Pharmacologie

Question 1

Beta bloqueurs: inhibe quoi? traitent quels conditions principalement?

Answer 1

Inhibe la liaison des catécholamines endogènes aux récepteurs adrénergique beta.

Pour
- HTA
- Insuffisance cardiaque
- Angine
- Arythmie

Question 2

Récepteurs beta 1 vs beta 2: ou?

Answer 2

Beta 1: coeur, tractus gastro-intestinal, reins
Beta 2: coeur, muscle lisse vasculaire et bronchique, tractus gastro-intestinal, utérus, foie, pancréas, yeux

Question 3

Beta bloqueurs sélectifs, affinité pour quoi?

Answer 3

cardiosélectifs, grande affinité pour récepteurs Beta 1

Question 4

Qu’est-ce que l’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) des beta bloqueurs fait? repos vs effort?

Answer 4

stimuler partiellement récepteurs beta au lieu de les inhiber.

Au repos:
B1: diminue FC et débit cardiaque
B2: vasodilatation

À l’effort:
bloquent efficacement récepteur, meme effet que beta bloqueurs

Question 5

V/F: beta bloqueurs ont des propriétés vasodilatatrice.

Answer 5

Vrai

Question 6

Effets de l’inhibition des récepteurs adrénergiques beta du coeur?

Answer 6

• Réduction fc
• Diminution contractilité myocardique
• Ralentissement de la conduction dans les oreillettes et noeud AV

Question 7

Comment les Beta bloqueurs diminue tension artérielle?

Answer 7

Diminue débit cardiaque et résistance vasculaire périphérique

Question 8

Contres indications des beta bloqueurs?

Answer 8

• Hypersensibilité
• Bradycardie
• Bloc auriculoventriculaire (surtout du 2e ou du 3e degré)
• Insuffisance cardiaque décompensée
• Hypotension artérielle
• Choc cardiogénique
• Angine vasospastique
• Maladie pulmonaire obstructive
• Maladie vasculaire périphérique (ex. : maladie de Raynaud)
• Hypoglycémies fréquentes
• Dépression sévère
• Grossesse

Question 9

Effet secondaires des beta bloqueurs?

Answer 9

• Bradycardie
• Hypotension artérielle
• Bloc auriculo-ventriculaire
• Insuffisance cardiaque
• Bronchoconstriction
• Exacerbation de la claudication
• Fatigue
• Somnolence
• Hypoglycémies masquées
• Détérioration métabolique (glycémie et profil lipidique)

Question 10

Alpha bloqueurs: inhibent quoi?, Effets?, pour quelles maladies?

Answer 10

Inhibe récepteurs adrénergique alpha 1 post synaptiques des cellules musculaires lisse de paroi vasculaire

• Vasodilatation
• Diminution résistance périphérique totale

pour traiter HTA

Question 11

Alpha bloqueurs: effets indésirables?

Answer 11

Hypotension orthostatique
Tachycardie
Fatigue
Vertiges
Céphalées

Question 12

Agonistes alpha 2: stimulent quoi?, Effets?, pour quelles maladies?

Answer 12

Stimule récepteurs adrénergiques alpha 2 présynaptique du SNC.

• diminue résistance périphérique
• Diminue TA
• Réduit débit et fréquence cardiaques

pour traitement de l’HTA

Question 13

Agoniste alpha 2: effet indésirables?

Answer 13

Sédation
Xérostomie
Hypotension orthostatique
Dysfonction érectile

Question 14

Système rénine angiotensine aldostérone: produit l plus actif? quels récepteurs? effets de chacun lorsqu’activés?

Answer 14

Angiotensine II peut se lier sur récepteurs suivants

Récepteur AT1:
- Rétention hydrosodée
- Vasoconstriction
- Stimulation du système nerveux sympathique
- Effet inotrope positif
- Sécrétion d’aldostérone et d’hormone antidiurétique
- Hypertrophie myocytaire
- Fibrose vasculaire et cardiaque
- Glomérulosclérose

Récepteur AT2:
- Antiprolifération
- Apoptose
- croissance des cellules endothéliales
- Vasodilatation

Question 15

Qu’est ce que l’accumulation des bradykinine cause comme effet secondaire? Par quel médicament?

Answer 15

Toux sèche, par IECA qui inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine et celle des bradykinines

Question 16

Indications IECA?

Answer 16

• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque
• Dysfonction ventriculaire gauche
• Néphropathie diabétique
• Prévention d’événements cardiaques

Question 17

Contre indications des IECA?

