Prevenção Primária Flashcards
No que consiste a prevenção primária do CA de mama?
intervém antes da instalação do processo patológico, evitando exposição a fatores de risco
Fatores de risco não modificáveis
o sexo (100x mais nas mulheres), a idade (>40 anos), a história familiar (parentes de primeiro grau, principalmente se foi antes de 50 anos e em ambas as mamas) e a história pregressa (câncer de mama ou de ovário, densidade mamária elevada, doença mamária benigna), a história reprodutiva (menarca preococe, primeiro filho em idade avançada) e a suscetibilidade genética
Estatura maior -> maior risco de desenvolver CA de mama em mulheres pré pós-menopausadas
CA de padrão familiar
depende da interação entre fatores relacionados ao indivíduocom fatores ambientais
a maioria dos CA de mama são dessa classificação
Mutação de genes hereditários
BRCA 1 -> cromossomo 17, aumenta o risco de CA na pré-menopausa
BRCA 2 -> cromossomo 13, aumenta o risco de CA na pós-menopausa
Medidas de prevenção primária modificávei
comportamentais, cirurgicas e medicamentosas
Medidas de prevenção comportamentais
Dieta
Atividade física e adequação do peso
Amamentação
Consumo de álcool
Tabagismo
Trabalho noturno
Uso criterioso de estrogênios exógenos
Medidas de prevenção medicamentosas
Tamoxifeno e raloxifeno
são muito efetivos com tumores hormônio-dependentes, sobremaneira após hiperplasia epitelial atípica e neoplasia lobular in situ.
menos eficientes para certos tumores hereditários, principalmente para famílias com mutação de BRCA-1,
Medidas de prevenção cirurgica
adenectomia mamária e ooforectomia
Quais medidas implementar conforme o risco?
-População geral ou risco não muito elevado: medidas comportamentais
-População de alto risco: medidas comportamentais, restrição no uso de esteroides exógenos, uso de medicamento (tamoxifeno e raloxifeno), adenectomia mamária
Xenoestrogênicos
substâncias químicas com propriedade de se ligar aos receptores estrogênicos, estimular mitoses ou induzir mutações. Está presente em pesticidas e conservantes alimentares como DDT e dioxinas.
Por que a amamentação prolongada é considerada fator de proteção contra o CA de mama?
a função lactacional retarda o retorno dos ciclos menstruais até 4-6 meses depois do parto, e depois atrasa o retorno à ovulação já que diminuirá o contato mamário com o estradiol elevado e progesterona nos ciclos ovulatórios
Tamoxifeno - mecanismos de ação e efeitos colaterais
Modulador seletivo de receptores estrogênicos (SERMs). É antagonista estrogênico na mama e agonista no endométrio e nos ossos.
Protege a glândula oposta também
Efeitos colaterais: ondas de calor, leucorreia, secura vaginal e irregularidade menstrual.
Raloxifeno
SERM com ação antagonista dos estrogênios sobre a mama; é também antagonista no endométrio e tem acentuado efeito agonista nosossos, daí ser largamente empregado na prevenção e no tratamento da osteoporose
Adenectomia mamária alargada profilática bilateral
Cirurgia preventiva que retira o corpo glandular (deixando-se fino retalhodermogorduroso de 0,5 cm para preservar a irrigação sanguínea), o prolongamentode parênquima na base axilar (cauda de Spence) e o linfonodo sentinela axilar.
Redução de 90% dos riscos.
Ooforectomia
na pré-menopausa reduz significativamente o risco de câncer de mama. Os inconvenientes da menopausaprecoce, cirurgicamente provocada, nessas mulheres são muitos e são graves. Porisso elas passam de imediato, a serem candidatas naturais ao uso de TRH
alternativa para mulheres na pré-menopausa e com importante história familiar decâncer de ovário
