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Système Cardiovasculaire Examen 1 > Hypertension artérielle: Complications > Flashcards

Hypertension artérielle: Complications Flashcards

1
Q

Conséquences de l’hypertension (9)

A

Genre de plan du cours

  • L’œdème pulmonaire et la dyspnée
  • L’infarctus
  • La fibrillation auriculaire
  • L’accident cérébrovasculaire (ACV) et la démence vasculaire
  • La dissection de l’aorte
  • La crise hypertensive et l’urgence hypertensive
  • La rétinopathie hypertensive
  • La claudication intermittente
  • L’insuffisance rénale
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Q

Grand-père est assis sur le bord du lit, il respire vite et difficilement. Prise de pressin à 224/96 et 220/98. Est-ce une vrai mesure?

A

Oui

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3
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

Mesure?

Pourquoi?

A

Dyspnée qui apparaît en position couchée et qui est soulagée par la position assise/debout

Se mesure en oreillers

Position couchée→ pooling veineux est mobilisé des membres inférieurs vers la cage thoracique→augmentation tension veineuse centrale et pressions capillaires→Dyspnée

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4
Q

Qu’est-ce que la DPN ?

Pourquoi?

A

Dyspnée Paroxystique Nocturne

Symptôme de difficulté respiratoire qui survient la nuit et qui témoigne souvent de signe de défaillance cardiaque GAUCHE

La DPN survient en raison:
• ↑ RETOUR VEINEUX la nuit
• ↑ pressions intracardiaques

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5
Q

Que fait le ventricule gauche pour compenser l’HTA

A

Hypertrophie

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6
Q

Comprendre les causes et les conséquences de l’HVG

A

Diapo 15

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7
Q

Quand survient l’OAP? (L’œdème aigu pulmonaire )

A

lorsque la pression post-capillaire (pression hydrostatique) devient trop élevée et qu’elle entraîne une extravasation de liquide vers les alvéoles

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8
Q

Quelles sont les différents types d’insuffisance cardiaque (4)

A

•Aigu vs chronique

•Haut vs bas débit
[Cœur épuisé de travailler trop (anémie, hyperthyroidie) vs cœur fatigué d’avoir été «agressé» (infarctus, HTA, virus]

•Systolique vs diastolique
[La force d’éjection est faible >40% vs préservée]

•Droite vs gauche
Droite: Jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée
Gauche: Dyspnée d’effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocture (DPN), fatigue, difficulté de concentration

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9
Q

Lire le cas numéro 1 et deviné c’est quoi (diapos 7,9,10)

A

Insuffisance cardiaque

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10
Q

Lire le cas numéro 2 et deviné c’est quoi (diapo 21-25)

A

Infarctus

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11
Q

Athérosclérose, c’est quoi?

A

Interaction complexe de l’hypertension avec les lipides pour favoriser l’athérosclérose
• L’hypertension: Augmente la tension sur les parois artérielles
Provoque des lésions endothéliales: appel de cellules proinflammatoires et favorise l’hyperplasie intimale
Engendre le dépôt lipidique dans les parois artérielles
Athérosclérose
• Rupture de plaque ?

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12
Q

Comment prévenir le détachement d’une plaque d’athérosclérose

A

Aucun examen peut prévenir la rupture de plaque instable!!

Seul façon de faire est de controller les facteurs de risqué (alimentation, tabagisme, sédentarité, etc)

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13
Q

Qu’est-ce que l’infarctus?

A

Occlusion d’une artère coronarienne par un thrombus résultant de la rupture d’une plaque d’athérosclérose instable
(syndrome coronarien aigu)

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14
Q

Qu’est-ce que l’angine?

