Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neonatologi/CTG > præeklampsi > Flashcards

præeklampsi Flashcards

1
Q

Hvad er præeklampsi?

A

Gestationel hypertension ledsaget af nytilkommen proteinuri og/eller tegn på organdysfunktion i form af følgende:

- Trobocytopeni/hæmatologiske komplikationer ( nedsæt/mangel blodplader- DIC)
- Nyrepåvirkning ( mangel på optimal filtring)
- Leverpåvirkning (leverruptur el. indre blødning) 
- Lungeødem
- Neurologiske komplikationer, som hovedpine og synsforstyrrelse - cirkulations forstyrrelse utero-placental dysfunktion som fører IUGR hos foster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptomer på præeklampsi?

A 
Øjne
- Retinal blødning(nethinden i øjet begynder at bløde på grund af brudte blodkar) flimre scotomer
Respiratoriske system
- Lungeødem
- ARDS
Lever
- Indre blødning, leverruptur
Hæmatopoietiske system
- HELLP syndrom
- DIC
CNS
- Kramper
- Intrakranielt blødning
- Encefalopati ( hjernepåvirkning der kan føre til koma)
Pancreas 
- Iskæmiske pancreatitis 
Nyre 
- Akutnyre svigt
Uteroplacenta cirkulation 
- IUGR
- Abruptio
- Føtal påvirkning akut
Præeklampsi pt kan få lungeødem, derfor er det vigtig at lytte til deres lunger ved kons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symptomer som vi kan spørge til i konsultation?

A

Nyrefunktion er påvirket: mangel på filtring som fører til protein i urin

  • Træthed.
  • kvalme, madlede og opkastninger.
  • Hudkløe.
  • Vægttab.
  • Dårlig smag i munden/dårlig ånde.
  • Ændret smagsoplevelse.
  • Væskeansamlinger i kroppen.
  • Åndenød.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorfor undersøger man ALAT og ASAT ved mistanke om præeklampsi?

A

Både ALAT og ASAT er enzymer som findes flere steder i kroppen især i leveren, ved leversvigt ses forhøjet ALAT/ASAT i blod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer på svær præeklampsi?

A
  • Hovedpine
  • Synsforstyrrelser
  • Respirationsproblemer
  • Lever Dysfunktion
  • Smerter under hø. Kurvatur(brystkassens nederste)/epigastriet
  • Oliguri( sparsom urinproduktion)
  • Forhøjet Kreatinin ses via blodprøver
  • Proteinuri > 5g pr 24 hr ( ses via Urinstix)
  • Systolisk BT > 160 - 180 mm Hg
  • Diastolisk BT > 110 mm Hg
  • Trombocytopeni eller hæmolyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvad er endothelceller og hvilke funktioner har den?

A

Endothel dysfunktion ved præeklampsi: de store blodkar på hjertets overflade trækker sig sammen

  • Cellerne hedder endothelceller og kontrollerer den vitale trafik af væske, salte, næringsstoffer og celler fra immunsystemet til og fra organerne.
  • Endothel giver blodplade information om at der kommer infektion, hos pt med præeklampsi virker Endotel ikke.
  • Præeklampsi er over hele kroppen, da det er blod over hele kroppen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er DIC?

A

DIC er blodnings forstyrrelse, som skyldes store blodtabe der fører til at blodet ikke længere kan koagulere, selvom med et lille sår vil pt bløder voldsom, da blødning ikke stoppes grundet mangel på koagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risikofaktorer for præeklampsi

A
  • Tidligere præeklampsi
  • 0 para
  • alder >40
  • Diabetes mellitus
  • Flerfold-graviditet
  • Familiær disponeret
  • Overvægt
  • Ægdonation
  • Kronisk hypertension
  • Kronisk nyresygdom
  • Bindevævssygdom
  • ## Antiphospholipid syndrome (Anti-fosfolipid syndrom er en sjælden gigtsygdom, der skyldes antistoffer i blodet rettet mod særlige fedtstoffer, der indgår i cellemembraner – såkaldte fosfolipid.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Profylakse til risikogrupper?

