HTA- Conséquences Flashcards
Nomme des facteurs de risques cardiovasculaires modifiables et non modifiables.
Non modifiable: Age, sexe, hérédité
Modifiable: HTA, diabète type 2, hyperlipidémie, tabagisme
Nomme les 9 conséquences cardiaques de l’hypertension.
- Odème pulmonaire et dyspnée
- Infarctus
- Fibrillation auriculaire
- Accident cérébrovasculaire (AVC) et démence vasculaire
- Dissection de l’aorte
- Crise hypertensive et urgence hypertensive
- Rétinopathie hypertensive
- Claudication intermittente
- Insuffisance rénale
C’est quoi l’orthopnée? Comment causée? Se compte comment?
C’est quoi:
Dyspnée qui apparait en position couchée, soulagée par position assise ou debout
Causée: qd couché, pooling veineux mobilisé des membres inférieurs vers cage thoracique: augmentation du retour veineux difficile à accommoder, provoque augmentation tension veineuse centrale et pressions capillaires, causant dyspnée
- Se compte en oreillers, combien néceéssaire pour dormir confortablement
C’est quoi la DPN? (dyspnée paroxystique nocturne) Causée par quoi?
C’Est: Symptomes de difficulté respiratoire qui survient la nuit qt qui témoigne souvent de signe de défaillance cardiaque gauche
Causée par: augmentation du retour veineux la nuit et une augmentation des pressions intracardiaques
Lors de pressions augmentée dans l’aorte, comment le ventricule gauche compense?
Parois myocardique du ventricule gauche s’épaississent en réponse à la post-charge élevée causée par l’hypertension.
Hypertrophie du ventricule gauche donne quels effets? comment influence le coeur?
Effets:
- Diminution de la compliance ventricualire
- Ischémie sous endocardique
Sur le coeur:
1. Insuffisance cardiaque (fcts préservées)
2. HTA persiste
3. Apoptose des myocytes
4. Insuffisance cardiaque (fcts abaissées)
Odème pulmonaire aigu survient pourquoi?
Lorsque pression post-capillaire (hydrostatique) devient trop élevée et qu’elle entraine une extravasation de liquide vers les alvéoles. Empêche échanges gazeux, d’ou désaturation
(plus de filtration des capillaires vers alvéoles OU augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire; alvéole flood car trop grande quantité dans sa membrane)
Insuffisance cardiaque: 4 critères pour l’évaluer. ce qui différencie chacun des deux types pour chaque critères?
- A) Aigue: survient brutalement
B) Chronique: survient progressivement - A) Haut débit: besoins dépassent demandes du coeur; coeur épuisé de travailler trop
B) Bas débit: coeur affaibli, peu pu suffire aux besoins minimum;coeur fatigué d’avoir été agressé - A) Systolique: Coeur se contracte pas efficacement à chaque battement
B) Diastolique: Coeur pas capable de se détendre normalement à chaque battement - A) Droite: Jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée
B) Gauche: Dyspnée d’effort, orthoptie, DPN, fatigue, difficulté de concentration
Maladie coronarienne: comment HTA influence?
Hypertension et lipides interagissent pour favoriser l’athérosclérose.
HTA:
- Augmente la tension sur les parois artérielles
- Provoque les lésions endothéliales: appel de cellules pro inflammatoire et favorise hyperplasie intimale
- Engenrdre le dépôt lipidique dans les parois artérielles
- Athérosclérose favorisée
Infarctus: c’est quoi?
Occlusion d’une artère coronarienne par un thrombus résultant de la rupture d’une plaque d’athérosclérose instable: syndrome coronarien aigu
Angine stable: c’est quoi? symptomes?
Plaque d’athérosclérose qui obstrue la lumière artérielle et cause DRS qui peut irradier au bras gauche et ou mâchoire.
- Au repos, aucune gène
- À l’effort/émotion, débit coronarien insuffisant pour satisfaire augmentation de la demande myocardique
- Soulagé au repos
Si un patient souffre d’HTA et consomme de la cocaïne, que risque-t-il? Quel médicament ne faut-il absolument pas donner?
- Ischémie myocardique
- Angor pectoris (angine stable)
- Infarctus du myocarde
- Mort subite
- Arythmie
- Odème pulmonaire
- Myocardite
- Endocardite
- Dissection de l’aorte
absolument ne pas donner Beta bloqueurs
AVC: cause numéro 1? différence entre ischémique et hémorragique ?
Cause numéro 1 de l’AVC: HTA
Ischémique: atteinte de l’artère cérébrale moyenne, 85% des AVC
Hémorragique: Artères perforantes de l’Artère cérébrale moyenne sont soumises à des tenions levés et a risque de rupture, 15% des AVC
Comment survient la fibrillation auriculaire du a l’hypertension?
