Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neonatologi/CTG > Asfyksi og genoplivning > Flashcards

Asfyksi og genoplivning Flashcards

1
Q

Normal fysiologi hos foster

A
  • Placenta fungerer som barnets lunger og er udvekslingsorgan mellem barn og moderen
  • Ilt transporteres fra morderen til barnet og omvendt transporteres kuldioxid fra barnet og til moderen
  • Næringsstoffer transporteres via venen og affaldsstoffer transporteres via navlesnorens to blodkar/arterier fra barnet til placenta
  • Placentas blodgennemstrømning i sidste del af graviditeten er omkring 500 ml/minut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ved normal iltindholdet i blodet er fosterets tilstand?

A

Fosteret er upåvirket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan er iltindholdet ved hypoksæmi i fosterets tilstanden?

A

For lidt ilt i blodet sammenlignet med normale forhold, men nok til at opretholde forsyning af vævene i en periode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er iltindholdet ved let til moderat hypoksi i fosterets tilstanden?

A

For lidt ilt blodet således af de perifere væv lider, men der er forsat tilstrækkeligt med ilt til at opretholde funktionen af de centrale, vitale organer (hjerte, hjerne, binyre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan er iltindholdet ved svær hypoksi i fosterets tilstanden?

A

For lidt ilt i alle væv dvs. også de vitale organer til at opretholde normale funktioner - medfører vævsskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

I tilfælde af hypoksæmi/iltmangel hos foster, hvordan kompenserer kroppen det?

A
  • Øge blodgennemstrømningen ved at øge BT og derved øge tilføjelsens af ilt og fjernelse af kuldioxid
  • Effektivisere iltoptagelsen fra moderen via placenta
  • Omfordele blodgennemstrømningen til fordel for vitale organer (hjerne, hjerte, binyre)
  • Reducere forbruget af ilt ved at bevæge sig mindre og ved reduceret vækst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

I tilfælde af let til moderat hypoksi, hvordan kompensere fosterets krop så?

A
  • Frigiver stress-hormoner fra binyrerne
  • Omfordeling af blodgennemstrømningen til vitale organer (kan øges op til 5 gange)
  • Blodtilførsel til perifere væv som muskler, tarm, urinveje nedprioriteres – hvilket kan medføre et anaerobt stofskifte i disse væv (anaerob stofskift betyder forbrændning uden ilt, hvor affaldstoffet bliver laktet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I tilfælde af svær hypoksi, hvordan kompensere fosterets krop så?

A

Den ekstreme situation får fosteret til at centralisere blod til vitale organer – men efterhånden indtræder også anaerobt (uden ilt) stofskifte her

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risikoer for iltmangel hos foster som påvirkes af mors situation?

A

Akut eller kronisk placentainsufficiens
Hjerte problemer, hyppige veer, abruptio eller randløsning af placenta
Hyperstimulation(fx ved S. drop)
Maternel hypotension (lav bt)
Maternel hypoventilation (langsom vejrtrækning)
Navlesnorsafklemning
Oligohydramnios, lejring, UK, navlesnorsfremfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er det aerobe stofskifte?

A

Kroppens normale energikilde er glukose, der forbrændes til kuldioxid/CO2 og vand, når ilt er tilstede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er det anaerobe stofskifte?

A

Når ilten forsvinder erstattes det aerobe stofskifte med det anaerobe stofskifte

Glukose vil uden tilstedeværelse af ilt forbrændes under udvikling af mælkesyre/laktat, som op-hobes (metabolisk acidose)

Laktat er skadeligt for vævenes celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definition på asfyksi?

A
  • Asfyksi ( uden hjerteslag) er det fysiologiske resultat af iltmangel i foster tilstand hypoksi
  • Det er først iltmangel hos foster som fører til mangel på hjerteslag
  • Asfyksi betyder på græsk ingen puls
  • Vanlig definition: Utilstrækkelig ilt forsyning og utilstrækkelig CO2 udskillelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke organer er ansvarlige for syr/base regulation i kroppen?

A
  • Nyre og lunger er hovedansvarlige
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad siger pH-værdi, SBE, pCO2 og pC2 noget om?

A
  • pH-værdi siger noget om blodets surhedsgrad eller alkalitet/base
  • SBE betyder standard base excess og er et udtryk for baseoverskud. (metabolisk acidose)
    pCO2 betyder hvad meget CO2 er i blodet.
    pC2 viser ilt optagelsen i lungerne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er respiratoriske acidose?

