Prévention des maladies cardiovasculaires Flashcards
Les maladies cardio vasculaire occupe le rang mondial numéro ____ des mortalité mondiales et le rang numéro ___ en amérique du nord et au québec
1
2
(25%ish chez les deux)
L’athérosclérose coronairenne est présente chez ____ de la population Nord-américaine de plus de ____
90%
30 ans
Vrai ou faux, la maladie coronarienne athéroscléreuse est une menace grandissante dans les pays industrialisés et épidémique dans les pays en voie de développement
Faux,
Industrialisé→épidémique
Développement→Grandissant
5 périodes de transitions épidémiologiques
- La période de la peste et de la famine
- La période des grandes pandémies
- La période des maladies induites par l’homme
- La période du déclin des maladies dégénératives
- La période des complications de l’obésité
Période de la peste et de la famine.
Causes de mortalité principale (2)
Explications causes (2)
Exemple (4)
Causes de mortalité principale: •Malnutrition •Maladies infectieuses Explications causes: •Mauvaise hygiène •Décentralisation (pas santé accessible) Exemple : •Dysenterie •Choléra •Tuberculose •Influenza
Info complémentaire: •1800-1900 •Seuls riches fuments •10% cardiovasculaires •Espérance 50 ans ish •Immigrants d'Europe •1800→60% rural
Période des pandémies
Causes de mortalité principale?
Prévalence maladie cardiovasculaire?
Explications causes (4 +++-)
Maladies cardiovasculaires plus présentes (4)
Causes de mortalité principale: Infectieux, mais moindre (380/100 000)
Prévalence maladie cardiovasculaire: Augmentation (300/100 000)
Causes: Urbanisation
•Consommation viande grain vs fruits/légumes
•Tabagisme
•Sédentarité
-Début infrastructure santé/meilleur haut potable
Exemples cardiovasculaires: •Valvulopathies rhumatismales •HTA •Maladie coronarienne athérosclérotiques •Accidents vasculaires cérébraux
Info complémentaire:
•1920
•Espérance 60 ish
Période des maladies induites par l’homme
Causes de mortalité principale?
Prévalence maladie cardiovasculaire?
Explications causes (4 +++-)
Maladies cardiovasculaires plus présentes (2)
Causes de mortalité principale: Maladie non contagieuse→Cardiovasculaire surpasse infectieux et malnutrition
Prévalence maladie cardiovasculaire:
•35 à 65% cardiovasculaires→âge d’or maladie cardiovasculaires
Causes: \+Sédentarité (automobile) \+Tabac \+Alimentation -Pharmaceutique
Exemples cardiovasculaires:
•Maladie coronarienne
•Accident vasculaire cérébral
Info complémentaire: •65% urbain •Espérance 70 ish •Alimentation 40% lipide •Décès maladies cardiaques 448/100k, 148/100k ACV
Période du DÉCLIN des maladies induites par l’homme
Causes de mortalité principale (2)
Prévalence maladie cardiovasculaire?
Explications causes (4 —-)
Maladies cardiovasculaires plus présentes (2)
Causes de mortalité principale: Cancer (1er) et maladies cardiovasculaires (2eme)
Prévalence maladie cardiovasculaire: Moins qu’avant, mais toujours important
Causes:
- Cessation tabagisme
- Promotion alimentation saine
- Avancés technologiques (angioplastie, cardiostimulateurs, pontages)
- Statines/Aspirines
Exemples cardiovasculaires:
•Maladie coronarienne
•Accident vasculaire cérébral
Info complémentaire: •76% Urbanisation •Diminution cholestérolémie •33% lipides •64% obèse •Espérance vie 76.9 ans •Décès maladies cardiaques 186/100k, 57/100k ACV
Période de l’obésité
Causes (2)
Maladies associés (3)
Espérance vie + ou -?
Causes:
•Activité physique ↓
•Apport calorifique↑
Maladies associés (3):
•Embonpoint
•Dyslipidémie
•HTA
Espérance vie POURRAIT en baisse, mortalité cardiovasculaire en hausse POURRAIT survenir
Particularités Europe et Pays voie développement
Europe: Comme A-N (↓mortalité c-v) Sortent du lot: •Bulgarie •Ukraine •Roumanie
Développement: Contraire, ↑ mortalité c-v →mode de vie occidental
- tabac
- sédentarité
- Apport calorifique
Vrai ou faux, l’athérosclérose est RÉVERSIBLE ET MODIFIALBE?
Vrai
10 Facteurs de risques modifiabes et 3 modifiables de l’étude INTERHEART
- Hyperlipidémie ++
- Tabagisme ++
- HTA
- Diabète
- Obésité androïde
- Facteurs psycho-sociaux
- Nutrition déficientes fruits/légumes
- Sédentarité
- Alcool
- Personnalité type A
- Âge
- Sexe
- Génétique
Vrai ou faux, une personne ne présentant aucun facteur de risque ne peut pas développer l’athérosclérose
Faux, facteurs non essentiels au développement
Qu’est-ce que la tabagisme engendre sur l’athérosclérose (5)
•Dysfonction endothéliale artérielle (génèse et progression)
- effets prothrombogènes
- activation plaquettaire
- stimulation chronique sys. sympathique
- ↓HDL
- ↑LDL
- ↑Pression artérielle
- ↓Fonction pulmonaire
À partir de quel âge athérosclérose facteur de risque?
40 ans homme, 45 ans femmes
Vrai ou faux, l’homme a toujours plus de chance de faire de l’athérosclérose?
