Physiologie (Cours 3) Flashcards
La résistance veineuse dépend essentiellement de quoi?
de la compression vasculaire exercée par des facteurs anatomiques extrinsèques :
- Pincement par la première paire de côtes ;
- Pincement axillaire ;
- Pression atmosphérique autour des veines du cou ;
- Pression intra-abdominale (organes abdominaux, tumeurs, grossesse, obésité androïde, ascite) ;
- Pression intra-thoracique à l’expiration.
Le sang provenant de toutes les veines de la circulation périphérique converge vers l’oreillette droite via quoi?
les veines caves.
La tension veineuse centrale dépend de quoi?
- dépend avant tout du retour sanguin des veines périphériques vers l’oreillette droite et de la capacité du cœur droit à pomper efficacement le sang dans la circulation pulmonaire.
- Ces deux facteurs sont aussi des déterminants importants du débit cardiaque.
L’insuffisance cardiaque droite et l’augmentation du retour veineux engendrent quoi?
une augmentation de la pression auriculaire droite se répercutant ultimement sur l’ensemble du réseau veineux.
Qu’est-ce qui arrive lorsque la pression veineuse centrale s’élève?
- le sang tend à s’accumuler dans les grandes veines en amont du cœur droit.
- Elles se distendent alors pour accueillir ce volume sanguin supplémentaire.
- Si la pression dans l’oreillette droite continue à grimper, il s’ensuit éventuellement une augmentation de la pression veineuse périphérique dans les membres.
La pression hydrostatique influence significativement la pression veineuse. La pression hydrostatique, aussi appelée pression gravitationnelle, est attribuable à quoi?
au poids du sang en vertu de la force de gravité.
Expliquez cette image et les valeurs
- Lorsqu’une personne se tient debout, la pression dans l’oreillette droite avoisine 0 mm Hg, car le cœur remet en circulation tout le sang qui lui est acheminé.
- Le poids gravitationnel du sang dans le réseau veineux entre le cœur et les pieds entraîne une pression de 90 mm Hg dans les veines des pieds.
- Quant aux veines du cou, elles sont presque complètement collabées en raison de la pression atmosphérique. La pression veineuse à ce niveau demeure à 0 mm Hg.
- En revanche, les veines passant dans la boîte crânienne ne peuvent pas se collaber, car le crâne n’est pas compressible. La pression est donc négative dans les sinus veineux dure-mériens.
Qu’est-ce qui permet de vaincre la fort pression gravitationnelle dans les membres inférieurs?
La pompe musculo-veineuse
La présence de valvules dans les veines des jambes assure quoi?
un écoulement sanguin unidirectionnel vers le cœur.
Le problème d’une personne qui ne sollicite que peu ou pas les muscles de ses jambes
- la pression veineuse atteint la pression hydrostatique maximale dans les membres inférieurs.
- Cette augmentation de la pression veineuse périphérique se répercute à rebours dans les capillaires.
- La transsudation du liquide plasmatique vers le liquide interstitiel se traduit par de l’œdème.
- Or, ce phénomène n’est en fait que rarement la cause d’une insuffisance de la pompe musculo-veineuse. Celle- ci est beaucoup plus souvent le résultat d’une incompétence valvulaire.
- La fonction de la pompe musculo-veineuse explique en partie pourquoi une grande pression n’est généralement pas nécessaire pour ramener le sang au cœur.
La pression veineuse périphérique est principalement influencée par trois déterminants :
(1) compétence de la pompe musculo-veineuse,
(2) pression auriculaire droite
(3) résistance du circuit veineux.
Nommez les réservoirs de sang et leur rôle
- le réseau veineux sert de réservoir de sang pour la circulation.
- Lorsque le volume intravasculaire est diminué et que la pression artérielle chute, des signaux nerveux sont générés et engendrent une constriction des veines.
- À l’intérieur de certaines limites, la capacité des veines à emmagasiner un volume sanguin considérable permet de rétablir efficacement le volume circulant.
- Plusieurs organes agissent à titre de réservoirs spécifiques de sang : rate, foie, grandes veines intra-abdominales et plexus veineux sous-cutané.
- Ces organes se distinguent par leur compliance phénoménale. En cas de déplétion volémique, ils se contractent afin de maintenir une perfusion efficace des tissus.
Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules voyageant entre le sang et le liquide interstitiel à travers la paroi capillaire.
Diffusion à travers la paroi capillaire
La diffusion est influencée principalement par deux facteurs :
- la taille de la molécule et son gradient de concentration de part et d’autre de la membrane capillaire.
- En ce qui concerne la taille, plus une molécule est grosse, plus sa diffusion est lente, voire impossible sans l’action de transporteurs spécifiques. En outre, plus le gradient de concentration est élevé, plus la diffusion est rapide, et vice versa.
Rôle des forces de Starling dans les échanges capillaires.
Le mouvement de liquide à travers la paroi capillaire dépend de quatre forces appelées forces de Starling :
- La pression hydrostatique capillaire
- La pression hydrostatique du liquide interstitiel t
- La pression colloïde osmotique du plasma ou pression oncotique
- La pression colloïde osmotique du milieu interstitiel
Définir : La pression hydrostatique capillaire
tend à forcer la sortie du liquide contenu dans le capillaire vers le milieu interstitiel.
Définir : La pression hydrostatique du liquide interstitiel
tend à faire entrer le liquide interstitiel dans le capillaire. Cette force est cependant négligeable en comparaison à la pression hydrostatique capillaire.
Définir : La pression colloïde osmotique du plasma ou pression oncotique t
tend à faire entrer le liquide extravasculaire dans le capillaire par osmose.
Définir : La pression colloïde osmotique du milieu interstitiel
tend à faire sortir le liquide intravasculaire par osmose vers le milieu interstitiel. Cette force est cependant négligeable en comparaison à la pression oncotique.
Différence entre pression hydrostatique et pression osmotique
La pression hydrostatique (PH) représente la pression qu’un liquide exerce contre une paroi, alors que la pression osmotique est attribuable à la présence de solutés non diffusibles.
Qu’est-ce qui est responsable de la pression osmotique
- les protéines du plasma et du liquide interstitiel qui sont responsables de la pression osmotique, car les protéines sont les seules substances hydrosolubles qui ne peuvent pas emprunter les pores de la paroi capillaire.
- La pression osmotique attribuable aux protéines du plasma est appelée pression oncotique (PO). Celle-ci est déterminée par trois types de protéines : l’albumine, les globulines et le fibrinogène.
- La fraction de la pression oncotique exercée par chacune de ces protéines dépend non pas de leur poids moléculaire, mais plutôt du nombre de molécules dissoutes.
Définir : Pression nette de filtration (PNF)
- La somme des quatre forces de Starling est égale à la pression nette de filtration (PNF).
- Si cette pression est positive, il se produit une filtration de liquide du capillaire vers le milieu interstitiel.
- Si cette pression est négative, il se produit une absorption de liquide à partir du milieu interstitiel vers le capillaire.
Variation de la pression hydrostatique et oncotique dans les capillaires. Expliquez cette variation.
- La pression hydrostatique à l’extrémité artérielle du capillaire est supérieure à celle de l’extrémité veineuse. Cette diminution progressive de la pression hydrostatique est causée par la réduction de la pression artérielle au fur et à mesure que le sang s’écoule dans le capillaire.
- En revanche, la pression oncotique demeure constante tout au long du capillaire, car elle dépend non pas de la concentration plasmatique en protéines mais bien du nombre de protéines sanguines. Or, ces protéines ne peuvent pas traverser la membrane capillaire et demeurent en quelque sorte prisonnières du milieu intravasculaire.
- Conséquemment, la pression hydrostatique capillaire est la seule force de Starling qui influence significativement les échanges capillaires dans des conditions physiologiques.
La pression nette de filtration est comment à l’extrémité artérielle et veineuse des capillaires
La pression nette de filtration est positive à l’extrémité artérielle des capillaires ; il y a donc une filtration nette de liquide vers le milieu interstitiel. De cette façon, environ 0,5% du volume plasmatique est filtré à l’extrémité artérielle des capillaires. La pression nette de filtration est négative à l’extrémité veineuse des capillaires ; il y a donc une absorption nette de liquide vers le compartiment intravasculaire.
Le débit sanguin tissulaire augmente de façon exponentielle avec l’accélération de quoi?
avec l’accélération du métabolisme et la diminution de la saturation du sang artériel en oxygène.
