Diagnóstico de gravidez Flashcards
Sintomas de presunção
Sistêmicos, percebidos pela mãe
Náuseas: 5-6 semanas
Polaciúria: 6 semanas
**Vontade de urinar com muita frequência, em pequenas quantidades
Percepção (materna) dos movimentos fetais: 16-20 semanas
Sonolência, fadiga
Sinais de presunção
Atraso menstrual: 4 semanas (MEDCURSO: 10-14 dias)
Congestão e mastalgia: 5 semanas
Alterações da vulva e vagina: 6-8 semanas
Tubérculos de Montgomery: 8 semanas
Rede de Haller: 16 semanas
Sinal de Hunter: 20 semanas
Alterações cutâneas (estrias, cloasma, linha nigra)
Sinais de probabilidade
Modificações uterinas, vaginais e vulvares
Sinal de Hegar: 6-8 semanas
Sinal Piskacek: 6-8 semanas
**Assimetria temporária do ponto de nidação
Sinal de Nobile-Budin: 6-8 semanas
Alterações cervicais: 6-8 semanas
Aumento do volume abdominal: 12 semanas
Hozapfel: peritônio rugoso
Jacquimier ou Chadwick: escurecimento/cor violácea da vulva
Sinal de Kluge: vagina violácea
Regra de Goodell
Sinais de certeza
BCF, percepção de partes fetais
Ausculta do BCF com sonar: 10 a 12 semanas
Sinal de Puzos: 14 semanas
Percepção de MF: 18-20 semanas
Palpação de partes fetais: 18-20 semanas
Ausculta do BCF com Pinard: 18-20 semanas
FC do bebê: 110 a 160
Sintomas
Náuseas
**Principal sintoma da gravidez inicial
Ocorre entre 6-14 semanas
Tipicamente no período da manhã
Origem: desconhecida (adaptação materna HcG ou aumento dos níveis de estrogênio)
Sialorréia (excesso de saliva)
Aumento da sensibilidade álgica mamária
Aumento da frequência urinária: polaciúria e noctúria
Distensão abdominal e constipação intestinal
Tonteira
Sonolência e fadiga
Sinais
Atraso menstrual, aumento do volume abdominal e sinal de Hartman
Sinais
Atraso menstrual
Suspeita quando ainda em fase reprodutiva e vida sexual ativa com atraso superior a 10-14 dias
Nas multíparas sangramento escasso e discreto pode ocorrer após nidação
Aumento de volume abdominal: diagnóstico diferencial com ascite ou tumores abdominais
Sinais
Aumento do volume uterino
Ausência de gestação => útero é órgão pélvico
12 semanas: acima da sínfise púbica
16 semanas: entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
20 semanas: cicatriz umbilical
40 semanas: apêndice xifóide
Sinais
Sinal de Hartman
Sinal ligado a implantação embrionária
Sangramento que ocorre 7-8 dias após a fecundação
Sinais ligados ao desenvolvimento uterino
Hegar
Osiander
Nobile Budin
Goodel
Sinal de Hegar
Em torno de 6-8 semanas
Útero fica mais distendido (consistência elástica e amolecida) na região do istmo
Sinal de Osiander
Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal
Achado típico do útero que se encontra em crescimento rápido
Sinal de Nobile-Budin
Percepção, pelo toque bimanual, do preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico
Modificação no formato uterino de piriforme para globoso
Sinal de Goodell
Amolecimento do colo uterino ao toque
Não grávidas: cartilagem nasal
Grávidas: lábios
Sinais
Ausculta do BCF
**Estetoscópios Pinard: 19-20 semanas
Sonar Doppler: 10-12 semanas
Percepção de partes e movimentos fetais: 18-20 semanas
Sinal de Puzos
**A partir da 14º semana
Rechaço fetal uterino
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico de hCG no sangue e na urina
Glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto: previne involução do corpo lúteo (produz progesterona no início, depois placenta)
Dobra a cada 48h no início da gestação e depois chega no platô
Dosagem de beta-hCG plasmática
Subunidade mais específica
Marcador de atividade trofoblástica
Pico 8-10/12-14 semanas
Acima de 1000 mUI/ml => asseguram gestação em 95%
Pode ser detectado no 8º dia após a ovulação e/ou 1º dia após implantação embrionária
Elisa: sensibilidade acima de 40-50 mUI/ml
Radioimunoensaio: sensibilidade a partir de 5 a 10 mUI/ml
Na urina (TIG)
Sensibilidade a partir de 200 mUI/ml
Margem de segurança do atraso menstrual de 10-12 dias
Beta-hCG x US
USG-TV
USG TV
Saco gestacional: 4 semanas
Embrião: 5 e 6 semanas
BCF: 6 e 7 semanas,
USG abdominal
Saco gestacional: 5 semanas
Embrião: 6 e 7 semanas
BCF: 6 e 7 semanas
Importante USG
6-12 semanas: avaliação da idade gestacional, emprega como parâmetro CCN (comprimento cabeça-nádegas)
13 semanas: a acurácia para IG cai progressivamente. Medidas empregadas diâmetro biparietal (DBP) e comprimento do fêmur (CF)
Ausência de saco gestacional com beta-HCG maior que 1000 mUI/ml = gravidez ectópica
1 trimestre: mais transvaginal
Se diferença entre DUM e CCN maior que uma semana => confia no US
Valor discriminatório: 1500 mUI/ ml => valor para identificar SG
