Alterações fisiológicas Flashcards

1
Q

Alterações no útero

A

Alterações mais acentuadas
Aumentará 20 vezes
Hipertrofia da camada muscular
Hiperplasia do tecido conectivo
4 cm por mês
Atinge cerca de 35 cm do fundo à SP
Crescimento miometrial mais acentuado na região fúndica (início contrações)
Colo mais macio e vascularizado

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2
Q

Alterações ovário

A

Ovulação interrompida
Corpo lúteo; manutenção gestação até a placenta

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3
Q

Alterações mamas

A

Aumento de tamanho e vascularização
Escurecimento auréola (depósito de melanina)
Proliferação dos ductos, lóbulos
Objetivo: preparar para amamentação

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4
Q

Alterações sistema circulatório

A

Alterações hemodinâmicas

**Fatores responsáveis **
Derivação de baixa resistência criada pela placenta
Diminuição da resistência vascular periférica => hormônios vasodilatadores
Tendência à retenção hídrica e sódica
Compressão pelo útero gravídico

Modificações
* Débito cardíaco
* Pressão sanguínea
* Sintomas da gestante

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5
Q

Débito cardíaco

A

Eleva-se de 30-50%
Máximo => metade do 2º trimestre

Fisiologia
Aumento volume sanguíneo cerca 30%
Aumento da FC 10-20%
Melhora performance do VE
Elevação pré-carga
Elevação FC
Diminuição pós-carga => queda resistência vascular periférica

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6
Q

Pressão arterial

A

Queda da resistência vascular sistêmica
* Efeito vasodilatador da progesterona
* Criação da circulação placentária baixa resistência
Leve queda PAS
Acentuada queda PAD
Mais acentuado 2º trimestre
Volta aos valores pré-gravídicos no final da gestação

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7
Q

Sintomas gerais

A

Sensação dispnéia
Diminuição tolerância exercícios
Taquicardia (transitória)
Alterações na ausculta cardíaca (sopro fisiológico)

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8
Q

Alterações hematológicas

A

Aumento de volume sanguíneo
Aumento da massa eritrocitária
Aumento de leucócitos
Hemostasia

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9
Q

Aumento do volume sanguíneo

A

Eleva-se precocemente e de forma contínua
Cerca de 50% acima dos valores pré-gravídicos
Pico 32-34 semanas
Estabiliza até termo

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10
Q

Aumento da massa eritrocitária

A

Eleva 40-50% - mais lentamente que volume => hemodiluição
Hb diminui por hemodiluição (acima de 11 = anemia fisiológica da gestação)

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11
Q

Leucócitos

A

Aumento de leucócitos normal se não tiver outros sinais de infeção
Aumentados na gestação, parto e pós-parto
12.000-25.000/ml (normal: 3.500-10.000) => sem significar infecção
Desvio à esquerda é patológico

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12
Q

Hemostasia

A

Aumento de fatores da coagulação (I, VII, VIII, IX, X)
Aumento fibrinogênio
Queda de plaquetas => número e sobrevida
Atividade fibrinolítica diminuída durante a gestação => volta ao normal depois da expulsão da placenta

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13
Q

Sistema digestório

A

Elevação estrogênio e hCG
Diminuição motilidade intestinal => elevação da progesterona
Aumento da absorção de líquidos => estímulo aldosterona

Hipomotilidade: aumentar hidratação e consumo de fibras
Sialorréia
Perversão do apetite
Náusea
Vômito
Constipação
Pirose

Ganho de peso
Aumento de massa corporal
Expansão volêmica
Aporte calórico adicional 200-300 kcal/dia
Aumento de peso a 120% ideal para altura
Ideal: +/- 12 kg

Atividade física: qualquer gestante que não tenha contraindicação a partir de qualquer momento da gestação

Função hepática
Não há variação na morfologia hepática
Elevação
* Bilirrubina sérica total
* Fosfatase alcalina (fosfatase alcalina placentária)
* Colesterol
* Gamaglutamiltransferase
* Globulinas
* Não se altera total de albumina

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14
Q

Alterações sistema respiratório

A

Aumento geral do trabalho respiratório => dispneia

**Trato respiratório superior **
Hiperemia
Congestão
Tendência a epistaxe
Predisposição às infecções (sinusite)

**Trato respiratório inferior **
Aumento da pressão abdominal
Diâmetro transverso tórax => aumenta 2cm
Perímetro aumenta 5-7 cm
Diafragma empurrado 4 cm superiormente
Diminui
Capacidade residual funcional
Volume expiratório de reserva

Capacidade vital mantida
* Volume corrente aumenta 30-40%
* Não há alteração FR

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15
Q

Alterações sistema renal

A

Rins aumentam de volume
* Aumento de volume intersticial
* Aumento fluxo sanguíneo

Dilatação calicial pélvica e ureteral
* Ação da progesterona

Compressão uterina => tendência à estase
* Facilita ITU, mobilização de cálculos

Pielonefrite comum

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16
Q

Alterações pele

A

Recomendação é hidratar a pele para evitar dermatites

Pigmentação
* Aumentada (hormônio melanocítico => estrogênio e progesterona)``
* Mamilos
* Axilas
* Períneo
* Linha nigra

Vascularização
* Eritema palmar e telangiectasias (estrogênios)

Estrias (estiramento das fibras colágenas)
* Abdome
* Mamas
* Quadril

17
Q

Alterações mamárias

A

Mais marcantes em primigestas
5ª semana: congestão das mamas
8ª semana: tubérculos de Montgomery (projeções secundárias representadas por glândulas mamárias acessórias)
16ª semana: rede de Haller (aumento da vascularização venosa)
20ª semana: sinal de Hunter (aumento da pigmentação dos mamilos e aumento do segundo contorno da auréola)

18
Q

Geral

A

Valorizar o que não é fisiológico
Orientar atividade física
Hábitos saudáveis
Tratar a gestante como um paciente especial