Nódulo tiroideo

Question 1

¿Qué tan frecuente muldialmente es el nódulo tiroideo palpable?

Answer 1

4 a 7%

Question 2

¿Qué tan frecuente mundialmente es el nódulo tiroideo por ultrasonido?

Answer 2

Del 30 a 50% de la poblacion general por necropsia

Question 3

Porcentaje de presentacion del nodulo tiroideo en mujeres VS hombres

Answer 3

Mujeres 94% / Hombres 6%

Mayor incidencia en la tercera y cuarta decada de la vida

Question 4

¿Qué tan frecuente en mexico es el nódulo tiroideo palpable?

Estudio realizado a 2401 personas del valle de Mexico, no conocidas con patologia tiroidea

Answer 4

1.4%

Question 5

¿Qué tan frecuente en mexico es el nódulo tiroideo por ecografia?

Estudio realizado a 2401 personas del valle de Mexico, no conocidas con patologia tiroidea

Answer 5

19%

Question 6

Antecedente de importancia para sospechar de un nodulo tiroideo de caracter maligno

Answer 6

Antecedente de radiacion (infancia generalmente) y familiares cercanos con historia familiar de cnacer tiroideo

Question 7

Estudios iniciales de laboratorio en la presencia de nodulo tiroideo

Answer 7

El perfil hormonal tiroideo: T4, T3 y TSH

La tiroglobulina y calcitonina no han demostrado utilidad en su medición como parte del estudio inicial del nódulo tiroideo.

Question 8

Estudios iniciales de laboratorio en la presencia de nodulo tiroideo

Answer 8

El perfil hormonal tiroideo: T4, T3 y TSH

La tiroglobulina y calcitonina no han demostrado utilidad en su medición como parte del estudio inicial del nódulo tiroideo.

Question 9

Biopsia por puncion con Bethesda I, conducta a seguir

Answer 9

Repetir citologia

Question 10

Biopsia por puncion con Bethesda II, conducta a seguir

Answer 10

Observacion + otra BAAF en 6 meses, si sale negativo, se considera VPN 97% a malignidad

Question 11

Biopsia por puncion con Bethesda III, conducta a seguir

Answer 11

Repetir citologia VS cirugia

Question 12

Biopsia por puncion con Bethesda IV, conducta a seguir

Answer 12

Cirugia

Question 13

Biopsia por puncion con Bethesda V, conducta a seguir

Answer 13

Cirugia

Question 14

Biopsia por puncion con Bethesda VI, conducta a seguir

Answer 14

Cirugia

Question 15

Riesgo de malignidad en la neoplasia folicular por BAAF

Answer 15

15-30%

Question 16

Riesgo de malignidad en sospecha de cancer por BAAF

Answer 16

60-75%

Question 17

Estudio indicado en el nodulo tiroideo que permite definir la funcionalidad y anatomia

Answer 17

I-131 ó I-123

El tenecio 99-m solo indica la anatomia y NO su funcion

Question 18

Estudio de segunda linea recomendado cuando un nodulo tiroideo es hipocaptante con I-131 y I-123

Answer 18

Metoxiisobutilisonitrilo (MIBI),

Si el nodulo tampoco capta MIBI la posibilidad de descartar cáncer es alta (valor predictivo negativo del 97-100%)

Question 19

¿Cuándo observar y no operar un nódulo tiroideo?

Answer 19

1. Citología benigna en nódulo asintomático.
2. Citología no diagnóstica con nódulo no funcionante y que no capte MIBI.
   Nota: El nódulo tiroideo que en observación desarrolle síntomas de compresión por aumentar de tamaño debe ser intervenido quirúrgicamente

Question 20

¿Cuándo operar un nódulo tiroideo?

Answer 20

1. Citología IV, V y VI de Bethesda.
2. Nódulo quístico con MIBI negativo, puncionado y drenado con recidiva.
3. Nódulo quístico con MIBI positivo.
4. Nódulos benignos de crecimiento rápido y/o síntomas compresivos.
5. Nódulo tiroideo autónomo con inhibición parcial o total del resto de la glándula.

Question 21

¿Cuándo tratar un nódulo con dosis terapéutica de I-131?

Answer 21

Nódulo tiroideo autónomo con inhibición del resto de la glándula