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Système Cardiovasculaire Examen 1 > ECG - Principes physiologiques et bases > Flashcards

ECG - Principes physiologiques et bases Flashcards

1
Q

Cheminement du signal électrique dans le coeur

A

Noeud sinusal→Faisceau internodaux (Fasiceau Bachmann droit→gauche)→Noeud auriculoventriculaire→Faisceau de His (Gacuhe et droit)→Fibres de Purkinje

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Q

Rôle et emplacement de chacune des structure du signal électrique

A

Noed sinusal:

  • Principal stimulateur cardiaque
  • Paroi oreillette droite (entre sommet oreillette et VCS)

Faisceaux internodaux:

  • Transmet signal de noeud sinusal→noaud auriculoventriculaire
  • 3 branches (antérieur, moyen, postérieur)
  • Faisceau de Bachmman: branche faisceau antérieur oreillete droite→gauche

Noed auriculoventriculaire:

  • Ralentit l’impulsion électrique pour laisser aux oreillettes le temps de se contracter
  • Septum auriculoventriculaire (feuillet septal tricuspide)

Faisceau de His:

  • Transmission signal électrique aux ventricules
  • Branche droite et gauche [antérieur+postérieur]

Fibres Purkinje:

  • Initie contraction ventriculaire (explosive)
  • Sous l’endocarde
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3
Q

Pourquoi l’influx nerveux aux oreillettes ne se transmet pas aux ventricules?

A

Squelette fibreux du coeur isole l’activité électrique

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4
Q

Qu’est-ce qu’enregistre l’électrocardiogramme

A

Le champ électrique qui se transmet dans le coeur, généré par les mouvements d’ions au niveau de la membrane cellulaire

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Q

Par quoi est influencée la transmission des signaux enregistrés de l’électrogramme (3)

A
  • Cellulaire: Concentrations des ions (hypokaliémie/hypercalcémie)
  • Cardiaques
    • Composition des tissus (nécrose, infarctus)
    • Taille des cavités (hypertrophie)

•Thoraciques : influence des organes adjacents/épaisseur thorax (obésité)

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6
Q

Quelle est la vitesse à laquelle le signal est enregistré sur le papier?

A

25 mm/s

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7
Q

À quoi correspond l’onde P

A

Dépolarisation auriculaire

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8
Q

À quoi correspond l’onde T

A

Repolarisation ventriculaire

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9
Q

À quoi correspond le complexe QRS

A

Dépolarisation ventriculaire

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10
Q

Au repos, comment est le potentiel membranaire

A

Négatif, polarisé

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11
Q

Vrai ou faux, les cellules avec un potentiel de repos qui tend vers 0 mV sont plus difficiles à dépolariser

A

Faux, plus facile (comme noeud sinusal et auricoloventriculaire)

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12
Q

Quelles cellules ont une capacité d’autodépolarisation?

A

noeud sinusal et auricoloventriculaire

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13
Q

Ordre de grandeur des potentiel de repos des cellules du coeur

A
  • Cellules musculaires ventriculaires = -90 mV
  • Fibres de Purkinje = -90 mV
  • Cellules musculaires auriculaires = -80 mV
  • Noeud sinusal = 60-70 mV

•Noeud auriculo-ventriculaire
= 60-70 mV

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14
Q

Quel est l’ion le plus important du potentiel de repos

A

K+

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15
Q

3 raisons pour lesquelles il y a un potentiel de repos négatif

A
  • Pompes sodium-potassium dépendant: 3 Na+ out, 2 K+ in
  • Potassium plus perméable que sodium
  • Anions captifs du cytoplasmes (protéines/phosphates)
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16
Q

5 phases du potentiel d’action

A
  • Dépolarisation
  • Repolarisation rapide précoce
  • Plateau
  • Repolarisation terminale
  • Repos
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17
Q

En quoi consiste le potentiel d’action

A

Brève inversion de la polarité de la membrane

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18
Q

3 types de canaux ioniques dans les cellules cardiaques

A

•Canaux sodiques voltages dépendants

  • Rapides
  • Lents
  • Canaux potassiques voltage-dépendant
  • Canaux calciques voltage dépendant
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19
Q

Effets de l’inhibition des canaux ioniques par des agents antiartyhmiques

A

Canaux sodiques:
[Antiarythmiques classe 1]
-Ralentissement de la conduction (fibres à conduction rapide)

Canaux potassiques:
[Antiarythmiques classe 3]
-Prolongation de la phase de repolarisation (allonge QT)

Canaux calciques:
[Antiarythmiques classe 4]
-Diminution contractilité myocardique
-Ralentissement conduction noeud sinus et A-V

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20
Q

Associer à chaque phase du potentiel d’action un canal ionique/pomp/mouvement d’ions

A
  • Dépolarisation: Ouverture canaux sodiques rapides
  • Repolarisation rapide précoce: Retour équilibre momentanné sodium et chlore
  • Plateau: Canaux sodiques lents & Canaux calciques
  • Repolarisation terminale: Canaux potassiques
  • Repos: Pompe sodium-potassium
21
Q

2 ékéments distinguants les courbes de dépolarisation des noeud sinusal/ A-V des autres

A
  • Pas d’activité du canal sodique grande vitesse (pente de dépolarisation faible), dépolarisation faites par canaux calciques
  • Pente postive après la repolarisation (autopolaristion)
22
Q

Comment se propage l’influx électrique dans les cellules cardiauqes

A

Induction par proximité
•Disques intercalaires (jonctions communicantes)
•His-Purkinje

23
Q

Quelles sont les cellules cardiauqes à réponses rapides (2)? Leur potentiel de repos, vitesse de conduction et durée de potentiel d’action

A
  • Fibres myocardiques auriculaires et ventriculaires
  • Les cellules du système His-Purkinje
  • Potentiel de repos de -90 - 95 Mv
  • Vitesse de conduction de 1-3 m/sec
  • Durée du potentiel d’action de 100-500 msec selon la fréquence cardiaque
24
Q

Par quoi est influencée la communication intercellulaire (4)

A

–Ischémie
–Acidose
–Désordres ioniques
–Médications

Note: devient désorganisé au lieu d’explosif

25
Q

QU’est-ce que l’automaticité des cellules

A

Le fait que les cellules

  • Noeud sinusal
  • Noeud A-V
  • Faisceau His-Purkinje

peuvent se dépolariser automatiquement sans stimulus

26
Q

Si toutes les cellules peuvent se dépolariser automatiquement, pourquoi suivent-elles plutôt le rythme du noeud sinusal?

A

Car à chaque dépolarisation du noeud sinual, le signal se propage et remet à zéro la dépolarisation.

Le pacing dépend donc de la cellule qui se dépolarise le plus rapidement (le noeud sinusal, 60-70/min)

27
Q

Qu’arrive-t-il si le noeud sinusal ne fonctionne plus correctement au niveau de l’automaticité?

A

Le seconde structure la plus rapide prend le relais, habituellement le noeud auriculoventriculaire (45-50/min)

28
Q

À quoi est du la pente légèremment positive après le repos?

A

La dépolarisation lente responsable de l’automaticité

29
Q

Quelles cellules prennent la relève de transmettre le signal si le noeud sinusal et A-V sont défaillants?

A

Les cellules du faisceau de His (25-30/min)

30
Q

Principe d’excitabilité de la cellule

A

Période réfractaire aboslue:

  • de la dépolarisation au plateau
  • Absence de réponse

Période réfractaire relative:

  • fin de la PRA jusqu’à la repolarisation totale
  • Demande stimuli fréquence ou intensité élevé
  • Génère potentiel d’action plus faible et plus lent
31
Q

Caractéristiques de la conduction cardiaques dans les cellules à réponse rapides (2) et lentes (3)

A

•Dans les cellules à réponses rapides
–La conduction est explosive
–Les périodes réfractaires sont courtes

•Dans les cellules à réponses lentes
–La conduction est lente
–Les périodes réfractaires sont longues
–La conduction est décrémentielle

32
Q

Facteurs physiologique (2) et pathologique (6) provoquant une automacité anormale

A

•Physiologique
–Activité sympathique
–Activité parasympathique

•Pathologique
–Ischémie
–Hypoxémie
–Hyperthermie
–Insuffisance cardiaque
–Ionique
–Métabolique
33
Q

Par quoi est provoqué l’aryhmie (3)

A
  • Troubles d’automaticité
  • Troubles de conduction (ré-entrée)
  • Mélange des deux
34
Q

4 éléments des vecteurs de l’approche vectorielle de l’électrographie

A
  • Tête = régions électropositives (polarisées, au repos)
  • Queue = régions électronégatives (dépolarisées)
  • Direction = sens de la propagation (toujours – vers +)
  • Longueur = intensité du courant électrique
35
Q

Si l’onde de dépolarisation approche l’électrode, entraîne-t-elle un onde positive ou négative

A

Positive

36
Q

Si l’onde de repolarisation approche l’électrode, entraîne-t-elle un onde positive ou négative

A

Négative

37
Q

Où sont placés les électrodes des membres et que font-elles (dérivation frontale)

A

deux bras, jambe gauche

Triangle Einthoven

38
Q

À quoi chaque onde du PQRST correspond-t-elle

A

P: Dépolarisation auriculaire

QRS: Dépolarisation ventriculaire

T: Repolarisation ventriculaire

39
Q

Vrai ou faux, l’absence d’une onde Q est un signe pathologique

A

Faux

40
Q

Un électrogramme dure combien de secondes?

A

10 s

41
Q

Que sont les dérivations standarts (bipolaires) (3)

A

Dérivation entre les membres

D1: Bras droit→bras gauche
D2: Bras droit→jambe gauche
D3: Bras gauche→jambe gauche

42
Q

Quelle angle de polarisation est maximale? Minimale? (| |)

A

0 ou 180

90 degré

43
Q

Que sont les dérivations unpolaires (3)

A

Dérivations à entre un électrode et le centre électrique du coeur (point zéro [combinaison des 2 autres électrodes])

aVR: Électrode bras droit

aVL: Électrode bras gauche

aVF: Électrode jambe gauche

44
Q

Tracer les angles et les orientations des 6 dérivations frontales

A

Go

45
Q

Que sont les 6 dérivations précordiales

A

Dérivations unipolaires du plan transversal (6 électrodes placé sur le thorax)

V1 (Septum interventriculaire)
V2 (Septum interventriculaire)

V3 (Paroi antérieur VG)
V4 (Paroi antérieur VG)

V5 (Paroi latérale VG)
V6 (Paroi latérale VG)

46
Q

Dans quelles dérivations l’onde P est positive (6)

et négative (1)

A

D1, D2, aVF, V4, V5, V6

aVR

47
Q

Quelle est la dérivation utilisée habituellement pour la trame de 10s

A

D2

48
Q

Pour chacune des dérivation, le QRS devrait être positif, négatif, ou nulle?

A 
V1: Positif
V2: Positif MAX
V3: Positif
aVR: Négatif
aVL: Nulle
aVF: Positif

V1/V2: Négatif
V3/V4: Nulle/Positif
V5/V6: Très Positif

Système Cardiovasculaire Examen 1 (18 decks)

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