preconceptioneel advies Flashcards
Voor wie preconseptiezorg?
Alle paren met een kinderwens, omdat 98% van de koppels met een kinderwens >1 periconceptionele risicofactoren hebben
Wat doet foliumzuur en hoe gebruiken?
Foliumzuur is bewezen zinvol voor preventie van spina bifida. Omdat dit nodig is voor de aanmaak van cellen. Vroeg in de zwangerschap is er heel veel celdeling en wordt het centraal zenuwstelsel aangelegd. Het liefst daarom al beginnen met het slikken van foliumzuur een maand voordat je met anticonseptie stopt. Als je pas begint als je ziet dat je zwanger bent, heeft dit weinig nut meer.
Wat is de optimale tijdsduur tussen de geboorte van 2 opeenvolgende kinderen
tussen 0,5 en 2,5 jaar
te snel na elkaar–> kans op vroeggeboorte verhoogd
langer dan 2,5 jaar na elkaar–> kans op groeivertraging
wat is preconceptiezorg?
Het geheel aan maatregelen ter bevordering van de gezondheid van de aanstaande moeder en haar kind, die (willen ze effectief zijn) bij voorkeur voor de conceptie moeten worden genomen
doelen, inhoud, middelen en uitkomstenpreconceptiezorg
uikomsten:
-verbetering perinatale uitkomsten
-verbetering levenslange gezondheid van kinderen
-secundair: levensloop principe
In welke periode preconceptiezorg geven
In de periconceptie periode: 4 weken voor de conceptie en de eerste 10 wkn van de zwangerschap
In welke periode preconceptiezorg geven
In de periconceptie periode: 4 weken voor de conceptie en de eerste 10 wkn van de zwangerschap
Relevantie preconceptiezorg:
-wat is perinatale sterfte
-perinatale morbiditeit oorzaken (4)
-cijfers nl
In nl hadden we 9,5 per 1000 geboortes. Dat was heel slecht in vergelijking met de rest van europa
Factoren invloed op zwangerschapsuitkomst in nl (2)
In de stad meer perinatale sterfte en vroeggeboorte en laag geboortegewicht
Ook hoe lager sociaal economische status, hoe groter de kans op een ongunstige uitkomst van de zwangerschap. Dit heeft invloed op de gezondheid in de rest van je leven.
Invloed van externe factoren tijdens de zwangerschap op de gezondheid
Studie bij vrouwen die zwanger waren tijdens de hongerwinter –> beperkte calorie intake –> kinderen later vaker hvz, dm, dementie, neurologische ziekten.
Dit is ook gebleken dat dit over de generaties werd doorgegeven
Organisatie van preconceptiezorg
-individueel
-specialistisch
-collectief
Waarom preconceptiezorg een sociale verantwoordelijkheid
Maar samenleving is opgebouwd als ongelijkheid en deze ongelijkheid gaat door in ook ongelijkheid in gezondheid
En de verantwoording is van de maatschappij om gezeondheidsverschillen aan te pakken
Dus dit is verantwoordelijkheid van de overheid
Specialistische preconceptiezorg anamnese vrouw
Specialistische preconceptiezorg anamnese vrouw en man
verschil preconceptiezorg bij laagrisico populatie en hoogrisico populatie
chronische aandoeningen en zwangerschap
-voorbeeld dm
Bv effect van zwangerschap op de diabetes–>zorgt voor slechtere suikerregulatie–>dus hier nog beter aan gaan werken
Als je dm hebt–>meer kans op kind met aangeboren afwijking–>spina bifida/aangeboren afwijking
Ook meer kans op zwangerschapscomplicaties–>pre-eclampsie –>kans op vroeggeboorte en groeivertraging
Aanpak van risico’s
-risico eliminatie
-counseling
-managament
Elke specialist zou aan elke vrouw in de vruchtbare periode moeten vragen of ze het komende jaar misschien zwanger wil worden? Want hier moet je rekening mee houden
Wanneer vragen mensen advies bij de klinische genetica
Door de nieuwste ontwikkelingen kan er steeds meer worden uitgezocht–> groei preconceptionele adviezen
