Nódulo tiroideo Flashcards
¿Qué tan frecuente muldialmente es el nódulo tiroideo palpable?
4 a 7%
¿Qué tan frecuente mundialmente es el nódulo tiroideo por ultrasonido?
Del 30 a 50% de la poblacion general por necropsia
Porcentaje de presentacion del nodulo tiroideo en mujeres VS hombres
Mujeres 94% / Hombres 6%
Mayor incidencia en la tercera y cuarta decada de la vida
¿Qué tan frecuente en mexico es el nódulo tiroideo palpable?
Estudio realizado a 2401 personas del valle de Mexico, no conocidas con patologia tiroidea
1.4%
¿Qué tan frecuente en mexico es el nódulo tiroideo por ecografia?
Estudio realizado a 2401 personas del valle de Mexico, no conocidas con patologia tiroidea
19%
Antecedente de importancia para sospechar de un nodulo tiroideo de caracter maligno
Antecedente de radiacion (infancia generalmente) y familiares cercanos con historia familiar de cnacer tiroideo
Estudios iniciales de laboratorio en la presencia de nodulo tiroideo
El perfil hormonal tiroideo: T4, T3 y TSH
La tiroglobulina y calcitonina no han demostrado utilidad en su medición como parte del estudio inicial del nódulo tiroideo.
Estudios iniciales de laboratorio en la presencia de nodulo tiroideo
El perfil hormonal tiroideo: T4, T3 y TSH
La tiroglobulina y calcitonina no han demostrado utilidad en su medición como parte del estudio inicial del nódulo tiroideo.
Biopsia por puncion con Bethesda I, conducta a seguir
Repetir citologia
Biopsia por puncion con Bethesda II, conducta a seguir
Observacion + otra BAAF en 6 meses, si sale negativo, se considera VPN 97% a malignidad
Biopsia por puncion con Bethesda III, conducta a seguir
Repetir citologia VS cirugia
Biopsia por puncion con Bethesda IV, conducta a seguir
Cirugia
Biopsia por puncion con Bethesda V, conducta a seguir
Cirugia
Biopsia por puncion con Bethesda VI, conducta a seguir
Cirugia
Riesgo de malignidad en la neoplasia folicular por BAAF
15-30%
Riesgo de malignidad en sospecha de cancer por BAAF
60-75%
Estudio indicado en el nodulo tiroideo que permite definir la funcionalidad y anatomia
I-131 ó I-123
El tenecio 99-m solo indica la anatomia y NO su funcion
Estudio de segunda linea recomendado cuando un nodulo tiroideo es hipocaptante con I-131 y I-123
Metoxiisobutilisonitrilo (MIBI),
Si el nodulo tampoco capta MIBI la posibilidad de descartar cáncer es alta (valor predictivo negativo del 97-100%)
¿Cuándo observar y no operar un nódulo tiroideo?
- Citología benigna en nódulo asintomático.
- Citología no diagnóstica con nódulo no funcionante y que no capte MIBI.
Nota: El nódulo tiroideo que en observación desarrolle síntomas de compresión por aumentar de tamaño debe ser intervenido quirúrgicamente
¿Cuándo operar un nódulo tiroideo?
- Citología IV, V y VI de Bethesda.
- Nódulo quístico con MIBI negativo, puncionado y drenado con recidiva.
- Nódulo quístico con MIBI positivo.
- Nódulos benignos de crecimiento rápido y/o síntomas compresivos.
- Nódulo tiroideo autónomo con inhibición parcial o total del resto de la glándula.
¿Cuándo tratar un nódulo con dosis terapéutica de I-131?
Nódulo tiroideo autónomo con inhibición del resto de la glándula