A
  • behandling med Acetylsalicylsyre
  • Til følgende risikogrupper:
    • Svær præeklampsi i tidligere graviditet
    • Kronisk nyresygdom
    • Behandlingskrævende kronisk hypertension
    • Autoimmun sygdom som SLE eller antiphospholipid syndrom
    • Prægestationel diabetes type 1 eller 2 og samtidig
    • behandlingskrævende hypertension, tidligere præeklampsi
    • Æg donation
      Har pt disse sygdom , skal pt have hjertemagnyl forebyggende, de skal have det om aften da hjerte magnyl får blodtrykket til at falde meget
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kriterier for ambulant kontrol?

A

følgende har forholdsvis lav risiko for alvorlig progression og kan følges ambulant.

  • GA ved starten >34+0
  • Diastolisk Bt< 100 mm Hg og systolisk bt < 150 mm Hg
  • Proteinuri < 1,5 g/l (2+ på Urinstix)
  • Fravær af subjektive symptomer
  • Normal eller kun let påvirket parakliniske (blodprøver)
  • Normal Føtal undersøgelser ( fostervandsmængde, føtal aktivitet, NS-flow og CTG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandlingsmål?

A
  • Indlæggelse, tæt monitorering ( overvågning)
  • Mål for behandling:
    • Forebyggelse af kramper
    • Nedsættelse af BT: BT-diast. 90-100, syst. < 150
    • Forløsning:
      • afbalancering af
        maternel tilstand vs føtal maturitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kriterier for indlæggelse?

A
  • Gravide som ikke opfylder kriterierne for ambulant kontrol og skal derfor indlæggelse.
  • Observation med henblik på Stabilisering og eller snarlig forløsning/ igangsætning
    Kan evt. senere overgå til ambulant regi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Maternel monitorering/overvågning

A
  • P, BT, resp., reflexer hver 15-60 min.
  • KAD - timediurese og urinstix for protein
  • Blodprøver:
    - Hæmatologi: Hb, Thromb., Leuk., Haptoglobin
    - Nyre: Urat, Kreatinin, Carbamid, Elek.
    - Lever: Bas. Fosf., ASAT/ALAT, LDH, Bili.
  • Hvor tit skal blodprøver tages er afhængig af pt tilstand.
  • Ved forløsning, vil anæstesi ikke ligger epidural, hvis blodplade er lave, da de er bange for blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medicinsk Behandling af præeklampsi?

A
  • Antihypertensiv behandling:
    • Methyldopa (Dopamet®) 500 mg x 3-4
    • Labetolol (Trandate®) 200-400 mg pr.os /20 mg i.v.
    • Nifedipin (Adalat R®) 30 mg p.o. x 1-3
    • Hydralazin (Nepressol®) 6,25 mg i.m./i.v. pr. dosis
      (Epidural blokade, da smerter kan få blodtrykket til at stige, ikke hvis blodprøver vise lav blodpladder)
  • MgSO4 anvendes ved svær præeklampsi til forebyggelse af kramper ( kan også virke blodtryksfaldende)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forløsning ved svær præeklampsi

A
  • Vaginal fødsel foretrækkes
  • Sectio efter stabilisering ved
    • Fortsatte kramper eller anden nødsituation
    • Føtal distress
    • Umoden cervix
    • Svær præmaturitet
  • Anæstesi
    • Epidural/spinal foretrækkes
      Ved Sectio helst i spinal eller epidural end fuldbedøvet da organer er i overbelastning ved præeklampsi og lav blodplade som giver risiko for blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Postpartom behandling af præeklampsi?

A
  • Koncentreret S-drop (risiko for PPH x 2-3)
  • Spontan forbedring ofte relativt kort efter forløsning
  • Risiko for kramper størst indenfor 24 timer
  • MgSO4 IV fortsættes i 24 hr ( forebygger krampe)
  • Kontinuert monitoring af
    • MgSO4, BT, diurese, blodprøver ( holde øje med at ikke overdosere pt med MgSO)
  • Obs. Tegn på væske overload
  • BT-behandling må ofte fortsætte 3-4 døgn før nedtrapning af medicin
17
Q

hvad er HELLP Syndrom?

A
  • Variation af præeklampsi med alvorlige tegn
  • Acronym( forkortelse) HELLP:• Hemolysis• Elevated
    Liver enzymes• Low
    Platelets
    HELLP er en tilstand, hvor en gravid kvinde har hæmolyse(Øget nedbrydning af røde blodlegemer), forhøjede leverenzymer ALAT og ASAT og trombocytopeni (Et lavt blodplader) på samme tid
18
Q

klinik symptomer HELLEP?

A
  • Extrem variabel – evt. lette/diffuse symptomer
  • Forekommer ofte:
    • Smerter under højt kurvatur– epigastriet
    • kvalme og opkastning
    • 85% hypertension
      Tidspunkt for diagnose
    • Midt i 2. trimester til flere dage (1 uge) postpartom
    • 2/3 antepartum(før fødsel)/intrapartum( under fødsel)
    • 1/3 postpartom( efter fødsel)
19
Q

Behandling af HELLP?

A

som ved anden svær præeklampsi:

- Stabiliser mater: Vitale funktioner - Blodtryk
- Evaluer føtal tilstand – kontinuert CTG
- MgSO4       
- Beslut for optimalt forløsningstidspunkt – fødselsmåde – sted
- Forløsning
- Symptomatisk behandling
20
Q

Differential Diagnose til HELLP

A
  • Galdestensanfald
  • Hepatitis
  • Sure opstød
  • Maveinfektion
  • Betændelse I bugspytkirtlen
  • Nyresten

For lave trombocytter habituelt (prævalens 10-23/100.000)
For lave trombocytter habituelt ( har normal for lave blodplade.
Normal blodplader er over 150. hos gravide er det normal at blodplade falder, da de får 1 liter blod for meget, blodet bliver fortyndet

21
Q

Eklampsi?

A
  • Generaliserede kramper hos gravid
    Ætiologi/årsag usikker
    • cerebralt ødem, Iskæmi betyder manglede iltforsyning- mulige årsager
  • BT ofte forhøjet, men er hos 20% normalt (OBS dette)
  • Kan forekomme før, under eller efter fødsel
  • Kan være debut af præeklampsi
22
Q

Behandling af Eklampsi?

A
  • Frie luftveje
  • Forebyg maternel skade
  • MgSO4 i.v.
    • Bolusinjektion 16 mmol i.v.
    • Vedligeholdelsesdosis 8 mmol/h i 24 h
  • Efter stabilisering - plan for forløsning
    • Ved extrem præmaturitet kan udsættelse af forløsning evt. overvejes, hvis tilstanden stabiliseres
23
Q

Take home message 1 vigtigt ved præeklampsi:

A
  • Normal Hypertension for højt blodtryk under graviditet uden præeklampsi = 6-8%
  • Præeklampsi - sædvanligvis: Hypertension + proteinuri
  • PE med alvorlige tegn:
    • BT > 150/110 og/eller organpåvirkning, men
    • Hypertension kan mangle
    • Proteinuri kan mangle
    • Nyrepåvirkning: anuri (urinretintion), forhøjede nyretal
    • Lever- og koagulations-påvirkning: HELLP
    • CNS-påvirkning: Eklampsi
    • Cardio-Pulmonal påvirkning
24
Q

Take home message vigtigt 2 ved præeklampsi

A

Svær PE

- Indlæggelse – intensiv monitorering
- AT, sensorium, reflekser, urin
- Anti hypertensiv behandling.: Methyldopa – Trandate - Nifedipin
- Krampeprofylakse: MgSO4-drop 
- Krampebehandling: MgSO4-drop – ny bolus
- Forløsning: mater vs foster( inden moren bliver meget syge enden barnet bliver mere syg)

Husk: Hypertension 140/90, hvis ene af dem er højt, men ikke den andet er det stadigvæk forhøjet bt
Husk: ingen væske til præeklampsi pt. Da kroppen/nyrer er i forvejen på overarbejde.

Neonatologi/CTG (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions