bekkenbodemproblematiek: verzakkingen en urine-incontinentie Flashcards
bekken: waaruit opgebouwd 3
bekken functie 2
bekkenbodemspieren en endopelviene fascie functie 1 en waar bestaan ze uit
Bekken: opgebouwd als trechter met benige structuren, ligamenten en spieren
Functie: afsluitmechanisme en ondersteuning organen-> minder stress op ligamenten
Bekkenbodemspieren (stevige laag waarop organen rusten) en endopelviene fascie (BW-ophangsysteem aan zijwanden bekken) ondersteunen samen bekkenorganen
gevolg veroudering bekkenbodem: 2
2 beelangrijkste risicofactoren
Veroudering bekkenbodem kan-> prolaps en incontinentie
1e risicofactor: bevalling
2e RF: daling oestrogeenspiegel (-> afname steunweefsel)
m levator ani
- waardoor innervatie: 2
- 3 delen
- welke meeste last bij bevalling en waarom
M. levator ani innervatie door S3 en n. pudendus,
3 delen: m. puborectalis (= sling rond rectum, =meest bel), m. pubococcygeus en m. ileo-coccygeus (= horizontaal verloop, ondersteunend)
M. puborectalis heeft meeste last van de bevalling want moet 3x zijn lengte worden
diepste punt bekkenbodem
wat ligt dorsaal en ventraal hierin?
gevolg van beschadiging/ disfunctie bekkenbodemspieren: 2–> gevolg daarvan 3
Diepste punt bekkenbodem: anale sphincter
Dorsaal hierin: lig anococcygeus
ventraal hierin: centrum tendineum perinei
bij relaxatie of beschadiging van spieren bekkenbodem alle kracht op ligamenten,
leidt uiteindelijk tot schade aan BW, kan leiden tot prolaps, ook neuromusculairee schade kan leiden tot prolaps en incontinentie (baring)
Diaphragma urogenitale / endopelviene fascie: wat is dit en functie
hoebeel openingen hieerin?
waardoor gevormd dorsaal
Diaphragma urogenitale / endopelviene fascie: vlakke plaat tussen beide rami inferiores ossis pubis en beide rami ossis ischii, vult hiatus levatorius als het ware op
3 (of 2 bij man) openingen: urethra, vagina en rectum
Dorsaal gevormd door: m. coccygeus
paracystium, parametrium en paraproctium
- functie
- paracolpium functie en 3 levels, welke level vooral belangrijk bij bekkenbodemafwijkingen
Naast blaas, uterus en rectum zitten paracystium, parametrium en paraproctium-> organen aan de zijkant worden ondersteund
Paracolpium: meerdere levels van support: deze gebruik je voor inschatten waar verzakking zit
1. M. levator ani en sacro-uteriene ligamenten (belangrijkst ophangmechanis)
2. Fascia pubocervicalis
3. Fascia rectovaginalis
Voor bekkenbodemafwijkingen vooral level 1 en 2 belangrijk
Wanneer level 2 kapot is door een bevalling krijg je bij level 1 verzakking (= herniatie)
gevolg relaxatie of beschadiging bekkenbodemspieren of neuromusculaire schade
wat is dit
4 typen
Relaxatie of beschadiging bekkenbodemspieren-> alle kracht op ligamenten-> schade bindweeefsel–> prolaps
Ook neuromusculaire schade kan-> prolaps en incontinentie
Prolaps: verzakking: soms zelfs zichtbaar-> kan je je voor schamen
Cystocele: verzakking van de blaas
Top prolaps/ descensus uteri: verzakking corpus uteri
Rectocele: verzakking rectum
UDI6
PFIQ
UDI6: gaat over urine-incontinentie PFIQ: gaat over sociale factoren
beh prolaps: 4 opties en leg ze uit
- niets doen (expectatief)
- Vroeger pessarium/ vaginale ring om verzakking weg te nemen, nu alleen nog tijdelijk bij pt met contra-indicatie voor operatie
- Fysio: kan helpen om spieren bekkenbodem te trainen
- Operatie: kan vaginaal of abdominaal met gebruik van lichaamseigen weefsel of mesh
Mesh: matje in verzakte wand gehecht, nadeel: kan gaan zweren