A
  • Plaque d’athérosclérose qui obstrue la lumière artérielle
  • Au repos, ne cause aucune gène
  • A l’effort ou à l’émotion: le débit coronarien est insuffisant pour satisfaire l’augmentation de la demande myocardique

•Le patient développe une douleur rétrosternale (DRS) qui peut irradier au bras gauche et/ou à la mâchoire
Le malaise est soulagé par le repos

•C’est ce qu’on appelle de l’angine stable, typique ou angor pectoris

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15
Q

Cocaïne et HTA

A 
Ischémie myocardique
Angor pectoris
Infractus du myocarde
Mort subite
Arythmie
Oedème pulmonaire (crise HTA)
Myocardite
Endocardite
Dissection de l’aorte
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16
Q

Devrait-on donner des beta bloqueurs pour une hospitalisation à la coicaine

A

Non, faux éviter constriction

17
Q

Lire cas 3 et deviner c’est quoi (diapo 32-35)

A

ACV ishémique (possiblement embolique en raison de la fibrillation auriculaire)

18
Q

Quelle est le facteur de risque numéro 1 de l’ACV

A

HTA

19
Q

85% des AVC sont ischémiques (local ou embolique), les autres 15% sont quoi?

A

Hémorragiques : Les artères perforantes de l’artère cérébrale moyenne soumises à des tensions élevées sont à risque de rupture

20
Q

Quel est le lien entre l’HTA et la fibrillation auriculaire?

A

L’HTA provoque l’hypertrophie ventriculaire gauche
→
L’hypertrophie cause un défaut de compliance myocardique qui provoque une élévation des pressions diastoliques (du remplissage ventriculaire)
→
Ces pressions ventriculaires élevées sont transmises à rebours à l’oreillette gauche
→
L’oreillette se dilate ce qui entraîne son instabilité rythmique et la survenue de fibrillation auriculaire (FA)

21
Q

Qu’est-ce que la démence vasculaire

Quels sont ses facteurs de risques (4)

A

La démence est un désordre neuropsychiatrique qui altère le fonctionnement cognitif (mémoire) et comportemental d’un individu
Après un ou plusieurs AVC, un patient peut démontrer un déclin cognitif progressif

  • âge
  • facteurs de risques cardiovasculaires
  • sexe féminin
  • niveau socio-économique faible
22
Q

Comment se définie l’hypertension grave?

A

L’hypertension artérielle (HTA) grave se définit comme une pression artérielle systolique (PAS) ≥ 180 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mmHg.

23
Q

3 types d’hypertension grave

A

Permanente/véritable:
Hospitalisation immédiate au service de soins intensifs avec antihypertenseurs injectables et monitoring de la PA

Transitoire:
Traitement progressif habituellement oral et suivi rapproché en externe

Poussée hypertensive:
Courte période d’observation et de repot, suivi par le médecin

24
Q

Que faut-il faire en cas d’hypertension grave (2)

A
  • Trouver la cause

* Si véritable: s’accompagne de dysfonction d’organes

25
Q

Qu’est-ce que la rétinopathie hypertensive

A

l’apparition progressive de changements microvasculaires
rétiniens affectant l’acuité visuelle et le fonctionnement de l’oeil

SI sévère, bris de la barrière hématorétinienne

26
Q

Comment reconnaître la rétinopathie hypertensive

A

Des hémorragies (en flammèche), des exsudats ou de l’œdème peuvent être notés au fond d’œil

27
Q

Comment l’hypertension affecte l’insuffisance rénale?

A
  • L’HTA est la deuxième cause d’insuffisance rénale après le diabète
  • Les néphrons sont entourées de petites artérioles pour faire le travail de filtration
  • Ces petites artérioles peuvent s’endommager et durcir en raison de l’hypertension, c’est la néphroangiosclérose
  • Comme les reins filtrent moins bien, ils perdent leur capacité à réguler les déchets, certains ions, comme le sodium (sel) et l’eau.
  • La régulation de la pression devient elle-même altérée, ce qui contribue à entretenir le problème (cercle vicieux)
28
Q

Qu’est-ce que la dialyse et quand en a-t-on besoin

A
  • Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane
  • Permanent ou en attendant une greffe rénale
29
Q

2 types de dialyses

A

Hémodialyse:
Sur Veines sous clavière ou jugulaires
Machine qui filtre les déchets

Dialyse péritonéale:
Péritoine=envelope des intestins.
Dyalyse péritoniale=poche de sucre qui font échanges par osmose
Faut être assidu et très propre car grand risqué infection

30
Q

Qu’est-ce que la claudication intermittente?

