?

Answer 47

BPJS merupakan Badan Hukum Publik dan BPJS bertanggungjawab langsung kepada Presiden

Question 48

Tugas BPJS?

Answer 48

memungut dan mengumpulkan Iuran dari Peserta dan Pemberi Kerja; menerima Bantuan Iuran dari Pemerintah; mengelola Dana Jaminan Sosial yang berasal dari Iuran untuk kepentingan Peserta; mengumpulkan dan mengelola data Peserta program jaminan sosial; membayarkan Manfaat dan/atau membiayai pelayanan kesehatan; memberikan laporan mengenai penyelenggaraan program Jaminan Sosial kepada Presiden; dan memberikan informasi mengenai penyelenggaraan program Jaminan Sosial.

Question 49

Pasal pasal yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan BPJS?

Answer 49

Pasal 22, 23, 24, 25 yang diatur dalam UU no 40 tahun 2004

Question 50

Pasal yang berkaitan dengan fasilitas kesehatan BPJS?

Answer 50

Pasal 23, 11 (UU no 24 tahun 2011) dan 24

Question 51

Apa saja dampak rujukan tidak berjenjang?

Answer 51

Penumpukan pasien di rumah sakit rujukan Pasien yang membutuhkan pelayanan menjadi terhambat Transfer knowledge kel layanan primer tidak terjadi Tidak meratanya fasilitas kesehatan Promotive, preventif dan rehabilitative kurang berfungsi Kesalahan poli tujuan karena pasien berkunjung ke rs tanpa dirujuk dokter layanan primer Biaya pelayanan tidak terkendali

Question 52

Diamana pasal pambayanan fasilitas kesehatan ditemukan? Pasal 42

Answer 52

Pasal 42

Question 53

Bagaimana alur pembayarakan BPJS?

Answer 53

BPJS melakukan pembayaran kepada FASKES 1 berdasarkan kapitasi jumlah peserta yang terdaftar di pemberi pelayanan FASKES 1 🡪 BPJS melakukan pembayaran kepada FASKES 2 dan 3 berdasarkan Indonesian Case Based Groups (INA-CBG’s) 🡪 berdasarkan kapitasi INA-CBG’s ditinjau sekurang-kurangnya setiap 2 tahun sekali oleh Menteri

Question 54

Apa contoh dari fraud pelayanan kesehatan?

Answer 54

RS/dokter meningkatkan tagihan pelayanan dari yang sebenarnya

Question 55

Apa yang dimaksud dengan fraud?

Answer 55

Kesengajaan melakukan kesalahan terhadap kebenaran untuk tujuan mendapatkan : sesuatu yang bernilai atas kerugian orang lain ATAU mendapatkannya dengan membelokkan hukum ATAU kesalahan representasi suatu fakta, baik dengan kata maupun tindakan

Question 56

Apa saja tipe kecurangan pelayanan kesehatan?

Answer 56

PPK (pemberi layanan kesehatan) Konsumen Agen

Question 57

Penagihan jasa yang tidak diberikan,

Answer 57

Kecurangan diagnosa atau tanggal, Obat nama dagang untuk obat generic, Menghilangkan co-pay dan deductibles, Kesalahan klaim yang disengaja (lab, rehab, dll), Unbundling, Bisa rawat jalan tp dibuat rawat inap. Merupakan contoh fraud tipe? PPK

Question 58

Eligibilitas klaim :

Answer 58

Kecurangan memberikan keterangan palsu pada aplikasi asuransi (mis:menambah data anggota keluarga, menyembunyikan kondisi kesehatan,) Pemalsuan klaim (mis. double kalim). Merupakan contoh fraud tipe? konsumen

Question 59

Apa contoh fraud yang diperankan oleh agen?

Answer 59

Menggelapkan dana peserta atau pelamar asuransi, Sgen dengan sengaja memberikan informai salah kepada calon pembeli, Menciptakan kepesertaan fiktif (kalim palsu dan uangnya dikantongi)

Question 60

Tagihan jasa yang tidak pernah dilakukan (biasanya laporan dari pasien), Tagihan untuk tindakan tertentu (diketahui krn dokumen pendukung tidak ada / tdk sesuai), Pemalsuan diagnosa (perlu verifikator di RS), Tanggal pelayanan (tidak sesuai dengan kronologi kasus), PPK tidak kualified, tapi bisa melakukan tindakan subspesialis. Merupkan cara dalam?

