Nutrición perioperatoria Flashcards
Porcentaje de malnutricion en los hospitales mexicanos que requiere de atencion nutricional especializada
Del 40 al 60%
Incremento del gasto energetico basal en enfermo politraumatizado
40 a 60%
Incremento del gasto energetico basal en el paciente sometido a cirugia
10 a 30%
Incremento del gasto energetico basal en el paciente enfermo grave
35%
Incremento del gasto energetico basal en el paciente con fiebre sostenida >38ºC
40%
Porcentaje de morbilidad que se disminuye en los pacientes de alto riesgo de desnutricion con la nutricion preoperatoria
Un 50%
El “Fast Track” debe de administrarse 7 a 10 dias via oral y 15 dias paraenteral
Unicos 2 parametros preoperatorios nutricionales que predicen el resultado postoperatorio
- El antecedente de perdida de peso involuntaria
- Albumina serica
El primer paso y el más básico en la evaluación nutricional
Toma adecuada de la talla y el peso del paciente
Indicaciones de fortalecimiento de la vía oral
Uso de suplementos nutricionales orales cuando no se logre una ingestión mayor al 75% de su requerimiento calórico
Indicaciones de nutrición enteral
Fallo del fortalecimiento de la vía oral al persistir con ingestión de menos del 75% de su requerimiento calórico se debe contemplar el uso de sondas para la alimentación
Siempre y cuando la función del tubo digestivo esté intacta
Indicaciones de nutrición parenteral
La nutrición parenteral se deberá reservar para aquellos pacientes en los que la nutrición enteral haya fracasado o el tubo digestivo esté disfuncional
Se recomienda contemplar un uso mínimo de 7 días de apoyo nutricional por esta vía
Menciona 4 ventajas de la nutricion enteral VS paraenteral
- Menor infecciones
- Menor morbilidad
- Menor costo
- Reduccion de estancia intrahospitalaria
Menciona los 4 elementos que componen una dieta para inmunonutricion
- Glutamina
- Arginina
- Acidos grasos poliinsaturados Omega-3
- Acidos ribonucleicos
Tiene que tener almenos 2/4 para poder considerar inmunoreguladora
Beneficios de la dieta inmunoreguladora
Disminucion de la tasa de infecciones y estancia intra hospitalaria.
En comparación con la dieta estándar, no tiene efecto sobre la mortalidad postoperatoria. Pero tiene un efecto positivo sobre la tasa de infecciones posoperatorias, la estancia hospitalaria, mejora la función inmune por incremento de linfocitos, de niveles de CD4, de niveles de IgG y disminución de los niveles de IL-6.
Pacientes con evidencia y/ó alto riesgo de desnutricion, ¿Cuanto tiempo es recomendado la nutricion preoperatoria por via paraenteral?
De 7 a 10 dias
Como se indica la carga de carbohidratos en el protocolo ERAS
- Via oral: 100gr CHO/800cm3 la noche previa + 50gr CHO/400cm3 carbohidratos 2 horas antes (liquido)
- Via paraenteral: Glucosada a 5mg/kg/min
Contraindicada en pacientes con diabetes sobretodo si cuentan con gastroparecia
