Anatomia da mama Flashcards
o que separa as mamas?
o sulco inter-mamário
EXtensão das mamas trasnversalmente
Da borda esternal até a linha média axilar
Extensão vertical da mama
2-6 costelas
Qual a região que não é protegida por tecido adiposo?
região sub-areolar
Espaço retromamário de Chassaignac
tecido conjuntivo frouxo entre a mama e a fáscia peitoral que contém um pouco de gordura e então proporciona certa movimentação da mama sobre o músculo
O que fixa a glândula mamária à derme?
O que ele pode determinar?
-Ligamentos suspensores da mama/ligamento de cooper (faixas de tecido fibroso).
-Podem determinar retrações cutâneas em caso de crescimento turmoral adjacente.
Divisão da mama para o exame físico
QSE e QIE (externo), QSI e QII (interno)
Anatomia da aréola
-mede 4-6 cm e se localiza ao nível do 4 EIC
-no cútis areolar existem glândulas sebáceas modificadas, os tubérculos de morgani, que se hipertrofiam durante a gravidez e originam os tubérculos de montgomery, os quais tem função de lubrificar a papila e é antimicrobiano.
Tecidos mamários
Tecido glandular
Tecido fibroso (conecta os lobos)
Tecido adiposo (entre os lobos)
Composição dos lobos
lóbulos unidos por tecido areolar, vasos sanguíneos e ductos
Composição dos ductos
tecido areolar contendo fibras elásticas longitudinais e transversais, e são revestidos por epitélio colunar apoiado em uma membrana basal
O tamanho da mama é definido por
pelos tecidos adiposo e conjuntivo e não pelas glândulas
Músculos da mama
Peitoral maior (2/3 da mama) e menor
Latísssimo dorsal
Redondo maior
Subescapular
Serrátil anterior (1/3 da mama)
Anatomia e função do M. peitoral maior
-É formado por feixes de 3 fibras -> clavicular, esternocostal e abdominal, que se unem em direção a axila até se inserir no úmero.
-Movimentar o úmero e axila na mecânica respiratória para esforços profundos.
Anatomia e função do m. peitoral menor
-Se insere nas 3-5 costelas e no processo coracoide da escápula.
-Auxilia na rotação da escápula.
Suprimento arterial da mama
-A. torácica interna (se origina da a. subclávia) -> nutre 60% da mama
-A. torácica lateral -> nutree 30% da mama
-Ramo da a. axilar
-Ramo anteriores e laterais das artérias intercostais posteriores
-Plexo areolar subdérmico
Nutrição do CAP (complexo aréola papila)
Ramo mais hipertrofado da a. torácia interna
Drenagem venosa
Confluem principalmente para as veias axilar e torácica interna
Inervação das mamas
-Ocorre principalmente pelos nervos intercostais, do 2⁰ ao 6⁰ espaço.
-Também tem participação do ramo supraclavicular (originário do plexo cervical superficial) e dos ramos torácics do plexo braquial.
Nervos importantes para a prática cirúrgica
Nervo torácico-longo
Nervo toracodorsal
Nervo intercostobraquial
Importância do n. torácico-longo na cirurgia
-Também conhecido como n. de Bell
-Deve ser obrigatoriamente preservado para não atrofiar o m. serrátil (estabiliza e ancora a escapula) e assim elevar o ombro (escápula alada)
Importância do n. toracodorsal na cirurgia
Inerva o m. grande dorsal e sua lesão leva a atrofia deste, impedindo que seja utilizado em reconstruções mamárias
Importância do n. intercostobraquial na cirurgia
sua preservação reduz intensidade e duração de parestesias no membro
Nível I (linfonodos)
laterais ao m. peitoral menor -> l. axilares laterais, l. axilares peitorais, l. axilares subescapulares e l. paramamários