Answer 17

• Hypersensibilité (ex. : angiœdème)
• Hypotension artérielle
• Hyperkaliémie
• Insuffisance rénale aiguë
• Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur rein unique
  Grossesse

Question 18

Effets indésirables des IECA?

Answer 18

• Hypotension artérielle
• Insuffisance rénale aiguë
• Toux
• Hyperkaliémie
• Angiœdème

Question 19

ARA: différence avec les IECA?

Answer 19

Inhibe effet de l’angiotensine II au niveau des récepteurs AT1
Ne causent pas de toux (car n’empêche pas la brdykine de se transformer)

Question 20

Nomme les 5 classes de diurétiques. fonctionnement général, exception a la règle?

Answer 20

• Diurétiques osomotiques
• Diurétique de l’anse de Henle
• Diurétiques thiazidiques
• Diurétiques préservateurs de potassium
• Inhibiteurs de l’anhydres carbonique

TOUS SAUF DIURÉTIQUES OSMOTIQUE;
augmente excrétion rénale d’eau et de sel par pouvoir natriurétique, souvent pour traitement HTA et insuffisance cardiaque

Question 21

Diurétiques osmotiques: Indications? Fonctionnement?

Answer 21

Indications
- Glaucome
- Œdème cérébral

Filtrés par le glomérule sans être réabsorbés,crééent appel d’eau dans tube proximal.

Question 22

Inhibiteur de l’anhydres carbonique: Indications? Fonctionnement?

Answer 22

Indications:
- Alcalose métabolique
- Glaucome
- Mal d’altitude

Dans tube proximal, diminue sécrétion d’ions hydrogène et augmente excrétion de sodium, potassium, bicarbonate et d’eau= diurèse alcaline

Question 23

Diurétiques de l’anse de Henle: Indications? fonctionnement?

Answer 23

Indications:
- Rétention hydrosodée (Insuffisance cardiaque, Insuffisance rénale chronique, Cirrhose, Syndrome néphrotique)
- Hypercalcémie
- SIADH

Inhibent cotrasnporteur sodium-potassium-chlorure de la branche ascendante large ed l’anse de Henle, ce qui diminue réabsorption de sodium, de chlorure et d’eau
DE CHOIX pour surcharge volémique

Question 24

Diurétiques thiazidiques: Indications? Fonctionnement?

Answer 24

Indications:
- HTA
- Rétention hydrosodée
- Hypercalciurie

Inhibition du symporteur sodium-chlorure du tube distale, augmentant ainsi excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
DE CHOIX pour HTA

Question 25

Diurétiques préservateurs de potassium: Indications? Fonctionnement?

Answer 25

Indications:
- Hypokaliémie
- Hyperaldostéronisme primaire
- Cirrhose*
- Insuffisance cardiaque*
- Protéinurie*

Minimise excrétion rénale de potassium dans tube collecteur, ce qui fait réagir spironolactone et fait diminuer la réabsorption de sodium et d’eau (par réduction de sécrétion de potassium)

Question 26

Quels diurétiques agissent aux sites d’Actions suivants?
A) Tubule poximale
B) branche ascendante de l’anse de Henle
C) Tubule distal
D) Tubule collecteur

Answer 26

A)
- Diurétiques osmotiques
- Inhibiteurs de l’anhydres carbonique
B) Diurétique de l’anse de Henle
C) Diurétiques thiazidiques
D) Diurétiques préservateurs de potassium

Question 27

Bloqueurs des canaux calciques: fonctionnement? classes?

Answer 27

Bloquent sélectivement l’influx d’ions calciques responsable du couplage excitation-contraction dans l’appareil cardiovasculaire.
3 classes:
- Dihydropyridine
- Benzothiapézines
- Phénylalkylamimnes

Question 28

Effets plus marqués des BCC dihydropyridines vs non dihydropyridines?

Answer 28

Dihyropyridine:
- Activation sympathique
- Accélération sinusale
- Effet inotrope négatif
- Ralentissement conduction AV
- Vasosélectivité

Non
- Effet inotrope négatif (diminue contractilité)
- ralentissement conduction AV
- Vasosélectivité

Question 29

Bloqueurs canaux calciques: Indications?

Answer 29

En cas:
- HTA
- Angine
- Tachycardie supra ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive

Question 30

Bloqueurs canaux calciques: effets indésirables?

Answer 30

• Hypotension artérielle
• Palpitations
• Bloc Auriculoventriculaire
• Bouffées vasomotrices
• Odeme des mebres inférieurs
• Céphalée
• Insuffisance cardiaque