Answer 60

Mendeteksi adanya fraud

Question 61

Bagaimana system pembiayaan di Indonesia sebelum ada asuransi?

Answer 61

Ada yang Namanya induced demand (ini tuh alatnya masih ada cicilan, jadi contoh tenaga kesehatannya maksa dan mewajibkan pasien untuk menutupi cicilan tersebut. Walaupun pasien tidak harus dilakukan pemeriksaan)

Question 62

Setelah ada asuransi bagaimana system pembiayaan kesehatan di indo?

Answer 62

Berdasarkan tarif, misal untuk SC dana 5 juta, nah gimana caranya tenaga kesehatan menggunakan uang tsb sesuai protokol yang tidak merugikan rs tapi tepat untuk pasien

Question 63

Apa yang dimaksud dengan over utilization?

Answer 63

Jadi pasien seharusnya cuman datang 1 kali saja, tapi disuruh datang lagi datang lagi biar bayar lagi

Question 64

Apa UU yang diubah yang berhubungan dengan kesehatan?

Answer 64

Dari UU no 36 tahun 2009 menjadi UU 17 tahun 2023

Question 65

Apa saja 4 point menuju universal health coverage?

Answer 65

Kepersertaan harus wajib (seluruh penduduk ikut) Manfaatnya harus komprehensif Premi tidak dibenarkan Peserta harus mendapatkan kesehatan yang bermutu

Question 66

Apa tantangan dalam asuransi dalam kesetaraan peserta?

Answer 66

Pada kelompok non penerima upah (petani, tukang bakso) yang masuk dalam golongan Tengah yaitu tidak miskin tapi tidak pekerja belum sepernuhnya terdaftar

Question 67

System pembayaran BPJS kesehatan ada 2 mekanisme apa aja?

Answer 67

Kapitasi bagi faskes primer dan INA-CBGs untuk pelayanan kesehatan tindak laanjut

Question 68

Bagaimana mekanisme kapitasi?

Answer 68

Diberikann kepada FASKES primer berdasarkan jumlah peserta yang dilayani dalam sebuah wilayah (kapitasi dibayar BPJS kesehatan mengacu beberapa hal seperti berapa banyak dokter yang bertugas di FASKES primer. Bentuknya apakah klinik atau puskesmas. Untuk klinik 1 orang peserta dalam 1 bulan besaran kapitasi max 10k dan puskesmas 6k. lewat system, fasilitas kesehatan primer dituntut bukanhanya mengobati peserta BPJS kesehatan tapi juga memberikan pelayanan promotive dan preventif untuk penjcegahan)

Question 69

Bagaimana pendapatan dokter sebelum adanya kapitasi?

Answer 69

Fee for service (menunggu pasien yang datang)

Question 70

Bagaimana system dari INA-CBGs?

Answer 70

Cara perawatan pasien berdasarkan diagnosis-diagnosis atau kasus kasus yang relative sama. Rumah Sakit akan mendapatkan pembayaran berdasarkan rata-rata biaya yang dihabiskan oleh untuk suatu kelompok diagnosis.

Question 71

Pada usia muda orang Indonesia jarang secara sukarela mendaftarkan diri ke asuransi kesehatan atau BPJS Kesehatan. Pemuda ini dinamakan sebagai... A.Risk avoidance B.Risk averter C.Risk taker D.Risk reduction E.Risk lupa

Answer 71

C.Risk taker B.Risk averter  menghindari hal yang merusak dirinya. C.Risk taker  anak muda tapi merokok terus sakit. Buat apa diobati toh dia merokok juga

Question 72

Pembayaran retrospektif a.per die b.case based grup c.fee for service d.budget e.utang

Answer 72

c.fee for service

Question 73

Bapak gajinya 2 jt/bulan lupa ikut bpjs atau ga. Terus anaknya kena appendictis kudu op 7,5 jt nah belum bisa bayar itu namanya apa? A. Hard to pay B. Copayment C. Co insurance D. Dektutibe

Answer 73

A. Hard to pay B.Copayment  bayar sesuai tagihannya. Harusnya copaymentnya yang tinggi. C.Co insurance  mendapatkan manfaat tidak simbang dengan premi yang dibayarkan D.Dektutibel  sistem BPJS (Bayar premi dulu, sakit kemudian gratis)

Question 74

Jenis BPJS yang harus diperhatikan untuk mencapai target Universal Health Coverage adalah a.Penerima iuran jaminan kesehatan b.Penerima iuran jaminan kesehatan dan pekerja tidak menerima upah c. Penerima upah dan bukan pekerja

Answer 74

b.Penerima iuran jaminan kesehatan dan pekerja tidak menerima upah

Question 75

Manakah ciri managed care yang diterapkan BPJS kesehatan? a) Pelayanan komprehensif, diberikan oleh PPK sesuai pilihan peserta b) Pelayanan tidak terbatas, diberikan oleh PPK sesuai pilihan peserta c) Adanya program jaga mutu dan tinjauan utilisasi d) Adanya cost sharing e) Sistem pembayaran retrospektif

Answer 75

c) Adanya program jaga mutu dan tinjauan utilisasi ciri lainnya : *Prospektif payment/Praupaya (kapitasi dan Ina-CBGs) *Ikatan kerja/kontrak tertulis antara Bapel, PPK dan Peserta *Penanganan Keluhan oleh BPJS dan Provider *Menjaga mutu *Telaah utilisasi pelayanan kesehatan *Mekanisme pemeliharaan kesehatan secara paripurna

Question 76

Manakah yg tepat mengenai konsep managed care a) Pengendalian premi dan kapitasi b) Pengendalian manajemen dan waktu c) Pengendalian waktu dan pelayanan d) Pengendalian utilisasi dan biaya e) Pengendalian mutu dan biaya

Answer 76

d) Pengendalian utilisasi dan biaya

Question 77

Mengapa ppk melakukan kontrak dalam perspektif bpjs kesehatan? a) Tersedia jaringan dengan pelayanan berkualitas b) Membantu ppk memberikan pelayanan berkualitas c) menetapkan harga pelayanan d) mengembangkan produk e) memberikan informasi tingkat persaingan pasar

Answer 77

b) Membantu ppk memberikan pelayanan berkualitas

Question 78

Sebuah pemberi pelayanan Kesehatan (PPK) 1 membeli sebuah alat kesehatan yang baru dan mahal, kemudian mentargetkan pasien yang akan menggunakannya. Apakah konsep yang diterapkan? a) Budgeting b) Cost sharing c) Cost compliment d) Supply induce demand e) Mix method

Answer 78

a) Budgeting

Question 79

Penyakit katastropik yang biaya dari BPJS yang paling besar ? a. Penyakit jantung, penyakit gagal ginjal, kanker * b. gagal ginjal, kanker dan serangan jantung * c. Stroke, gagal ginjal, sirosis hepatis * d. Stroke, Penyakit Jantung, Gagal Ginjal

Answer 79

a. Penyakit jantung, penyakit gagal ginjal, kanker urutan : jantung – kanker – stroke – GGK – talasemia – hemofilia – leukemia - sirosis hepatis

Question 80

Sebuah pemberian pelayanan kesehatan (PPK) 1 membeli sebuah alat kesehatan yang baru dan mahal. Kemudian menargetkan pasien yang akan menggunakannya. Apakah konsep yang di terapkan ? a) Budgeting b) Cost sharing c) Cost compliment d) Suply induce demand e) Mix method

Answer 80

d) Suply induce demand

Question 81

Tujuan kontrak utama PPK menurut perspektif BPJS kesehatan a) Membantu ppk dalam memberi pelayanan berkualitas b) Menentukan harga pelayanan c) Jaringan ppk dengan pelayanan berkualitas d) Mengembangkan produk e) Memberikan informasi tentang tingkat persaingan pasa

Answer 81

c) Jaringan ppk dengan pelayanan berkualitas

Question 82

Manakah pernyataan berikut yang paling tepat terkait dengan pembiayaan kesehatan? * Sumber utama pembiayaan kesehatan tidak ada dari luar negeri * Mulai berlakunya BPJS tidak berpengaruh terhadap pembiayaan kesehatan * Asuransi kesehatan merupakan salah satu cara mengantisipasi tingginya biaya kesehatan * Sumber utama pembiayaan kesehatan tidak ada yang dari swasta * Pembiayaan kesehatan kedepan akan semakin murah karena teknologi kedokteran tidak pernah impor

Answer 82

* Asuransi kesehatan merupakan salah satu cara mengantisipasi tingginya biaya kesehatan

Question 83

Tukang bubur milik pribadi termasuk kriteria peserta jaminan kesehatan apa? A.Bukan pekerja B.Pekerja bukan penerima upah C.Pekerja penerima upah D.Penerima bantuan jaminan kesehatan

Answer 83

B.Pekerja bukan penerima upah

Question 84

Tukang bakso, anaknya sakit dan butuh operasi, sedangkan biayanya tidak mencukupi, istilah? A.Low ability to Pay B.Low dectible C.Low premi D.Low cost sharing E.Low willingness to pay

Answer 84

A.Low ability to Pay

Question 85

Program JKN yang menyatukan pengelolaan biaya asuransi kesehatan dengan jaminan sosial lainnya adalah contoh penerapan prinsip kedokteran keluarga berupa ... a. Cost-effective care b. Quality care c. Coordinated care d. Collaborative care e. Comprehensive care

Answer 85

a. Cost-effective care

Question 86

Kapankah JPKM (jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat) yang menggunakan konsep managed care mulai berkembang di indonesia? a) Keluarnya UU kesehatan tahun 1992 b) Berdirinya badan penyelenggara dana pemeliharaan kesehatan tahun 1969 c) Keluarnya UU SJSN tahun 2004 d) Keluarnya PP tentang asuransi tahun 1950 e) Tersedianya dana pemerintah dari pengurangan subsidi BBM tahun 2009

Answer 86

a) Keluarnya UU kesehatan tahun 1992

Question 87

Tujuan kontrak utama PPK menurut perspektif BPJS kesehatan a) Membantu ppk dalam memberi pelayanan berkualitas b) Menentukan harga pelayanan c) Jaringan ppk dengan pelayanan berkualitas d) Mengembangkan produk e) Memberikan informasi tentang tingkat persaingan pasar

Answer 87

c) Jaringan ppk dengan pelayanan berkualitas

Question 88

Manakah yang termasuk 'fasi|itas kesehaban tingkat pertama (FKTP)' menumt BPJS? a. O Klinik utama, dokter praktik mandiri, praktik bidan swasta, RS Tipe D b. O Klinik utama, klinik pratama, dokter praktik mandiri, RS Tipe C c. O Klinik pratama, dokter praktik perorangan, praktik bidan swasba, RS Tipe B d. O Puskesmas, klinik pratama, dokter praktik perorangan e. O Puskesmas, klinik utama, praktik bidan swasta, RS tipe D

Answer 88

d. O Puskesmas, klinik pratama, dokter praktik perorangan

Question 89

Rumah sakit yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan memberikan diagnosis palsu dengan tujuan untuk meningkatkan klaim. Apakah istilah untuk hal tersebut? a. O Moral hazard b. O Insiden c. O Fraud d. O Kelalaian e. O Malpraktek

Answer 89

c. O Fraud

Question 90

Wanita dari suatu daerah ke jogja mengurus keanggotaan bpjs. Termasuk prinsip dokter keluarga apa ? a. Primary care b. Continuing care c. Comprehensive c

Answer 90

a. Primary care

Question 91

Salah satu fungsi gatekeeper dari pemberi pelayanan kesehatan (PPK) 1 adalah melakukan koordinasi pelayanan dengan penyelenggara kesehatan lainnya. Apakah karakteristik pelayanan yang sesuai dengan fungsi tersebut? a. Patient advocacy b. Care manager c. First contact d. Continuity e. Comprehensiveness

Answer 91

b. Care manager