Pharmacologie Flashcards
Beta bloqueurs: inhibe quoi? traitent quels conditions principalement?
Inhibe la liaison des catécholamines endogènes aux récepteurs adrénergique beta.
Pour
- HTA
- Insuffisance cardiaque
- Angine
- Arythmie
Récepteurs beta 1 vs beta 2: ou?
Beta 1: coeur, tractus gastro-intestinal, reins
Beta 2: coeur, muscle lisse vasculaire et bronchique, tractus gastro-intestinal, utérus, foie, pancréas, yeux
Beta bloqueurs sélectifs, affinité pour quoi?
cardiosélectifs, grande affinité pour récepteurs Beta 1
Qu’est-ce que l’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) des beta bloqueurs fait? repos vs effort?
stimuler partiellement récepteurs beta au lieu de les inhiber.
Au repos:
B1: diminue FC et débit cardiaque
B2: vasodilatation
À l’effort:
bloquent efficacement récepteur, meme effet que beta bloqueurs
V/F: beta bloqueurs ont des propriétés vasodilatatrice.
Vrai
Effets de l’inhibition des récepteurs adrénergiques beta du coeur?
- Réduction fc
- Diminution contractilité myocardique
- Ralentissement de la conduction dans les oreillettes et noeud AV
Comment les Beta bloqueurs diminue tension artérielle?
Diminue débit cardiaque et résistance vasculaire périphérique
Contres indications des beta bloqueurs?
- Hypersensibilité
- Bradycardie
- Bloc auriculoventriculaire (surtout du 2e ou du 3e degré)
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Hypotension artérielle
- Choc cardiogénique
- Angine vasospastique
- Maladie pulmonaire obstructive
- Maladie vasculaire périphérique (ex. : maladie de Raynaud)
- Hypoglycémies fréquentes
- Dépression sévère
- Grossesse
Effet secondaires des beta bloqueurs?
- Bradycardie
- Hypotension artérielle
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Insuffisance cardiaque
- Bronchoconstriction
- Exacerbation de la claudication
- Fatigue
- Somnolence
- Hypoglycémies masquées
- Détérioration métabolique (glycémie et profil lipidique)
Alpha bloqueurs: inhibent quoi?, Effets?, pour quelles maladies?
Inhibe récepteurs adrénergique alpha 1 post synaptiques des cellules musculaires lisse de paroi vasculaire
- Vasodilatation
- Diminution résistance périphérique totale
pour traiter HTA
Alpha bloqueurs: effets indésirables?
Hypotension orthostatique
Tachycardie
Fatigue
Vertiges
Céphalées
Agonistes alpha 2: stimulent quoi?, Effets?, pour quelles maladies?
Stimule récepteurs adrénergiques alpha 2 présynaptique du SNC.
- diminue résistance périphérique
- Diminue TA
- Réduit débit et fréquence cardiaques
pour traitement de l’HTA
Agoniste alpha 2: effet indésirables?
Sédation
Xérostomie
Hypotension orthostatique
Dysfonction érectile
Système rénine angiotensine aldostérone: produit l plus actif? quels récepteurs? effets de chacun lorsqu’activés?
Angiotensine II peut se lier sur récepteurs suivants
Récepteur AT1:
- Rétention hydrosodée
- Vasoconstriction
- Stimulation du système nerveux sympathique
- Effet inotrope positif
- Sécrétion d’aldostérone et d’hormone antidiurétique
- Hypertrophie myocytaire
- Fibrose vasculaire et cardiaque
- Glomérulosclérose
Récepteur AT2:
- Antiprolifération
- Apoptose
- croissance des cellules endothéliales
- Vasodilatation
Qu’est ce que l’accumulation des bradykinine cause comme effet secondaire? Par quel médicament?
Toux sèche, par IECA qui inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine et celle des bradykinines
Indications IECA?
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Dysfonction ventriculaire gauche
- Néphropathie diabétique
- Prévention d’événements cardiaques
Contre indications des IECA?
- Hypersensibilité (ex. : angiœdème)
- Hypotension artérielle
- Hyperkaliémie
- Insuffisance rénale aiguë
- Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur rein unique
Grossesse
Effets indésirables des IECA?
- Hypotension artérielle
- Insuffisance rénale aiguë
- Toux
- Hyperkaliémie
- Angiœdème
ARA: différence avec les IECA?
Inhibe effet de l’angiotensine II au niveau des récepteurs AT1
Ne causent pas de toux (car n’empêche pas la brdykine de se transformer)
Nomme les 5 classes de diurétiques. fonctionnement général, exception a la règle?
- Diurétiques osomotiques
- Diurétique de l’anse de Henle
- Diurétiques thiazidiques
- Diurétiques préservateurs de potassium
- Inhibiteurs de l’anhydres carbonique
TOUS SAUF DIURÉTIQUES OSMOTIQUE;
augmente excrétion rénale d’eau et de sel par pouvoir natriurétique, souvent pour traitement HTA et insuffisance cardiaque
Diurétiques osmotiques: Indications? Fonctionnement?
Indications
- Glaucome
- Œdème cérébral
Filtrés par le glomérule sans être réabsorbés,crééent appel d’eau dans tube proximal.
Inhibiteur de l’anhydres carbonique: Indications? Fonctionnement?
Indications:
- Alcalose métabolique
- Glaucome
- Mal d’altitude
Dans tube proximal, diminue sécrétion d’ions hydrogène et augmente excrétion de sodium, potassium, bicarbonate et d’eau= diurèse alcaline
Diurétiques de l’anse de Henle: Indications? fonctionnement?
Indications:
- Rétention hydrosodée (Insuffisance cardiaque, Insuffisance rénale chronique, Cirrhose, Syndrome néphrotique)
- Hypercalcémie
- SIADH
Inhibent cotrasnporteur sodium-potassium-chlorure de la branche ascendante large ed l’anse de Henle, ce qui diminue réabsorption de sodium, de chlorure et d’eau
DE CHOIX pour surcharge volémique
Diurétiques thiazidiques: Indications? Fonctionnement?
Indications:
- HTA
- Rétention hydrosodée
- Hypercalciurie
Inhibition du symporteur sodium-chlorure du tube distale, augmentant ainsi excrétion de sodium et d’eau dans l’urine
DE CHOIX pour HTA
Diurétiques préservateurs de potassium: Indications? Fonctionnement?
Indications:
- Hypokaliémie
- Hyperaldostéronisme primaire
- Cirrhose*
- Insuffisance cardiaque*
- Protéinurie*
Minimise excrétion rénale de potassium dans tube collecteur, ce qui fait réagir spironolactone et fait diminuer la réabsorption de sodium et d’eau (par réduction de sécrétion de potassium)
Quels diurétiques agissent aux sites d’Actions suivants?
A) Tubule poximale
B) branche ascendante de l’anse de Henle
C) Tubule distal
D) Tubule collecteur
A)
- Diurétiques osmotiques
- Inhibiteurs de l’anhydres carbonique
B) Diurétique de l’anse de Henle
C) Diurétiques thiazidiques
D) Diurétiques préservateurs de potassium
Bloqueurs des canaux calciques: fonctionnement? classes?
Bloquent sélectivement l’influx d’ions calciques responsable du couplage excitation-contraction dans l’appareil cardiovasculaire.
3 classes:
- Dihydropyridine
- Benzothiapézines
- Phénylalkylamimnes
Effets plus marqués des BCC dihydropyridines vs non dihydropyridines?
Dihyropyridine:
- Activation sympathique
- Accélération sinusale
- Effet inotrope négatif
- Ralentissement conduction AV
- Vasosélectivité
Non
- Effet inotrope négatif (diminue contractilité)
- ralentissement conduction AV
- Vasosélectivité
Bloqueurs canaux calciques: Indications?
En cas:
- HTA
- Angine
- Tachycardie supra ventriculaire
- Fibrillation auriculaire
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Bloqueurs canaux calciques: effets indésirables?
- Hypotension artérielle
- Palpitations
- Bloc Auriculoventriculaire
- Bouffées vasomotrices
- Odeme des mebres inférieurs
- Céphalée
- Insuffisance cardiaque