- HTA provoque hypertrophie du ventricule gauche
- Hypertrophie cause défaut de compliance myocardique, provoquant une élévation des pressions diastoliques
- Ces pressions ventriculaires élevées sont transmises à rebours à l’oreillette gauche.
- L’oreillette se dilate, entrainant son instabilité rythmique et la survenue de fibrillation auriculaire
Comment la fibrillation auriculaire ce montre à l’écho?
Thrombus se forme dans l’auricule gauche, peut emboliser au cerveau ou dans un membre
Démence vasculaire: c’est quoi? causée pr quoi, facteur de risques?
: Désordre neuropsychiatrie qui altère fonctionnement cognitif (mémoire) et comportemental d’un individu
Causée: après un ou plusieurs AVC, patient peut monter déclin cognitif progressif
Facteur de risques: Age, facteurs de risques cardiovasculaires, sexe féminin, niveau socio-économique faible
HTA grave se définit par quoi? types d’urgence hypertensives?
Se définit comme une pression artérielle systolique > 180 mmHg et/ou Pression artérielle diastolique >110
- Urgence hypertensive véritable
- Urgence hypertensive relative
- Élévation tensionnelle transitoire sans gravité
Diff entre HTA grave permanente et HTA grave transitoire/poussée hypertensive.
HTA grave permanente:
- Peut mener a présence d’oedeme papillaire au fond d’oeil accompagné d’hémorragie et d’exsudat
Urgence hypertensive:
- Trouver cause
- Si véritable, s’accompagne de dyfonction d’organes
Diff entre urgence hypertensive véritable, urgence hypertensive relative, élévation tensionnelle transitoire sans gravité au niveau de la prise en charge.
Urgence hypertensive véritable:
- Exige hospitalisation immédiate au service de soins intensifs, avec antihypertenseurs injectable et monitoring continu de la PA
Urgence hypertensive relative:
- Nécéssite traitement progressif habituellement par voie oral et un suivi médical rapproché
Élévation tensionnelle transitoire sans gravité:
- Après courte période d’observation et de repos, être dirigé au médecin traitant pour le suivi
Rétinopathie hypertensive: qu’est-ce qu’on peut noter?
Si HTA controlé, rarement atteintes.
- Si sévère, bris de barrière hématorétinienne
- Peut y avoir hémorragie, des exsudats ou de l’oedème dans le fond de l’oeil.
Insuffisance rénale: HTA influence comment? effets sur fonction?
HTA= 2e cause d’insuffisance rénale après diabète
Néphorangiosclérose: A cause de HTA, les petites artérioles qui recouvrent les néphrons pour aider à filtration s’endommagent et se durcissent.
Reins filtrent ainsi moins bien, perdent capacité de réguler déchets, ions, sel, eau
Régulation de pression elle-même altérée, contribue a entretenir el problème.
Dialyse: c’est quoi? but?types?
Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane
But: Soit permanent pour essayer de contrer insuffisance rénale ou en attendant une greffe rénale
Types: Hémodialyse (intraveineux) ou péritonéale (poche)
Claudication intermitente: c’est quoi? ce manifeste commet/quand?
Douleur et faiblesse inférieur à la marche ne raison d’une ischémie.mie des muscles liée à un blocage d’une artère d’un membre inférieur, souvent accompagné de dysfonctionnement érectile.
Symptomes cessent souvent avec le repos.
Pouls périphériques diminués et souffles entendus à l’auscultions abdominale ou aux aines.
Mesure de l’index tibia brachiale: comment? mesure quoi?
Mesure diagnostique de la maladie artérielle périphérique
Calcul:
TA cheville/TA membres supérieurs
- Normal entre 0,9 et 1,3
- MVAS: en bas de 0.9 (sévère si en bas de 0.4
(maladie vasculaire athérosclérotque)
Comment traiter un MVAS périphérique?
- Activité physique (meilleur)
- Controle des facteurs de risques (hta, dyslipidémie, diabète et tabagisme)
- dilater avec des tuteurs
- Pontage aux membres inférieurs
Dissection de l’aorte: c’est quoi? facteurs de risques? pronostic?
Bris intimal de l’aorte lié à une déchirure ou un saignement dans la paroi de l’aorte qui entraine une séparation (dissection des couches artérielles), SOUVENT MORTEL
facteurs de risque: HTA, maladie génétique, cocaine
Pronostic: mauvais, 1%/heure dans les premières 48h
Types de dissection de l’aorte Bakey vs Stanford?
Bakey
1. commence dans aorte ascendante, s’étend dans arc aortique et souvent dans aorte descendante
2. Commence et reste confiné dans aorte ascendante
3. Commence dans aorte descendante et s’étend vers le bas
Standford:
A) Dissection aortique de l’aorte ascendante ou ascendante te descandante
B) Dissection aortique de l’aorte descendante
Organes touchés par l’hypertension?
Cerveau, yeux, coeur, artères et reins
