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Guías Clínicas AMCG > Cáncer de vesícula biliar > Flashcards

Cáncer de vesícula biliar Flashcards

1
Q

Porcentaje de cancer de vesicula biliar que se encuentra en estadio avanzado al momento del diagnostico

Por lo regular transquirurgico

A

Un 80% etapa tardia, pronostico sombrio

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2
Q

¿Cual es la incidencia del cancer de vesicula biliar en mexico?

A

0.7 por 100,000

Lugar #11 de los canceres mexicanos

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3
Q

¿Cuales son las manifestaciones clinicas mas frecuentes del cancer de vesicula?

A
  1. Dolor (60-95%)
  2. Ictericia (37-50%)
  3. Pocos frecuentes: perdida de peso, anorexia, masa palpable, nauseas y vomito.

El Ca. suele ser indistinguible de una CCL

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4
Q

Ante la sospecha de cancer de vesicula biliar, ¿Que marcadores se solicitan para iniciar el protocolo?

A

Ca19-9 y ACE

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5
Q

¿Cual de los 2 biomarcadores tumorales es mejor para el diagnostico de cancer de vesicula?

A

Ca 19-9 es el mejor sensibilidad 79% y especificidad 79%

El ACE tiene una sensibilidad del 93% pero muy pobre especificidad del 50%

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6
Q

Datos USG de cancer vesicular

A
  1. Mucosa vesicular discontinua
  2. Mucosa ecogenica
  3. Ecolucencia submucosa
  4. Masas polipoideas
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7
Q

Porcentaje de masas polipoideas en cancer de vesicula biliar presentes en el USG

A

Un 27% de los casos

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8
Q

Porcentaje de diagnostico el cancer de la vesicula biliar con el estudio de citologia de bilis con CPRE

A

Solo el 50%

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9
Q

Factores de riesgo asociados a cancer de vesicula biliar

A
  1. Infecciosos: Salmonella Typhii y Helicobacter Pylori (6x)
  2. Inflamatorios: SII y poliposis
  3. Farmacologicos: Metildopa, anticonceptivos orales, isoniazida.
  4. Ambientales: Trabajadores del caucho
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10
Q

Trabajo fuertemente asociado a cancer de vesicula biliar

A

Trabajadores de la industria del caucho

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11
Q

Mecanismo fisiologica del cancer de vesicula biliar

A

Persistencia de la inflamacion asociada a CCL en un 75 a 98%

La calcificacion en la vesicula en porcelana ó hialinocalcinosis es una etapa tardia de la inflamacion

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12
Q

Porcentaje de pacientes con antecedente de vesicula en porcelana y hialinocalcinosis que tienen diagnostico de cancer vesicular

A

Del 10 al 25%

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13
Q

Porcentaje de pacientes con antecedente de vesicula en porcelana y hialinocalcinosis que tienen diagnostico de cancer vesicular

A

Del 10 al 25%

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14
Q

Con litos >3cm ó >10mL cuantas veces incrementa el riesgo de cancer de vesicula biliar

A

Hasta 10 veces

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15
Q

¿Cuantos mm tiene que medir un polipo para asociarse a cancer vesicular?

A

Apartir de >10mm

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16
Q

Tipo histologico mas frecuente de cancer de vesicula biliar

A

Adenocarcinoma 80%

adenocarcinoma papilar 6%, adenocarcinoma mucinoso 5%, carcinoma de celulas escamosas 2%, sarcoma 0.2%, otros 7%.

17
Q

¿Cual es la via de diseminacion del cancer vesicular?

A

La mas frecuente es por medio de extension directa al higado y ocurre en el 25% de los casos

18
Q

Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa I

A

79 a 91%

19
Q

Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa II

A

64 a 85%

20
Q

Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa III

A

33 a 65%

21
Q

Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa IV

A

8% a 25%

22
Q

Abordaje indicado en el cancer de vesicula biliar

A

Colecistectomia Abierta + Reseccion extendida como regla

23
Q

Paciente con antecedente de colecistectomia donde se reporta “adenoma invasor de subserosa”, ¿Cual es la terapeutica a realizar?

A

Realizar una reseccion extendida

En la invasion a la subserosa existe un alto índice de invasión vascular y perineural, así como nódulos linfáticos positivos a metástasis (40 a 50%)

24
Q

¿Cuales son los factores pronosticos despues de la reseccion de cancer vesicular?

Son 4 y de tipo locales

A
  1. Profundidad de la invasion mural
  2. Extension extramural (ligamento hepatoduodenal)
  3. Invasion perineural
  4. Bordes libres de enfermedad
25
Q

¿Cual es el manejo quirurgico en Estadio I del cancer de vesicula biliar?

A

Los tumores Tis y T1a con margenes quirurgicos negativos no requieren mas que una colecistectomia simple

Cuentan con buena sobrevida de 85 a 100% despues de la colecistectomia simple

26
Q

¿Cual es el manejo quirurgico en Estadio I del cancer de vesicula biliar?

A

Los tumores Tis y T1a con margenes quirurgicos negativos no requieren mas que una colecistectomia simple

Cuentan con buena sobrevida de 85 a 100% despues de la colecistectomia simple

27
Q

Algoritmo propuesto para el cancer de vesicula biliar “Hallazgo incidental durante la colecistectomia”

A
28
Q

Algoritmo propuesto para el cancer de vesicula biliar “Hallazgo histopatologico incidental”

A
29
Q

Algoritmo propuesto para el cancer de vesicula biliar “Tumoracion detectada por estudio de imagen”

A
30
Q

Algoritmo propuesto para el cancer de vesicula biliar “Ictericia en estudio”

A

Guías Clínicas AMCG (15 decks)

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