Pré-natal

Question 1

Avaliação pré-concepcional

Answer 1

Ácido fólico 5 mg/dia VO (MS, demais consensos 400 mcg/dia)
Atualmente: Folato ou metilfolato => atuam no fechamento do tubo neural
Alternativa; ácido fólico 5mg/1x na semana
Vit D, ômega ?
Rubéola e hepatite B
Toxoplasmose
HIV
Sífilis

Question 2

Quantas consultas devem ser feitas no pré-natal?

Answer 2

Início do pré-natal deve ser o mais rápido possível
OMS (2012) - mínimo de 6 consultas

Mensal - até 28 semanas
Intervalo de 2 a 3 meses - até 36 semanas
Semanal - a partir de 36 semanas

Question 3

Quantas consultas devem ser feitas no pré-natal de alto risco?

Answer 3

Mensal - até 28 semanas
Quinzenal - após 28 a 36 semanas
Semanal - após 36 semanas
*** não existe alta do pré-natal

Question 4

Regra de Naegele

Answer 4

Question 5

Variação US para cálculo da idade gestacional

Answer 5

Primeiro US nestas idades gestacionais
Se não souber DUM confia no US
Sempre conferir idade gestacional calculada pela DUM e ultrassom

<9 semanas: 5 dias
9-16 semanas: 7 dias
16 a 22 semanas: 10 dias
22 a 28 semanas: 14 dias
>28 semanas: 21 dia

Question 6

Exames primeira consulta

Answer 6

1. Hemograma
2. Tipagem sanguínea e fator rH (doença hemolítica perinatal)
3. Coombs indireto (se for Rh negativo) - se pai rh negativo não pede (não pede do pai)
4. Glicemia em jejum
5. Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL
6. Teste rápido diagnóstico anti HIV/anti HIV
7. Toxoplasmose IgM e IgG
8. Sorologia para hepatite B (AbsAg) / Rubéola
9. Urocultura + urina tipo I (sumário de urina - SU, EQU)
10. Citopatológico de colo de útero (se for necessário)
11. Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica)
12. Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica)
13. Eletroforese de Hb
14. TSH
15. Sorologia CMV

Question 7

Exames entre 24-28 semanas

Answer 7

1 - Glicemia pós dextrosol (1 e 2h) => em pacientes saudáveis, sem diabetes
2 - Repetir VDRL
3 - Repetir sorologia para toxoplasmose se paciente suscetível
4 - Repetir urina rotina e urocultura
5 - Repetir hemograma
6 - Se gestante Rh negativo: coombs mensal

Question 8

Exames 32 semanas até o parto

Answer 8

1. Repetir VDRL
2. Repetir sorologia para toxoplasmose se paciente suscetível
3. Repetir HIV
4. Repetir urina rotina e urocultura
5. Repetir hemograma
6. Repetir dextrosol se a gestante apresentar fatores de risco para diabetes ou glicemia em jejum
7. Cultura para streptococcus B: se streptococcus tem que fazer antibioticoterapia profilática

Question 9

Vacinas

Answer 9

Mudanças 2017 => dTpa adulto (difteria, tétano e pertussis acelular)
Passa a ser recomendada a partir da 20ª semana de gestação
Mulheres que não se vacinaram na gravidez devem receber uma dose no puerpério

COVID
Vacinar gestantes em qualquer idade gestacional
Astrazeneca não é recomendada no Brasil
Recomendada terceira dose
Não é obrigatória

Question 10

Ultrassonografias 1º, 2º e 3º trimestre

Answer 10

1º trimestre: 11-14 semanas
**Medida de translucência nucal e IG

2º trimestre: 20-24 semanas
**Estudo da anatomia fetal (morfológico)

3º trimestre: 32 semanas
**Estudo do crescimento fetal

Question 11

Manobras de Leopold

Answer 11

1- Altura do fundo uterino
2- Posição fetal (direita, esquerda) - posição do dorso
3 - Apresentação fetal (cefálica ou pélvica)
4- Grau de penetração na pelve