Dire l’effet des facteurs locaux sur le tonus vasculaire local (vasodilatation ou vasoconstriction)
Centre vasomoteur
- Le centre vasomoteur est situé dans la substance réticulée du bulbe rachidien et dans le tiers inférieur du pont.
- Ce centre transmet des influx parasympathiques au cœur via le nerf vague ainsi que des influx sympathiques à l’ensemble des artères, des artérioles et des veines via la moelle épinière et les nerfs sympathiques périphériques.
- La localisation anatomique précise du centre vasomoteur demeure incertaine.
- Trois aires importantes du centre vasomoteur ont été identifiées.
Qu’est-ce qui arrive lors de la stimulation alpha et beta
- La stimulation des récepteurs α entraîne une vasoconstriction. Ces récepteurs sont très sensibles à la noradrénaline (NA) et un peu moins à l’adrénaline (A).
- La stimulation des récepteurs 𝛽 entraîne une vasodilatation. Ces récepteurs sont présents surtout au niveau des muscles squelettiques. Ils sont sensibles seulement à l’adrénaline.
Expliquez la diuerèse de pression
- Une augmentation de la pression artérielle se traduit par une augmentation exponentielle de la production d’urine par les reins.
- L’excrétion rénale d’eau en réponse à une augmentation de la pression artérielle est appelée diurèse de pression alors que son pendant sodique est appelé natriurèse de pression.
- Ce mécanisme primitif de contrôle de la pression artérielle entraîne une réponse à long terme.
- Toutefois, la production d’urine est pratiquement nulle pour une pression inférieure à 50 mm Hg, car tout le volume circulant disponible devient alors essentiel pour majorer la pression, sans quoi la vie est menacée.
Expliquez a relation entre la pression artérielle, l’ingestion et l’excrétion urinaire d’eau et de sel.
- La pression artérielle normale correspond au point d’équilibre à l’intersection des deux courbes où l’apport est égal à l’excrétion.
- Lorsque la pression artérielle atteint des valeurs supérieures au point d’équilibre, l’excrétion urinaire d’eau et de sel augmente.
- Si l’apport reste inchangé, il en résulte une diminution du volume sanguin et de la pression artérielle
- . L’excrétion urinaire d’eau et de sodium se poursuit jusqu’à ce que la pression artérielle revienne au point d’équilibre.
- À l’inverse, si la pression artérielle chute sous le point d’équilibre, l’excrétion urinaire d’eau et de sodium est diminuée.
- Le résultat est donc une augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle jusqu’au point d’équilibre.
Expliquez ces graphiques
Une altération pathologique de la fonction rénale peut diminuer l’excrétion urinaire pour une pression artérielle donnée. La courbe d’élimination rénale d’eau et de sel est alors déplacée vers la droite et la pression artérielle moyenne s’élève. D’un autre côté, une augmentation de l’apport hydrosodé entraîne aussi une élévation de la pression artérielle, car l’apport excessif et soutenu dépasse la capacité d’excrétion des reins.
Une augmentation du volume extracellulaire entraîne une _____ de la pression artérielle. Pouruqoi?
élévation,
Expliquez comment l’angiotensine 2 est synthétisé
(commencer à partir de la rénine)
- Le système rénine-angiotensine-aldostérone représente une cascade complexe de régulation endocrinienne et enzymatique de l’homéostasie des liquides extracellulaires et de la pression artérielle.
- La rénine est une enzyme sécrétée par les reins lorsque la pression artérielle chute.
- Elle est synthétisée et emmagasinée sous la forme inactive de pro-rénine dans les cellules juxtaglomérulaires.
- Ces cellules sensibles à la pression sont localisées dans la paroi des artérioles afférentes, à proximité des glomérules rénaux.
- Lorsque la pression artérielle diminue, la pro-rénine est clivée et la rénine est libérée dans la circulation.
- La rénine n’a pas de propriétés vasoactives.
- Elle agit en transformant une protéine plasmatique synthétisée par le foie, l’angiotensinogène, en angiotensine I.
- L’enzyme de conversion de l’angiotensine, retrouvée surtout dans les poumons, catalyse la production d’angiotensine II à partir de l’angiotensine I.
