IUGR Flashcards
Hvad er definitionen på henholdsvis IUGR- og SGA fostre
IUGR: Intrauterine Growth Retardation: Har et foster eller et nyfødt barn været udsat for intrauterin væksthæmning, har det pågældende barn ikke haft den tilvækst, som dets genetiske potentiale havde tilskrevet det.
SGA: Small for Gestational Age: Vægtafvigelse angiver afvigelse i forhold til den forventede vægt givet ud fra graviditetens varighed.
Hvilke risikofaktorer for IUGR/SGA skal du som jordemoder være opmærksom på hos gravide i din jordemoderkonsultation:
Tidligere IUGR. Tidligere præeklampsi Hypertensio arterialis. Thyreotoxicosis/myxoedema. (stofskiftesygdomme) Abortus habitualis. Autoimmun sygdom. Mb. Crohn, colitis ulcerosa, cøliaki og malabsorption. (hjertesygdomme) Anorexia. Mb. cordis. (hjertesygdom) Svær anæmi Diabetes mellitus (se særskilt instruks). Kronisk nyresygdom Uterine misdannelser Antifosfolipidsyndrom (autoimun sygdom) Trombofili Singel umbilical artery. Velamentøs insertion af navlesnor.
Hvilke undersøgelsesmetoder kan du i din jordemoderkonsultation benytte dig af med henblik på at opspore mulige IUGR/SGA-truede fostre
Klinisk fosterskøn
SF-mål - kurven på vandrerjournalen
Hvis man lytter en takykard kurve → barnet kan være i gang med at kompensere for den lave mængde af ilt den får fra mater, fx hvis der er tale om placentainsufficiens
At mor mærker en ændring i, hvordan hun mærker liv
Oligohydramnion?
Screene for risikofaktorer
Hvad betyder mærke ’normalt med liv’?
Subjektiv oplevelse af normal med liv
Gerne flere gange om dagen
24+0 - mærke liv hver dag
Husk at spørge mor, HVORDAN hun mærker liv og ikke blot OM hun mærker liv
En kvinde fortæller dig, at hun mærker mindre liv, men at fostrene jo også bevæger sig mindre, da der nu er mindre plads i uterus. Hvad vil du sige til hende?
Spørge til GA
At der kan ske en ændring fra små spark og slag, til mere bløde roterende fornemmelse. At man kan mærke at barnet vrider sig rundt i uterus frem for at sparke.
Fortælle at dét at mærke liv også er andet end spark, og hver gang hun mærker noget tæller det.
Hvordan foretages symfyse-fundus måling?
Kønsbenet/symfysen palperes, hvorefter fundus findes (højeste punkt på livmoderen, kan både være i midten men også i siderne). Der måles fra symfysen til fundus, hvorefter resultatet skrives i vandrejournalen.
Hvordan foretages symfyse-fundus måling?
Kønsbenet/symfysen palperes, hvorefter fundus findes (højeste punkt på livmoderen, kan både være i midten men også i siderne). Der måles fra symfysen til fundus, hvorefter resultatet skrives i vandrejournalen.
Er der noget, som kvinden selv kan gøre for at minimere risiko for IUGR?
Hun skal spise sund og varieret kost
Hvis hun ryger, kan hun stoppe med at ryge eller skære ned på dette
Være obs. på at mærke vanligt med liv, og reagere, hvis ikke hun gør
Ingen alkohol og euforiserende stoffer
Hvis hun dyrker sport i en ekstrem grad, skal dette skæres ned på.
Hvad vil du informere forældrene om ift. den forestående fødsel af erkendt IUGR barn?
Det afhænger af planen som lægerne har lagt med forældrene.
Forberede dem på at der vil være mange på stuen, til at tage sig af barnet generelt
Forberede dem på at der formentligt vil være behov for hjælp til barnet i længere tid, hvorfor indlæggelse på neo kan være forventeligt.
At det ikke er sikkert, at barnet kan komme direkte op på mors bryst, men at vi vil gøre alt for, at det er muligt. Det kan godt være, at barnet først skal med hen på sechers bord og evt. have noget c-pap som hjælp til respirationen.
Sidst vil jeg informere dem om, at hvis alt er som det skal være (udover IUGR) så er det en helt almindelig fødsel, og vi vil gøre alt for at understøtte, at fødslen bliver så normal som mulig
At der holdes øje med barnets BS, som skal måles og holdes øje med
At det ikke er sikkert, at barnet kan klare presset fra veerne, som kommer med en vaginal fødsel, hvorfor at vi gerne vil køre en stresstest på barnet inden fødslen → på den måde finder vi ud af om barnet har ressourcer nok til at klare en vaginal fødsel
Hvad vil være i din plan for modtagelse af gravid til fødsel af IUGR barn:
Almindelig god pleje som ved andre - sørge for at hun føler sig velkomne
Sørge for at vise overskud og omsorg
Udføre almindelig udvendig undersøgelse, og køre en CTG
Spørge ind til hvordan graviditeten har været, og hvordan hun har det med hele situationen
Afklare eventuelle spørgsmål til den forestående fødsel.
Lave plan ift. stresstest, om barnet kan ‘holde’ til fødslen
Hvis der er lavet en stresstest på barnet i forvejen, er det denne, der kommer til at afgøre om barnet kan klare en vaginal fødsel, el. skal forløses vha. sectio
Kuvøse klar
Evt. BAC test mhp sectio.
Hvilke tegn hos det nyfødte barn fortæller dig, at der er tale om et IUGR barn?
Hvis barnet har en meget lav fødselsvægt Barnet er langt men ‘tyndt’, som den mangler det sidste fedtlag Hvis barnet fødes prætermt Stort hovede + udsultet krop Tør skællet hud SULTEN Tynd navlesnor - evt med kun 1 arterie. Øget risiko for dårligt outcome, hvis FV er -22% eller værre Lav pH Lav apgar Indlæggelse på neo Asfyksi under fødslen Udviklingsmæssige forstyrrelser Metaboliske sygdomme senere i livet
