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Guías Clínicas AMCG > Colecistitis aguda > Flashcards

Colecistitis aguda Flashcards

1
Q

Tipo de colecistitis aguda que se desarrolla de 2 a 4 dias de inflamacion

A

Colecistitis edematosa

Vesícula con líquido intersticial y dilatación capilar y linfática. Pared vesicular edematizada.

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2
Q

Tipo de colecistitis aguda que se desarrolla de 3 a 5 dias de inflamacion

A

Colecistitis necrotizante

Vesícula con edema y áreas de hemorragia y necrosis superficial. Hay obstrucción de flujo vascular por aumento de la presión intraluminal

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3
Q

Tipo de colecistitis aguda que se desarrolla de 7 a 10 dias de inflamacion

A

Colecistitis supurativa

Pared vesicular con infiltración por leucocitos, engrosamiento de la pared por proliferación fibrosa, abscesos intramulares y pericolecísticos

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4
Q

Ocurre después de múltiples cuadros leves de colecistitis. Se caracteriza por atrofia mucosa y fibrosis de la pared.

A

Colecistitis cronica

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5
Q

Colecistitis que ocurre por incremento de la presión por litos y ruptura de los senos de Rokitansky-Achoff

A

Colecistitis xantogranulomatosa

Provoca infiltración de bilis a la pared y formación de granulomas de macrófagos espumosos al fagocitarla. Se presentan como colecistitis aguda inicialmente y pueden simular una neoplasia maligna

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6
Q

Colecistitits frecuente en diabéticos y progresa a sepsis grave

A

Colecistitis enfisematosa por Clostridium perfringens

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7
Q

¿Cuál es la incidencia de aparición de síntomas en pacientes con litiasis vesicular asintomática o levemente sintomática?

A

En pacientes asintomáticos o con síntomas leves un aproximado del 40% en 5-10 años (1-3% anual)

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8
Q

Porcentaje de pacientes con colico biliar + sintomas graves que se someteran a cirugia de urgencia

A

Del 6 a 8% requeriran una intervencion de urgencia

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9
Q

¿Cuál es la incidencia de síntomas graves de colecistitis aguda?

A

La proporción de casos graves (definido como aquellos que cursan con disfunción orgánica asociada) es de 6%.

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10
Q

¿Cuál es la proporción de colecistitis aguda posterior a CPRE?

A

La proporción corresponde a 0.2-1% de los casos.

La pancreatitis es la complicacion mas frecuente

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11
Q

Porcentaje de las colecistitis agudas alitiasicas

A

3.7 al 14%

Colecistitis agudas y se relaciona con factores de riesgo como cirugía, trauma, estancia en UCI prolongada, infección, quemaduras y NPT

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12
Q

IMC que se asocia a factor de riesgo de CCL en mujeres y hombres

A

Mujeres IMC > 34
Hombres IMC > 38

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13
Q

Cual es la etiologia de colecistitis aguda mas frecuente en pacientes con SIDA

A

CMV y criptosporidium

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14
Q

Farmaco asociado a duplicar el riesgo del CCL y colecistectomia

A

Remplazo hormonal

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15
Q

Especificidad y sensibilidad del signo de Murphy ultrasonografico

A

Sensibilidad del 95% y especificidad del 76%, valor predicitivo positivo de 96%

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16
Q

Sensibilidad y especificidad del ultrasonido de vias biliares para CCL

A

Sensibilidad del 50-88% y una especificidad del 80-88%

17
Q

Sensibilidad y especificidad del ultrasonido de vias biliares para CCL

A

Sensibilidad del 50-88% y una especificidad del 80-88%

El ultrasonido es el primer estudio a solicitar para todos los casos con sospecha de colecistitis aguda

18
Q

Especificidad y sensibilidad de sintomas + signos locales y/ó sistemicos + USG en CCL

A

Sensibilidad 91.2% y especificidad 96.6%

19
Q

¿Qué antibiótico debo elegir para tratar colecistitis aguda leve-moderada de manera empírica?

A
  1. Cefalosporina (cefuroxima/ceftriaxona o cefotaxima) +/- metronidazol.
  2. Quinolona (ciprofloxacino/levofloxacino) +/- metronidazol.
  3. Monoterapia: ertapenem o moxifloxacino.
  4. Moderada: Piperazilina/tazobactam

En moderadas son las mismas que en leve

20
Q

¿Qué antibiótico debo elegir para tratar colecistitis aguda grave de manera empírica?

A
  1. Piperacilina/tazobactam, cefepime/ceftazidima +/ metronidazol,
  2. Monoterapia: imipenem, meropenem o ertapenem
21
Q

¿Cuándo se debe enviar cultivo de bilis en colecistitis aguda para determinar ajuste en el tratamiento?

A

Colecistitis aguda moderada-grave

22
Q

En colecistitis aguda leve tiempo de administracion de terapia antibiotica

A

Solo por 24 horas postquirurgicas

23
Q

En colecistitis aguda moderada y grave tiempo de administracion de terapia antibiotica postquirurgica

A

Por 4 a 7 dias postquirurgicas

24
Q

¿En que consiste la colecistectomia de intervalo?

Indicada en pacientes con colecistitis cronica liasica grave + inestabilidad hemodinamica

A

Primero drenaje del fondo de la vesicula biliar. Esperar 2 a 3 meses del procedimiento y realizar la colecistectomia

24
Q

¿En que consiste la colecistectomia de intervalo?

Indicada en pacientes con colecistitis cronica liasica grave + inestabilidad hemodinamica

A

Primero drenaje del fondo de la vesicula biliar. Esperar 2 a 3 meses del procedimiento y realizar la colecistectomia

25
Q

Porcentaje de mortalidad global de la colecistitis aguda

A

1%

26
Q

En colecistitis aguda, porcentaje de pacientes que requeriran hospitalizacion con el tratamiento conservador

A

19-36%

Debido a las complicaciones como CCL, coledocolitiasis, pancreatitis y de estos 24-30% ameritara cirugia

26
Q

En colecistitis aguda, porcentaje de pacientes que requeriran hospitalizacion con el tratamiento conservador

A

19-36%

Debido a las complicaciones como CCL, coledocolitiasis, pancreatitis y de estos 24-30% ameritara cirugia

27
Q

Porcentaje de pacientes que recurren con colecistitis aguda cuando esperan su cirugia programada

A

2.5 al 22%

De estos el 19% requiere hospitalizacion urgente

28
Q

Porcentaje de recurrencia de colecistitis posterior al drenaje percutaneo de la vesicula biliar como metodo unico

A

22 al 47%

29
Q

¿Cuál es la tasa de recurrencia de colecistitis aguda en pacientes con complicaciones biliares (coledocolitiasis) que no se les realiza colecistectomia?

A

5.6-22% .

Posterior a esfinterotomía endoscópica por coledocolitiasis como tratamiento unico sin colecistetomia

30
Q

Tratamiento de la colecisitits aguda deacuerdo al grado y la respuesta

A

Guías Clínicas AMCG (15 decks)

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