Prévention maladie cardiovasculaires Flashcards
Définition facteur de risque.
Caractéristique d’un individu qui est statistiquement liée à un risque accru de développer une pathologie donnée.
2 indices qui prouvent qu’il s’agit d’un facteur de risque.
- La présence du facteur de risque se traduit par une augmentation du risque de développer la maladie associée.
- La prise en charge de ce facteur de risque doit être associée à une diminution du risque de développer cette même maladie.
Définition prévention primaire. diff avec dépistage?
Intervention qui a pour le but de freiner la progression d’une Amalie et de la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques.
ex: traitement par stationnes pour une dyslipidémie (pour prévenir maladie cardiovasculaire)
dépistage: reconnaitre une pathologie Chez un sujet apparement sain et asymptomatique.
ex: bilan lipidique chez homme de 40 ans asymptomatique.
Def prévention secondaire.
Intervention qui a pour le but de freiner la progression d’une maladie symptomatique et de contrôler ses répercussions sur le patient.
ex: stationnes après infarctus du myocarde
Diff entre incidence et prévalence?
Incidence: nombre de cas d’une maladie apparue dans une période de temps donnée
Prévalence: nombre total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée
Def maladie cardiovasculaire. types (3)?
Ensemble des conditions affectant le coeur et/ou les vaisseaux.
- Maladie cérébrovasculaire
- Maladie cardiaque
- Maladie vasculaire périphérique
Def maladie cardiaque. s’expriment de quelle manière (4 présentations types)?
Conditions qui affectent la structure et la fonction du coeur.
4 présentation typiques:
- Maladie coronarienne
- trouble du rythme cardiaque
- Cardiopathies structurelles
- Insuffisance cardiaque
Nomme les deux types de facteurs de risques cardiovasculaire.
Modifiables et non modifiables.
Nomme les facteurs de risques non modifiables.
- Âge (augmente avec age)
- Sexe (H plus que F, historiquement)
- Antécédents familiaux (plus élevé si proche déjà enter atteint en jeune age (H avant 55 et F avant 65))
- Ethnicité ( plus enclins pour certains, certaines maladies)
Nomme les facteurs de risques modifiables.
- Hypertension artérielle
- Facteur psychosociaux
- Anomalies des lipides sanguins
- Insuffisance rénale chronique
- Diabète/prédiabète
- Alimentation
- Surpoids et obésité
- Sédentarité
- Tabagisme
Les maladies cardiovasculaires affecte les femmes comment différemment des hommes (à quels niveaux)?
- Facteurs de risques cardiovasculaires
- En clinique: Symptomatologie, Diagnostic, Traitement et pronostic
- Influence de l’environnement, facteurs sociaux et les comportements
Complete la phrase: _____% des femmes en haut de ____ ans ont aux moins 2 facteurs de risques cardiovasculaires.
80%, 45 ans
Nomme des facteurs de risques cardiovasculaire qui se présentent différememnt chez femme vz homme. Lesquels plus grand impact sur femmes que homme
Plusgrand impact chez femme:
- Diabète
- Hypertension artérielle
Autres:
- Obsésité
- Tabagisme
- Facters psychosociaux
- Sédantarité
Nomme des facteurs de risques spécifiques aux femmes.
- Menstruations tot ou tard
- Ovaires polycystic
- Infertilité
- Désordres à la grossesse
- Menopause
Qu’est-ce qui est plus probables d’arriver aux femmes autochtones dans un contexte de risque cardiovasculaire?
- Augmentation de la prévalence des facteurs de risques
- Augmentation de l’incidence des maladies cardiovasculaires
- Augmentation du taux de mortalité lié aux maladies cardiovasculaire.
A propos de la diversité de genre, les situations suivantes augmentent quels risques?
A) Population trasngenre
B) femme tarsngenre
C) Hormonothérapie d’affirmation de genre (spécifiquement les femmes transgenres)
A) Risques cardiovasculaire disproportionnés
B) Prévalence d’infarctus du myocarde 2x plus élevé que femme cisgenre (normal)
C) risque accru de maladie cardiovasculaire
La majorité (Combien de %?) des risques d’infarctus sont attribuables combien de facteurs de risques modifiables? Combien de %?
90% du risque d’infarctus associé à 9 facteurs de risques modifiables
V/F: le tabagisme est en déclin au Québec, tout comme la vapoteuse.
Faux: Cigarette en déclin, vapoteuse en ascension
Les fumeurs ont un risque d’événements cardiovasculaire augmentés de combien? Ce risque augmente proportionnellement a quoi?
Augmenté de 2-6x que non fumeurs
Ce risque augmente proportionnellement avec
- le nombre de cigarettes fumées et
- le nombre d’année de tabagisme
Nomme les effets systémiques du tabagisme.
- Dysfonction endothéliale artérielle.
- Diminution de la capacité cardiorespiratoire
- Augmentation de la tension artérielle
- Diminution des concentrations du cholestérol HDL
- Augmentation des concentration du cholestérol LDL
V/F: meme si on arrête le tabagisme, on ne diminue pas nos risque de maladie cardiovasculaire.