A

Ateriel pH <7,10 og SBE >-10 mmol/L
Afklemning af navlesnoren eller utilstrækkelig (kort) placentafunktion
Lav pH, høj pCO2 (hyperkapni)
Den hyppigste tilstand hos nyfødte
Ofte lav apgar men vil oftest rette sig hurtigt
Ofte ikke så alvorlig
Forsvinder ved sufficient respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er metabolisk acidose?

A

Ateriel pH < 7,10 og SBE < -10 mmol/l (farlig)
Reslultet af længere tids hypoksi, af anaerobt stofskift og ophobning af laktat
Lav pH, lav BE
Neurologisk påvirkning – nedsat/fraværende resp., tonus og reflekser
Cirkulatorisk påvirkning – nedsat/fraværende puls, perifer cirkulation og iltning
Ikke så hyppigt
Ofte alvorlig tilstand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvornår opstår asfyksi?

A

Intrauterint
Under fødsel
Efter barnet er født

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er Brian-sparing?

A

Brian- sparing er en mekanisme, der slår til, hvis blodet, der går fra placenta til fostret ikke har nok næring. I så flad dirigeres blodet hen til de vigtigste organer i fostret, som er hjernen, hjertet og nyrerne.

19
Q

Hvis det er mistank om asfyksi, hvad kan man gør?

A
  • pH måling ved skalp blodprøver
  • Laktat måling ved skalp blodprøver
  • påsæt af STAN (føtalt EKG)
20
Q

Hvordan styres fostrets hjertefrekvens?

A

Fostrets hjertefrekvens styres af sinusknud, som er pladseret i højre atrium og styres af autonomt nerversystem, dette kan påvirkes af:

  • Aktivitetsniveau
  • Føtoplacentare cirkulation
  • Temperaturstigning
  • Mekanisk påvirkning
  • Medikament
  • og nedsat ilttilførelsen
21
Q

Hvornår opstår Cerebral Parese?

A
  • Lille risiko: pH < 7,00 – BE < -12

- Større Risiko: pH < 6,80 – BE < -16

22
Q

Hvad kan Cerebral Parese skyldes?

A
  • IUGR
  • Præterm fødsel
  • Flerfolds graviditet
  • Chorioamnionitis
  • Intrapartum infektion: GBS, Rubella, toxoplasmose osv.
  • Toksiske stoffer: alkohol, toxiner, tungmetaller
23
Q

Fra hvilken GA skalpeelektrode frarådes?

A
  • Skalpeelektrode frarådes før uge 32-34
  • STAND frarådes før uge 36+0
    Da det er risiko for blødning, foster kranie er ikke udviklet nok
24
Q

Hvornår kan der opstå en kombination af respiratorisk og metabolisk acidose?

A

Ved navlesnorskompression

25
Q

Hvilke føtale tilstande giver en øget risiko for asfyksi?

A 
Præ- / postmaturitet
Flerfoldsgraviditet
IUGR
Abnorm præsentation
Mekoniumfarvet fostervand
Abnorm FHR
Infektion
Misdannelser
Vacuum ekstraktion, akut sectio
26
Q

Hvilke maternelle tilstande øger risikoen for føtal asfyksi?

A 
Hypertension
Præeklampsi
Diabetes Mellitus
Infektion
Medicinsk behandling
Poly- / oligohydramnion
-	Polyhydramnion er et tegn på at noget er galt hvilket giver en øget risiko for polyhydramnion 
Uterusruptur
Generel anæstesi
27
Q

Hvilke tilstande ved placenta gør at der er øget risiko for asfyksi?

A 
Placentainsufficiens
Placenta prævia
Abruptio
Navlesnorsfremfald
Kraftige veer / overstimulation
Chorioamnionitis
28
Q

Hvordan kan graden af asfyksi måles?

A

Skalp-pH/syre-base status (under fødslen og efter fødslen)

Apgar score (efter fødslen)

29
Q

Hvad er prænatale tegn på asfyksi?

A

Tykt, grønt fostervand
Reducerede eller ophævede fosterbevægelser (mindre liv under graviditeten)
Påvirket hjertelyd/CTG

30
Q

Hvad skal syre/base niveauet være i en navlesnorsprøve?

A

Arteriel: pH mellem 7,10-7,38 og SBE -2,5 til -10,0 mmol/l (siger noget om tilstanden hos barnet)

Venøs: 7,17-7,48 og -1,0 til -9,0 mmol/l (afspejler forholdene i placenta)

31
Q

Hvad siger reference værdierne ift. DSOG når det gælder skalp-pH eller skalp-laktat?