Quand?

Signes à l’examen (2)

A
  • «L’angine des jambes»
  • Douleur et faiblesse d’un membre inférieur à la marche en raison d’une ischémie des muscles liée à un blocage d’une artère d’un membre inférieur.
  • Les symptômes cessent souvent avec le repos
  • Souvent accompagnée de dysfonction érectile qu’il faut rechercher au questionnaire !
  • Les pouls périphériques sont diminués et des souffles sont entendus à l’auscultation abdominale ou aux aines (artères fémorales )
31
Q

Qu’est-ce que la mesure de l’index tibio-brachial

A

Mesure diagnostique de la maladie artérielle périphérique

TA cheville/TA membres supérieur

Normal entre 0,9 et 1,3
Si < 0,9: diagnostic de la MVAS
Si 0,4: MVAS sévère

32
Q

Comment soigner la MVAS périphérique (claudication intermitente)? (3)

A
  • L’activité physique est le meilleur traitement
  • Contrôle des facteurs de risques: HTA, dyslipidémie, diabète et tabagisme (surtout)
  • On peut dilater avec des tuteurs ou faire des pontages aux membres inférieurs
33
Q

Lire cas 4 (58-59) et choisir examens à faire (2) et résultst

A

Examens à faire

ECG: normal
Rx: médiastin élargi

Diagnostique: Dissection de l’aorte

34
Q

Qu’est-ce que la dissection de l’aorte?

3 facteurs de risques

A
  • Bris intimal de l’aorte liée à une déchirure ou un saignement dans la paroi de l’aorte qui entrâine une séparation (dissection des couches artérielles)
  • Facteurs de risques: HTA, maladie génétique, cocaïne
  • Peut être traumatique
  • Maladie à mauvais pronostic: 1%/heure dans les premières 48 heures
35
Q

Type de dissection de l’aorte

2-3

A

Classification de Bakey
•Type I: Commence aorte ascendante, s’étend à l’arc aortique et descend souvent descendante
•Type II: Commence et reste confiné aorte ascendante
•Type III: Commence aorte descendante et s’étend vers le bas. Retourne rarement à l’arc aortique et l’aorte ascendante

Classification de Stanford:
Type A: Aorte ascendante OU Aorte ascendate+descendante
Type B: Aorte descendante seulement

36
Q

Lire la conclusion pour bien synthétiser l’information

A

• Importance de bien savoir la mesurer pour porter le diagnostic
• Le cerveau, les yeux, le coeur, les artères et les reins sont les organes touchés par l’hypertension
• Certaines drogues comme la cocaïne peuvent provoquer de l’hypertension et des problèmes cardiovasculaires
• L’hypertension peut causer de l’angine de poitrine, des infarctus du myocarde, de la fibrillation auriculaire et de l’insuffisance cardiaque
• L’hypertension peut causer des AVC ischémiques ou hémorragiques
• Suite à un AVC, un patient peut développer une démence vasculaire
• L’hypertension grave se définit par une TA > 180/110 mmHg
• Il faut savoir différencier l’urgence hypertensive véritable, de l’urgence relative et de l’élévation hypertensive transitoire sans conséquence
• La claudication intermittente résulte d’un blocage des artères des membres inférieurs et donne des douleurs à la marche
• L’hypertension cause aussi l’atteinte des petites artères du corps humain entraînant chez certains
patients la perte de la fonction rénale et de la vue
• La dissection aortique est une complication grave et souvent mortelle souvent liée à l’hypertension

Système Cardiovasculaire Examen 1 (18 decks)

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