Tumores benignos da mama

Question 1

Conceito de tumores benignos da mama

Answer 1

São alterações funcionais benignas da mama, uma condiçào clínica caracterizada por dor e/ou nodularidade mamária que aparece no início da menacme (intervalo de tempo entre a menarca e a menopausa), incia-se ou intensifica-se no período pré-menstrual e tende a desaparacer com a menopausa.

Question 2

tumores mamários palpáveis e relação com CA de mama

Answer 2

80% dos tumores mamários palpáveis são alterações benignas e que não aumentam significativamente o risco para desenvolvimento do CA de mama -> relativo risco de CA de mama de 1.5 a 1.6 em mulheres com lesão benigna de mama

Question 3

Importância do diagnóstico de benigdade absoluta de um tumor

Answer 3

reduzir o percentual mínimo de biópsia excisional para diagnóstico e identificar com precisão os casos em que cirurgia é indicada

Question 4

O que classifica os tumores como benignos?

Answer 4

Crescimento lento, param de crescer até atingir deerminado tamanho e não se espalham para outros órgãos

Question 5

Fatores de risco para CA de mama após diagnóstico de lesão benigna

Answer 5

classificação histológica e histórico de CA de mama na família (risco independente)

Question 6

Doença proliferativa sem atipia x Hiperplasia atípica e o risco de desenvolver CA de mama

Answer 6

A hiperplasia atípica tem risco subtancialmente aumentado enquando a donça proliferativa sem atipia apresenta risco moderado

Question 7

Risco de CA de mama em mulheres com atipia de acordo com a idade

Answer 7

risco 6.99 vezes antes do 45 anos
risco cai para 5.02 entre 45 e 55 anos
após 55 anos vai para 3.37

ou seja, quanto mais velho, menos risco após o diagnóstico de atipia

Question 8

Nódulos de mama benignos mais comuns

Answer 8

fibroadenomas

Question 9

BI-RADS do fibroadenoma

Answer 9

Inicialmente 3, depois 2

Question 10

Características gerais do fibroadenoma (idade, tamanho, agente promotor, localização)

Answer 10

-Mais comum dos 15 aos 35 anos, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária
-Os esteroides sexuais são os agentes promotores
-O crescimento é autolimitado, não ultrapassando 3 a 4 cm de diâmetro
-Alocalização mais comum é no QSE

Question 11

Fibroadenoma gigante

Answer 11

6-7 cm de diâmetro

Question 12

O que pode acontecer nos pacientes com maior faixa etária com fibroadenoma?

Answer 12

Pode haver deposição de calcificação distrófica no nódulo = calcificação em pipoca (ainda é BI-RADS 2) -> passa a ter consistência endurecida

Question 13

Diagnóstico do fibroadenoma

Answer 13

Predominantemente clínico, mas a USG e PAAF podem ser úteis

Question 14

Indicação cirúrgica para fibroadenoma e incisões escolhidas

Answer 14

É baseada na idade da paciente e nas dimensões do nódulo:
-Maior que 2 cm de diâmetro faz uma exérese simples
-Mulheres com mais de 35 anos

-Incisões estéticas -> periareolars ou no sulco inframamário

Question 15

Em pacientes com menos de 25 anos e tumores menores (mesmo que múltiplos) qual é a conduta para fibroadenoma?

Answer 15

acompanhamento clínico, com controle clínico e/ou ecográfico semestral, sendo indicada exérese nos casos de crescimento progressivo e ansiedade da paciente

Question 16

Quais são os tumores benignos da mama?

Answer 16

fibroadenoma, papiloma intraductal, lipoma e cisto mamário

Question 17

Definição de papiloma intraductal

Answer 17

Pequeno tumor benigno que se desenvolve no interior dos ductos terminais da mama, causando derrame papilar, em geral sanguinolento

-Variam de forma benigna a invasiva

Question 18

Primeira intenção diagnóstica e diagnóstico de confirmação do papiloma intraductal

Answer 18

Primeira intenção de diagnóstico: mamografia e citologia do fluido

Diagnóstico de confirmação: galactografia com contraste (estudo do interior dos canais mamários)
-Outras ferramentas são a USG e a RNM com galactografia

Question 19

Diagnóstico diferencial de papiloma intraductal

Answer 19

galactorreia e CA de seio

Question 20

Tratamento do papiloma intraductal

Answer 20

Excisão cirúrgica do ducto implicado

Question 21

Conceito de lipoma

Answer 21

Nódulo benigno constituído pela proliferação das células lipídicas e podem atingir grandes volumes

Question 22

Conduta para tratar o lipoma

Answer 22

conservadora ou cirúrgica

Question 23

Adenolipoma

Answer 23

lipoma que contém estruturas ductais

Question 24

Lipoma que possi componentes vasculares

Answer 24

angiolipoma

Question 25

Lipoma que possui cartilagem madura

Answer 25

condrolipoma

Question 26

O que são cistos mamários?

Answer 26

nódulos de aparecimento súbito, de contornos regulares, móveis e dolorosos, podem ser únicos ou múltiplos e uni ou bilaterais. são originados no ducto terminal da unidade lobular e tem o diâmtro > 3 mm, com comportamento biológico lábil, podendo aumentar ou desaparecer, independente de medidas terapêuticas

Question 27

O que a manutenção de estímulo estroprogestativo pode gerar?

Answer 27

manutenção do estímulo estroprogestativo sobre o lóbulo mamário resulta em doenças proliferativas, fibrose e cistos mamários

Question 28

Como os cistos mamários são formados?

Answer 28

a maioria decorre de processos involutivos da mama, mas em alguns casos a parede do cisto pode sofrer metaplasia apócrina, com produção ativa de fluido, o que causa reicidivas frequentes

Question 29

Relação hormonal e formação de cistos e fatores agravantes

Answer 29

A ativação constante do estroma pelos esteróides sexuais levaria à síntese crônica de colágeno e fibrose, que, ao obstruir os ductos e dútulos mamários, induziria à formação de microcistos e depois de macrocistos Fatores agravantes: menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade (sem filhos), oligoparidade ou primiparidade (primeiro filho) e amamentaçào curta ou ausente