A

Over 7,5 og under 4,2 mmol/l: Normal

Mellem 7,25 og 7,20 og mellem 4,2 og 4,8 mmol/l: Præpatologisk. fortag en ny prøve, hvis barnet ikke er født inden for 30 min

Under 7,20 og over 4,8mmol/l: patologisk, begyndende hypoksi, akut forløsning

32
Q

Hvor mange har brug for hjælp til genoplivning?

A
  • Ca. 85% af de nyfødte børn har spontan respiration uden behov for assistance
  • 10% responderer på aftørring og stimulering
  • Ca. 5% bliver ventileret
  • Kun mellem 0,4% - 2% bliver intuberet
  • < 0,3% har brug for hjertemassage
  • Kun 0,05 % behandles med adrenalin
33
Q

Hvor mange børn bliver født og har ikke brug for assistance?

A

85%

34
Q

Hvad er den normale transition til det ekstrauterine liv? Hvordan handler du?

A 
God tonus
Skriger eller har normal respiration
Hjertefrekvens over 100
Du handler med sen afnavling
og lægges hos mor gerne hud mod hud.
35
Q

Hvad er den nedsat transition til det ekstrauterine liv? Hvordan handler du?

A 
Nedsat tonus
Insuffucient respiration eller apnø
Hjertefrekvens mellem 60-100
Handling: 
Sen afnavling
Aftør og stimuler
Ventilere
Hjertefrekvens og respiration vurderes løbende
Hvis ikke i bedring fortættes med ventilation
Overvej at kald efter hjælp
36
Q

Hvad er den kritiske transition til det ekstrauterine liv? Hvordan handler du?

A 
Slap/blegt barn
Insufficient respiration eller apnø
Hjertefrekvens under 60 eller manglende
Handling: 
Afnavl straks
Aftør og stimuler
Start straks med ventilation
Hjertefrekvens, respiration og ventilation vurderes løbende
Forsæt genoplivning og vurdere løbende
Kald hjælp
37
Q

Hvad er jordemoderens rolle ift. forudsige genoplivning?

A 
Orientere sig i mors anamnese i journalen
Alarmere ved tegn på komplikationer
Sørge for at alt udstyr er på stuen
Påbegynde behandling
Assistere ved videre behandling
38
Q

Hvilket udstyr på stuen bruges ved evt. genoplivning?

A 
Ur
Maske + ballon
Sug + sugekatetre
Varme
Akutbord
Medicin
Neopuff
39
Q

I hvilke tilfælde er det en god ide at kalde en pæd. inden forløsning?

A

Fødsel før uge 35 + 0
Forventet fødselsvægt < 2000 g
Tykt grønt fostervand
Mistanke om påvirket foster, f.eks. påvirket CTG eller skalp-pH/laktat
Mater med insulinbehandlet diabetes mellitus
Mistanke om chorioamnionitis (mater febril, ildelugtende fostervand)
Fødslen er igangsat pga. påvist IUGR > 33% eller påvirket flow i NS
Vaginal forløsning af UK (uanset single eller gemelli)
Mistanke om placentaløsning
Immuniseret barn
Misdannet barn
Mater i behandling med respirationssupprimerende medicin (f.eks. benzodiazepiner) eller aktiv stofmisbruger
Og naturligvis altid ved et uventet dårligt barn

40
Q

Ved opringning af pæd, hvilke informationer er så gode at give videre?

A

Hvorfor vil du gerne have vedkommende til at komme?
- F.eks. tykt grønt fostervand, påvirket CTG, truende asfyksi, præmaturitas
Hvad er barnets gestationsalder?
Forventes et meget lille barn med FV < 2000 g?

41
Q

Når et barn fødes, hvad vurderes så?

A

Respirationen

Farve

Tonus

Hjerteaktion

Refleks

42
Q

Når der skal ventileres et barn, hvordan gøres dette?

A

Hovedet lægges i neutral position

Barnet (især præmature) kan have brug for et klæde under skuldrene.

Man griber om masken med tommel og pegefinger. De øvrige tre fingre fatter om kæbebenet og løfter denne fremad og opad.

Ventilér ved at holde over ventilen.

43
Q

Hvordan laver man hjertemassage på en nyfødt?

A

Start med at lave 5 lange indblæsninger

Komprimer thorax ca. 1/3 dybde over midten/nedre 1/3 af sternum.

Komprimer 90 gange/min.

Komprimer 3:1 ift. Ventilationen

44
Q

Hvornår vil man indstille genoplivningen?

A

Efter 10 min vil man diskutere om der skal fortsættes
Efter 20 min og der ikke har været spontan hjerteaktion med effektiv genoplivningsforsøg, er det normal berettiget at indstille behandlingen. Barnet betegnes som dødfødt

Neonatologi/CTG (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions