Prevención y manejo de infección de heridas quirúrgicas Flashcards
Incidencia de Infeccion de Herida Quirurgica (IHQ) en Mexico
Entre el 9-46%
¿Cuál es el mejor método para lavado pre quirúrgico del paciente?
La incidencia de IHQ no mostró diferencias entre el lavado preoperatorio con clorhexidina, jabón o detergente.
¿Es de utilidad el baño pre-operatorio para la IHQ?
Las limitaciones de la evidencia es que la investigación no ha confirmado el efecto de baño preoperatorio sobre el desarrollo o no de la infección de sitio quirúrgico
¿Es útil el rasurado pre quirúrgico para prevenir ISQ?
El rasurado esta contraindicado, si el paciente desea hacerlo debe de ser una semana previa al procedimiento quirurgico.
Recomendaciones:
1.- El pelo del sitio quirúrgico debe de permanecer en su sitio.
2.- Cuando es necesario retirar el pelo, deberá de hacerse con recortadora y no con rastrillo. Fuerte evidencia
¿Es útil el rasurado pre quirúrgico para prevenir ISQ?
El rasurado esta contraindicado, si el paciente desea hacerlo debe de ser una semana previa al procedimiento quirurgico.
Recomendaciones:
1.- El pelo del sitio quirúrgico debe de permanecer en su sitio.
2.- Cuando es necesario retirar el pelo, deberá de hacerse con recortadora y no con rastrillo. Fuerte evidencia
¿El equipo quirúrgico debe usar ropa estéril exclusiva para quirófano?
No hay estudios que demuestren que la ropa estéril sea necesaria, se sugiere el cambio de uniforme quirúrgico limpio si va a entrar a quirófano.
De la misma manera no hay soporte en que el paciente use ropa estéril, solo limpia.
¿El equipo quirúrgico debe usar ropa estéril exclusiva para quirófano?
No hay estudios que demuestren que la ropa estéril sea necesaria, se sugiere el cambio de uniforme quirúrgico limpio si va a entrar a quirófano.
De la misma manera no hay soporte en que el paciente use ropa estéril, solo limpia.
¿El uso de guantes, gorros, cubre bocas y botas disminuyen las ISQ?
No hay evidencia que apoye su utilidad
En relación a los guantes no hay estudios de que el uso de doble guante disminuya las infecciones, aunque muchos lo sugieren como una buena práctica. No hay estudios acerca del uso de gorros aunque siempre se incluyen como precauciones generales. Los cubre bocas siempre se han recomendado, sin embargo los estudios de su uso no muestran diferencias significativas. Y en relación a las botas no hay estudios que comprueben que su uso disminuya las infecciones
Tiempo en el que se debe de administrar el antibiotico profilactico para la IHQ
IHQ: Infeccion herida quirurgica
De 30 a 60 minutos antes de la incision
Esto garantiza la mayor concentracion del antibiotico durante el evento quirurgico
¿Aun es útil el lavado pre quirúrgico de manos con agua, jabón y cepillo?
No hay diferencias estadísticamente significativas entre el uso de cepillado quirúrgico y el uso de soluciones alcoholadas de clorhexidina o yodo povidona.
¿El uso de doble guante disminuye el riesgo de ISQ?
No disminuyen las ISQ por el uso de doble guante.
¿La hipotermia conduce a mayor riesgo de infección?
Los estudios demuestran mayor incidencia de IHQ en pacientes con hipotermia
¿Mantener oxígeno suplementario en el posoperatorio inmediato disminuye el riesgo de ISQ?
Aunque hay ambigüedad en los estudios, la mayoría muestran menor índice de ISQ en los pacientes que reciben oxígeno suplementario
¿La normo glucemia condiciona menor índice de IHQ?
El incremento de la glucosa por arriba de 200 mg/dl en el período posoperatorio inmediato (< 48 hrs), se han asociado a incremento de infección del sitio de herida quirúrgica
Niveles de glicemia que se consideran de alto riesgo en pacientes que seran sometidos a cirugia
No se recomienda mantener niveles glucémicos menores a120 mg/dl por el riesgo elevado de hipoglucemia
