ECG - Interprétation

Question 1

À combien de temps correspond un petit et grand carré

Answer 1

Grand: 0.2 s

Petit: 0.04 s

Question 2

Comment calcule-t-on la fréquence cardiaque à partir de la bande de rythme (2)

Answer 2

Méthode 1:
Spotter une place ou le il y a un début et une fin de battement qui débute et finie sur un grand carré

Compter le nombre de carré

FC=300/nb grands carrés

Méthode 2 (si rythme irrégulier**):
Compter le nombre de QRS et faire fois 6

Question 3

Quelle est l’ordre de grandeur d’une fréquence cardiaque normale? Comment appelle-t-on les conditions anormales?

Answer 3

60 à 100

> 100: Tachycardie
<60: Bradycardie

Question 4

Comment déterminer si le rythme est sinusal (noeud sinusal qui donne le rythme)

Answer 4

Onde P positive dans
•D1
•D2
•D3
•aVF

Note: Si positif, on peut alors dire bradycardie/tachycardie SINUSALE

Note2: pas nécessaire de tous les avoir (surtout le D3)

Question 5

Rappel:

Effets du système nerveux sympathique au niveau cardiaque (4)

Effets du système nerveux parasympathique au niveau cardiaque (4)

Answer 5

Le sympathique:
•Accélère le noeud sinusal (chronotrope+)
•Facilite la conduction dans le noeud A-V (dromotrope+)
•Augmente l’excitabilité du coeur (bathmotrope+)
•Augmente la force de contraction (inotrope +)

–Le parasympathique
•Diminue la fréquence sinusal (chronotrope-)
•Ralenti la conduction A-V (dromotrope-)
•Diminue l’excitabilité du coeur (bathmotrope-)
•Diminue la contractilité (inotrope-)

Question 6

Critère d’irrégularité?

Critère de régularité dans l’irrégularité?

Answer 6

Intervalles RR ou intervalles PP différence de 10%

Régulièrement irrégulier si patron d’alternance des intervalles est régulier

Question 7

Quelle est la longueur typique de l’intervalle PR

Answer 7

120-200 ms

3 à 5 mm

Question 8

Axe: Dessiner angles, régions correspondantes et dérivations correspondantes

Answer 8

Diapo 18-20

Question 9

Vers quoi peut orienter une dérivation axiale (3)

Answer 9

•Hypertrophie ventriculaire
•Blocs de branches
•Trouble de conduction
•Pathologie aigue
   -Infarctus
   -Embolie pulmonaire

Question 10

L’intervalle PR est le reflet de _____ et de _______ dans tout le système cardionecteur. Il regroupe tous les phénomènes électriques se produisant avant ______.

Answer 10

Dépolarisation auriculaire
Conduction influx électrique

Dépolarisation ventriculaire

Question 11

Expliquer la méthode des quadrants

Answer 11

On regarde D1 et D2 et on supperpose, aires probables

D1+, D2+→-30,90
DI-, D2+→-90,-150
D1+, D2-→-30, -90

Question 12

1 limite de la méthode des quadrants

Answer 12

ne permet cependant pas de détecter la déviation axiale droite située entre 150° et 180°

(mais rare)

Question 13

Expliquer la méthode équiphasique

Answer 13

On trouve une dérivation équiphasique (perpendiculaire) pour avoir orientation

On regarde la dérivation perpentdiculaire à celle trouvée pour trouver le sens

Question 14

Le complexe QRS correspond à quoi et devrait être comment

Answer 14

Dépolarisation ventricules

80 à 120 ms (2-3 mm)

Large si >120 ms

Question 15

Un QRS large peut indiquer quoi? (2)

Answer 15

Large si >120 ms

• bloc de branche (BBG/BBD)
• trouble de
conduction intraventriculaire non spécifique (TCIV)

Question 16

Pratiquer sur diapo 25-30

Answer 16

Go

Question 17

L’axe peut varier en présence de: (6)

Answer 17

• De la position du coeur dans la cavité thoracique
• Hypertrophie ventriculaire gauche et droite
• Bloc de branche droite ou gauche
• Ischémie
• Infarctus
• Anomalies métaboliques

Question 18

Valeurs normales de l’Onde P, intervalle P-R, Onde QRS, intervalle Q-T_c

Answer 18

Onde P < 120
P-R 120-00
QRS 80-120
Q-Tc ≤ 440-460

Question 19

Fibrillation auriculaire, caractéristiques (3)

Answer 19

• Rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier
• Fréquence et rythme PU DÉTERMINÉ par noeud sinusal
• Onde P absente

Question 20

5 choses à regarder sur un ECG

Answer 20

1) Calcul de fréquence
2) Reconnaissance du rythme (régulier ou non)

4) Mesure de l’intervalle PR
5) Calcul de l’axe du QRS
6) Mesure de l’intervalle et l’amplitude QRS

Question 21

Le bloc de branche gauche est associée à quoi (3)?

Answer 21

Souvent associé à une anomalie cardiaque structurale
–Cardiomyopathie
–MCAS (élévation segment ST)
–HVG

Question 22

Critères du bloc de branche gauche (3 principaux, 2 autres suggestifs, 2 anomalies de repolarisation)

Answer 22

•Critères électrocardiographiques***
–QRS large > 120 msec
–Onde R large et souvent encochée en V5-V6
–ABSENCE d’onde Q en V5-V6 et D1

•Autres trouvailles morphologiques suggérant le diagnostic (pas nécessaires)
–Pas d’onde R en V1 (ou moins de 20 msec)
–QS large de V1-V3

•Anomalies de repolarisation
–Sus décalage du ST de V1-V3
–Sous décalage du ST +/- inversion onde T V5-V6, D1-aVl

Question 23

Critères du bloc de branche droit (3)

Answer 23

• QRS large > 120 msec
• RsR1 en V1 (Oreilles de lapin)
• S large en en D1 et/ou V6 (au moins 40 msec et plus large que l’onde R dans cette dérivation)

Question 24

Qu’est-ce que le bloc de branche droit ?

Answer 24

anomalie de conduction dans la branche droite

du faisceau de His (ventricule droit). C’est le ventricule gauche qui dépolarise le ventricule droit

Question 25

Vrai ou faux, la physiopathologie des blocs de ranches gauche et droite sont les mêmes

Answer 25

Vrai

Question 26

Qu’est-ce que le bloc de branche gauche?

Answer 26

anomalie de conduction dans la branche gauche

du faisceau de His (ventricule gauche). C’est le ventricule droit qui dépolarise le ventricule gauche

Question 27

Devons-nous avoir extrasystoles auriculaire/ventriculaire, hypertrophie ventriculaire gauche/droite, hypertrophies auriculaires ou bloc AV 1er degré????

Answer 27

Demander

Question 28

Se pratiquer sur les photos du cours ou sur le cardio virtuel

Answer 28

TRES IMPORTANT