Faux:
- après 1 an de la cessation, diminution de 50% du risque
- après 15 ans, risque comparable à celui dune personne n’ayant jamais fumé
La cessation tabagique en préventions secondaire permet quoi?
- Diminution de près de 50% le nombre de récidives d’infarctus
- Diminution de la mortalité globale
Le Diagnostic de dyslipidémie repose sur la mesure de 3 concentrations de lipides distincts. Lesquels?
- Cholestérle LDL
- Cholestérol HDL
- Triglycérides
Diff entre HDL et LDL?
Cholestérol HDL:
- impliqué dans l’élimination du cholestérol
- effet positif sur santé cardiovasculaire
Cholestérol LDL:
- Impliqué dans formation des plaques d’athérome
- effet négatif sur la santé cardiovasculaire
Qu’est-ce que la Lp(a)
lipoprotéine similaire a la LDL, proathérogénique
marqueur de maladie cardiovasculaire précoce
Le cholestérol no-HD regroupe l’ensemble de quelles lipoprotéines? Que contiennent-elles toutes?
VLDL, IDL, LDL, Lp(a)
Une apolipoprotéine B
V/F: le taux de LDL est directement lié au développement d’athérosclérose coronarienne
Vrai
Comment le taux de HDL et non-HD: influence le risque de maladie coronarienne?
HDL bas ou non-HDL élevé: augmente risque de maladie coronarienne
Le risque cardiovasculaire est déterminé par quoi au niveau d’une dylipidémie? Quels sont les marqueurs pour évaluer ce risque?
Par le nombre de particules athérogènes plutôt que la teneur en cholestérol.
Marqueurs:
- Cholestérol HDL
- Cholestérol non-HDL
- Apolipoprotéine B
Nomme des désordres génétiques liés a une dyslipidémie.
- Hypercholestérolémie familiale (augmentation LDL)
- Déficience familiale en LPL (augmentation triglycérides)
- Dysbetalipoprotéinémie familiale (augmentation de triglycéride, augmentation de CT)
- Hyperlipidémie familiale combinée (xanthélasmas)
Dépistage dyslipidémie: chez qui? comment?
Chez homme et femmes de plus de 40 ans ou post ménopausée) ou avec condition spécifique.
Comment:
- Historie et examen physique
- Profil lipidique standard
- Glycémie à jeun ou HbA2C
- Lp(a)
optionnel:
- ApoB
- RAC urinaire
Dépistage dyslipidémie: Chez patients avec quelle condition?
- Évidence clinique d’athérosclérose
- Anévrisme aorte abdominale
- Diabète type 1 ou 2
- Hypertension artérielle
- Tabagisme actif
- Stigmates de dyslipidémie
- Antécédents familiaux de MCV prématurés
- Maladie rénale chronique
- Obésité
- Maladies inflammatoires
- Infection par le VIH
- Dysfonctionnement érectile
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Antécédents de trouble hypertension de la grossesse
Nomme des traitement non pharmacologique de dyslipidémie.
- Alimentation saine
- Activité physique régulière
- Poids santé
- Cessation tabagique
- Consommation alcool avec modération
Nomme un traitement pharmacologique de dyslipidémie. Aide positivement quoi?
Statine
Associés a une diminution importante du risque de développer la maladie cardiovasculaire et de présenter récidive d’événements cardiovasculaires.
3 catégories de risques de dyslipidémie selon score de Framingham?
Faible risque:
- Score en bas de 10%
-
Risque modéré: Score entre 10-19.9%
Risque élevé: Score en haut de 20%
Les catégories de risques de dyslipidémie sont basés sur quoi? Qui doit faire, quand?
Basé sur FRS : Framingham Risk
A faire tous les 5 ans pour Homme et femmes âgés de 40-75 ans
Score qui prends en compte:
- age
- sexe
- HDL-C
- total-C
- Tension artérielle systolique
- SI TA traitée
- tabagisme
- Diabète
- Premature CVD
Quand est-ce que la statine est recommandée?
Pour dyslipidémie faible risque:
C-LDL > 5,0 mmol/L ou apoB>1,45 g/L ou cholestérol non-HDL>5,8mmol/L
Pour dylipidémie risque modéré:
Plupart des diabétiques
Néphropathie chronique
Pour dyslipidémie risque élevé:
Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (infarctus, syndrome coronarien, angine stable;e, AVC, claudication, Anévrisme aortique, etc)
Diabète def? vs prdiabète?
Diabète: coupe hétérogène de trouble du métabolisme du glucose qui se traduisent par une hyperglycémie anormale à jeun et ou postprandial
Prédiabète: Dysglycémie qui ne rencontre par critère diagnsotique du diabète.
Comment poser daignotique de diabète? Quels valeurs sont représentative de quel avancement de la maladie?
Faire hémoglobine glyquée tous les trois ans chez individu de 40 ans ou a haut risque
HbA1C
Normal: <5.5%
Risque élevé: 5.5-5.9%
Prédiabète: 6-6.4%
DIabète: >6.5%
types de diabètes? différences?
Type 1:
- Production insuffisante d’insuline par le pancréas
- Traitement par insuline
Type 2:
- Résistance de l’insuline et insuffisance relative de production d’insuline
- Traitement par hypoglycémiante divers, +/- insuline
Gestationnel:
- Contexte de grossesse
Diabète: Au canada? Population plus a risque de type2?
Canada: 15% des gens sont diabétiques ou prédiabétiques
Population a risques:
- Sédentarité
- Surcharge pondérale ou obésité
- Afro-américain, autochtones, sud-asiatique
Pourquoi le diabète est un risque cardiovasculaire?
- Associé à une mortalité prématurée
- Peut réduire l’espérance de vie de 5 à 15 ans
- Risque augmenté de maladie cardiovasculaire précoce
- 1/3 des patients diabétiques développeront maladie cardiovasculaire
Comorbidités associés au diabète de type 2? Combien de diabétiques affectés par ces dernières?
- Embonpoint ou obésité: 90%
- Anomalies des lipides sanguins: 70%
- Hypertension artérielle: 66%
Conséquences cardiovasculaires du diabète?
- Vieillissement prématuré des artères (athéromatose/athérosclérose)
i. Maladie coronarienne athérosclérotique
ii. Maladie vasculaire athérosclérotique cérébrale ou périphérique - Augmentation d’arythmie cardiaque de type fibrillation auriculaire
- Augmentation du risque d’insuffisance cardiaque
Def obésité. Quantifié comment?
Accumulation excessive de tissu adipeux corporel.
Par l’IMC: indice de masse corporelle= Poids (kg)/taille (m^2)
Surpoids: entre 25-29,9
Obésité: Classe 1 à 5, va de 30 à 60 et plus (bons de 5)
Obésité au canada? Rural vs urbain? Dans le monde?
Canada
Près d’1 adulte dur 3 est obèse
Rurale > urbain (31% vs 26%)
Mondiale:
35% surpoids
18% obèse
2 types d’adiposité? Quel est plus a risque de maladie cardiovasculaire?
Adiposité abdominale et adiposité périphérique
- Adiposité abdominale plus à risque de maladie cardiovasculaire
Comment s’évalue l’adiposité abdominale? Quand es-ce que l’obésité devient un risque significativement élevé?
Par le tour de taille
Femme: plus de 88 cm
Hommes: plus de 102 cm
Nomme ce que l’obésité entraine pour le cors. Quels sont les maladies cardiovasculaire possibles de ces modification?
Modifications:
- Désordres métabolique
- Augmentation du fardeau de risque cardiovasculaire
- Effets sur la structure et fonction cardiaque
Effets cardiovasculaires:
- Maladie coronarienne
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation auriculaire
Au niveau de l’obésité, qu’est-ce qui augmente/influence la survenue de maladies cardiovasculaires?
- Obésité en jeune age,
- Prolongement de l’obésité
- Présence de conditions associées a l’obésité (HTA, diabète, dyslipidémie)
Perte de poids améliore quoi? Diminue quelles maadies cardiovasculaires plus précisément?
Améliore condition physique du patient ainsi qu’une amélioration de ses paramètres métaboliques
effets cardiovasculaires:
- Diminution des évènements cardiovasculaires
- Diminution de l’insuffisance cardiaque
- Diminution de la fibrillation auriculaire
Quel est l’effet d’une perte de poids de plus de 10% et d’une réduction du tour de taille?
- Diminution des conditions métabolique associées
- Augmentation de la capacité cardio-respiratoire
- avec une tendance vers une diminution des maladies cardiovasculaires
Approche pharamcologique contre l’obésité: lesquels?
- Agoniste du récepteur GLP-1: diminution de poids significative
- Semaglutide (ozempic): médicament pour diabétique avec comme side effet une perte de poids, entrainant diminution du fardeau vasculaire
Sédentarité def?
État d’éveil caractérisé par une dépense énergétique de moins de 1,5 METS en position assise, inclinée ou allongée.
Def inactivité physique?
Moins de 150 minutes d’activité physique à intensité moyenne par semaine
En moyenne on passe combien de temps par jour…
A) A dormir
B) Sédentaire
C) Faible exercice
D) Exercise modéré/vigoureux
A) 8.3h
B) 7.7h
C) 7.8h
C) 0.2h
Par heure de TV, augmente risque de quoi?
- Diabète
- Maladies cardiovasculaires
- Mortalité
Recommendation quant a l’activité physique?
- 150-300 minutes d’exercises/semaine à intensité modérée ou 75-150 minutes d’exercice/semaine à intensité élevée
+ - entrainement de résistance 2x/semaine
Bénéfices cardiovasculaires de l’activité physique?
- Amélioration de la structure et fonction cardiaque
- Anti-Athérosclérose
- Augmentation capacité cardiorespiratoire
- Diminution Fardeau Arythmie
- Diminution des facteurs de risques cardiovasculaires.
Comment prévenir les maladies cardiovasculaires de base?
Combiner le plus grand nombre de facteur protecteurs tels que:
- Alimentation saine et équilibrée
- Gestion du Poids
- Éviter de fumer/vapoter
- Activité physique régulière
- Consommer de l’alcool avec modération
