ECG - Interprétation Flashcards
À combien de temps correspond un petit et grand carré
Grand: 0.2 s
Petit: 0.04 s
Comment calcule-t-on la fréquence cardiaque à partir de la bande de rythme (2)
Méthode 1:
Spotter une place ou le il y a un début et une fin de battement qui débute et finie sur un grand carré
Compter le nombre de carré
FC=300/nb grands carrés
Méthode 2 (si rythme irrégulier**):
Compter le nombre de QRS et faire fois 6
Quelle est l’ordre de grandeur d’une fréquence cardiaque normale? Comment appelle-t-on les conditions anormales?
60 à 100
> 100: Tachycardie
<60: Bradycardie
Comment déterminer si le rythme est sinusal (noeud sinusal qui donne le rythme)
Onde P positive dans •D1 •D2 •D3 •aVF
Note: Si positif, on peut alors dire bradycardie/tachycardie SINUSALE
Note2: pas nécessaire de tous les avoir (surtout le D3)
Rappel:
Effets du système nerveux sympathique au niveau cardiaque (4)
Effets du système nerveux parasympathique au niveau cardiaque (4)
Le sympathique:
•Accélère le noeud sinusal (chronotrope+)
•Facilite la conduction dans le noeud A-V (dromotrope+)
•Augmente l’excitabilité du coeur (bathmotrope+)
•Augmente la force de contraction (inotrope +)
–Le parasympathique
•Diminue la fréquence sinusal (chronotrope-)
•Ralenti la conduction A-V (dromotrope-)
•Diminue l’excitabilité du coeur (bathmotrope-)
•Diminue la contractilité (inotrope-)
Critère d’irrégularité?
Critère de régularité dans l’irrégularité?
Intervalles RR ou intervalles PP différence de 10%
Régulièrement irrégulier si patron d’alternance des intervalles est régulier
Quelle est la longueur typique de l’intervalle PR
120-200 ms
3 à 5 mm
Axe: Dessiner angles, régions correspondantes et dérivations correspondantes
Diapo 18-20
Vers quoi peut orienter une dérivation axiale (3)
•Hypertrophie ventriculaire •Blocs de branches •Trouble de conduction •Pathologie aigue -Infarctus -Embolie pulmonaire
L’intervalle PR est le reflet de _____ et de _______ dans tout le système cardionecteur. Il regroupe tous les phénomènes électriques se produisant avant ______.
Dépolarisation auriculaire
Conduction influx électrique
Dépolarisation ventriculaire
Expliquer la méthode des quadrants
On regarde D1 et D2 et on supperpose, aires probables
D1+, D2+→-30,90
DI-, D2+→-90,-150
D1+, D2-→-30, -90
1 limite de la méthode des quadrants
ne permet cependant pas de détecter la déviation axiale droite située entre 150° et 180°
(mais rare)
Expliquer la méthode équiphasique
On trouve une dérivation équiphasique (perpendiculaire) pour avoir orientation
On regarde la dérivation perpentdiculaire à celle trouvée pour trouver le sens
Le complexe QRS correspond à quoi et devrait être comment
Dépolarisation ventricules
80 à 120 ms (2-3 mm)
Large si >120 ms
Un QRS large peut indiquer quoi? (2)
Large si >120 ms
• bloc de branche (BBG/BBD)
• trouble de
conduction intraventriculaire non spécifique (TCIV)
Pratiquer sur diapo 25-30
Go
L’axe peut varier en présence de: (6)
- De la position du coeur dans la cavité thoracique
- Hypertrophie ventriculaire gauche et droite
- Bloc de branche droite ou gauche
- Ischémie
- Infarctus
- Anomalies métaboliques
Valeurs normales de l’Onde P, intervalle P-R, Onde QRS, intervalle Q-T_c
Onde P < 120
P-R 120-00
QRS 80-120
Q-Tc ≤ 440-460
Fibrillation auriculaire, caractéristiques (3)
- Rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier
- Fréquence et rythme PU DÉTERMINÉ par noeud sinusal
- Onde P absente
5 choses à regarder sur un ECG
1) Calcul de fréquence
2) Reconnaissance du rythme (régulier ou non)
4) Mesure de l’intervalle PR
5) Calcul de l’axe du QRS
6) Mesure de l’intervalle et l’amplitude QRS
Le bloc de branche gauche est associée à quoi (3)?
Souvent associé à une anomalie cardiaque structurale
–Cardiomyopathie
–MCAS (élévation segment ST)
–HVG
Critères du bloc de branche gauche (3 principaux, 2 autres suggestifs, 2 anomalies de repolarisation)
•Critères électrocardiographiques***
–QRS large > 120 msec
–Onde R large et souvent encochée en V5-V6
–ABSENCE d’onde Q en V5-V6 et D1
•Autres trouvailles morphologiques suggérant le diagnostic (pas nécessaires)
–Pas d’onde R en V1 (ou moins de 20 msec)
–QS large de V1-V3
•Anomalies de repolarisation
–Sus décalage du ST de V1-V3
–Sous décalage du ST +/- inversion onde T V5-V6, D1-aVl
Critères du bloc de branche droit (3)
- QRS large > 120 msec
- RsR1 en V1 (Oreilles de lapin)
- S large en en D1 et/ou V6 (au moins 40 msec et plus large que l’onde R dans cette dérivation)
Qu’est-ce que le bloc de branche droit ?
anomalie de conduction dans la branche droite
du faisceau de His (ventricule droit). C’est le ventricule gauche qui dépolarise le ventricule droit
Vrai ou faux, la physiopathologie des blocs de ranches gauche et droite sont les mêmes
Vrai
Qu’est-ce que le bloc de branche gauche?
anomalie de conduction dans la branche gauche
du faisceau de His (ventricule gauche). C’est le ventricule droit qui dépolarise le ventricule gauche
Devons-nous avoir extrasystoles auriculaire/ventriculaire, hypertrophie ventriculaire gauche/droite, hypertrophies auriculaires ou bloc AV 1er degré????
Demander
Se pratiquer sur les photos du cours ou sur le cardio virtuel
TRES IMPORTANT