Faux, pour à plus de 70 ans car avant ça estrogènes protège femme (ménopause)
Qu’est-ce que la prévention primaire? (3 types)
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Primaire: Prévenir la maladie c-v chez individu NON symptomatiques
•Gouvernementale -Programme 0-5-30 -Moi, j’écrase •Législatif I-nterdiction de fumer dans les endroits publics •Individualisée Ex: hypolipémiant en prévention
Secondaire: Prévenir la maladie c-v chez individu SYMPTOMATIQUES
(Moins cher, moins de gens, on se concentre sur facteurs de risques)
Vrai ou faux, les facteurs de risques sont indépendants
Faux, plus facteurs de risques, plus chances (combinaison>somme des facteurs)
Nommer 5 facteurs de risque à en devenir
Fibrinogène
Lp(a)
Homocystine
Niveau social
Qu’est-ce que l’incidence et la prévalence ?
Incidence
Nombre de nouveaux cas (ex. d’une maladie) dans une période donnée
Prévalence
Nombre de cas (nouveaux et anciens) dans une population donnée
Qu’est-ce que la valeur prédictive et positive?
Valeur positve [chance que ça soit positif pour vrai]: VP/(VP+FP)
Valeur négative [chance que ça soit négatif pour vrai]: VN(VN+FN)
Les facteurs génétiques sont difficiles à isoler des facteurs environnementaux. Dans quelles circonstances dit-on qu’on a un facteur de risque génétique
Si Histoire familiale de maladie coronarienne mère avant 60 ans et père avant 55 ans
Vrai ou faux, le milieu socio-économique est un facteur de risque de la c-v
Vrai
En prévention secondaire, quelles sont les autres effets du tabagisme (2)
Diminue de 50% le nombre de ré-infarctus
Diminue la mortalité++
À partir de quand parle-t-on d’obésité?
IMC>30
Note: on dit obèse sévère à 35 et morbide à 40
Quelle sont les 2 types d’obésité de différences
Obésité Androïde/Viscérale: •Abdominale •Pomme •Homme •Risque diabète 2 et c-v/crv
Obésité Gynécoïde: •Hanche •Poire •Femme •PAS rsique diabète 2 et c-v/crv
Comment évaluer la présence d’une obésité à risque (abdominale)? (2)
- Tomodensitométrie abdominale
- La mesure du tour de taille
> 102 CM CHEZ L’HOMME
88 CM CHEZ LA FEMME
L’OBÉSITÉ ABDOMINALE EST ASSOCIÉE À (9)
Hyperinsulinémie ; Résistance à l’insuline ; Intolérance au glucose ; Diabète mellitus ; Hypertriglycéridémie ; Taux sérique de HDL bas ; Taux sérique de LDL élevé ; Hypertension artérielle ; Dysfonction endothéliale ; Profil inflammatoire chronique ; Altération de la fibrinolyse
Consulter le tableau des complications d’obésité par système
p151
Comment remédier à l’obésité (2)
Exercice et diète
____ % de la population mondiale est diabétique. _____en est la principale cause
8%
L’obésité
Différence entre diabète type I et II
p157
Quelles sont les valeurs diagnostiques de glycémie pour le diabète et prédiabète?
p157
____ des prédiabétiques vont développer un diabète dans les ___ans suivants
30%
10 ans
À quoi est du le diabète secondaire? (3)
- Affection du pancréas
- Prise de stéroïdes
- Maladies endocriniennes : ex syndrome de Cushing
Essaye de comprendre le cluster fuck qu’est la diapo 54
Diapo 54, bonne chance
5 comorbidités du diabète
Maladies cardiovasculaires:
80% décèdent d’une maladie coronarienne
Accidents cérébrovasculaires:
X 2-4 risque d’ACV
Maladies vasculaires périphériques:
Première cause d’amputation
Maladie rénale:
Première cause d’insuffisance rénale terminale
Rétinopathie diabétique:
Première cause de cécité
Associer si les éléments suivants sont de la prévention primaire ou secondaire:
- Pharmacothérapie post-infarctus
- Dépistage
- Pharmacothérapie post-infarctus→secondaire
* Dépistage→primaire
Une ___cholestérolémie LDL et une _______cholestérolémie HDL est responsable de ___% des ________.
Hyper
Hypo
56%
Maladies ischémiques cardiaques
Connaître les valeurs sériques normales en mmol/L des différents lipides dosés en clinique (5)
Cholestérol LDL < 2,8 Cholestérol HDL > 1,0 Cholestérol total < 5,2 Triglycérides < 1,7 Ratio cholestérol total/cholestérol HDL < 5,0
Quel est le principal traitement du cholestérol
Statines, tant en prévention primaire que secondaire
Note: Aussi diète et exercice
Comment les statines fonctionnent?
Inhibent l’enzyme HMG-CoA réductase responsable de la synthèse
du cholestérol
À partir de quelles valeurs parle-t-on d’hypertension artérielle?
140/90 mm Hg
L’hypertension artérielle est un facteur de risque
majeur ______ et de _______. Le risque de ______
augmente de façon proportionnelle avec la pression artérielle
d’accident vasculaire cérébral
maladie cardiaque ischémique
maladie athérosclérotique
Qu’est-ce que le syndrome métabolique? (5)
Présence de 3 ou + de ces critères
•Tour de taille
>102 cm homme
>88 cm femme
•Triglycérides > 1.7 mmol/l •Cholestérol- HDL < 1.03 homme < 1.29 femme •Pression artérielle > 135/85 •Glycémie à jeun > 5.6 mmol/l
4 pts sur la sédentarité
•Est un facteur de risque indépendant •Être sédentaire = fumer un paquet de cigarettes/ jour •Exercice léger ou modéré -Influence favorablement \+Le profil lipidique et la glycémie \+Le contrôle de la tension artérielle •10,000 pas par jour
