Alterações fisiológicas Flashcards
Alterações no útero
Alterações mais acentuadas
Aumentará 20 vezes
Hipertrofia da camada muscular
Hiperplasia do tecido conectivo
4 cm por mês
Atinge cerca de 35 cm do fundo à SP
Crescimento miometrial mais acentuado na região fúndica (início contrações)
Colo mais macio e vascularizado
Alterações ovário
Ovulação interrompida
Corpo lúteo; manutenção gestação até a placenta
Alterações mamas
Aumento de tamanho e vascularização
Escurecimento auréola (depósito de melanina)
Proliferação dos ductos, lóbulos
Objetivo: preparar para amamentação
Alterações sistema circulatório
Alterações hemodinâmicas
**Fatores responsáveis **
Derivação de baixa resistência criada pela placenta
Diminuição da resistência vascular periférica => hormônios vasodilatadores
Tendência à retenção hídrica e sódica
Compressão pelo útero gravídico
Modificações
* Débito cardíaco
* Pressão sanguínea
* Sintomas da gestante
Débito cardíaco
Eleva-se de 30-50%
Máximo => metade do 2º trimestre
Fisiologia
Aumento volume sanguíneo cerca 30%
Aumento da FC 10-20%
Melhora performance do VE
Elevação pré-carga
Elevação FC
Diminuição pós-carga => queda resistência vascular periférica
Pressão arterial
Queda da resistência vascular sistêmica
* Efeito vasodilatador da progesterona
* Criação da circulação placentária baixa resistência
Leve queda PAS
Acentuada queda PAD
Mais acentuado 2º trimestre
Volta aos valores pré-gravídicos no final da gestação
Sintomas gerais
Sensação dispnéia
Diminuição tolerância exercícios
Taquicardia (transitória)
Alterações na ausculta cardíaca (sopro fisiológico)
Alterações hematológicas
Aumento de volume sanguíneo
Aumento da massa eritrocitária
Aumento de leucócitos
Hemostasia
Aumento do volume sanguíneo
Eleva-se precocemente e de forma contínua
Cerca de 50% acima dos valores pré-gravídicos
Pico 32-34 semanas
Estabiliza até termo
Aumento da massa eritrocitária
Eleva 40-50% - mais lentamente que volume => hemodiluição
Hb diminui por hemodiluição (acima de 11 = anemia fisiológica da gestação)
Leucócitos
Aumento de leucócitos normal se não tiver outros sinais de infeção
Aumentados na gestação, parto e pós-parto
12.000-25.000/ml (normal: 3.500-10.000) => sem significar infecção
Desvio à esquerda é patológico
Hemostasia
Aumento de fatores da coagulação (I, VII, VIII, IX, X)
Aumento fibrinogênio
Queda de plaquetas => número e sobrevida
Atividade fibrinolítica diminuída durante a gestação => volta ao normal depois da expulsão da placenta
Sistema digestório
Elevação estrogênio e hCG
Diminuição motilidade intestinal => elevação da progesterona
Aumento da absorção de líquidos => estímulo aldosterona
Hipomotilidade: aumentar hidratação e consumo de fibras
Sialorréia
Perversão do apetite
Náusea
Vômito
Constipação
Pirose
Ganho de peso
Aumento de massa corporal
Expansão volêmica
Aporte calórico adicional 200-300 kcal/dia
Aumento de peso a 120% ideal para altura
Ideal: +/- 12 kg
Atividade física: qualquer gestante que não tenha contraindicação a partir de qualquer momento da gestação
Função hepática
Não há variação na morfologia hepática
Elevação
* Bilirrubina sérica total
* Fosfatase alcalina (fosfatase alcalina placentária)
* Colesterol
* Gamaglutamiltransferase
* Globulinas
* Não se altera total de albumina
Alterações sistema respiratório
Aumento geral do trabalho respiratório => dispneia
**Trato respiratório superior **
Hiperemia
Congestão
Tendência a epistaxe
Predisposição às infecções (sinusite)
**Trato respiratório inferior **
Aumento da pressão abdominal
Diâmetro transverso tórax => aumenta 2cm
Perímetro aumenta 5-7 cm
Diafragma empurrado 4 cm superiormente
Diminui
Capacidade residual funcional
Volume expiratório de reserva
Capacidade vital mantida
* Volume corrente aumenta 30-40%
* Não há alteração FR
Alterações sistema renal
Rins aumentam de volume
* Aumento de volume intersticial
* Aumento fluxo sanguíneo
Dilatação calicial pélvica e ureteral
* Ação da progesterona
Compressão uterina => tendência à estase
* Facilita ITU, mobilização de cálculos
Pielonefrite comum
