Hypoglycæmi

Question 1

Hvad betyder hypoglycæmi?

Answer 1

For lavt blodsukker

Question 2

Hvad er fosterets blodsukker reguleret af?

Answer 2

Hormonerne insulin og glukagon

Question 3

Hvad påvirker mængden af dannet insulin?

Answer 3

Hvis blodsukker stiger, stiger dannelsen af insulin for at kompensere.

Question 4

Hvad bruges glukose i blodet til hos en nyfødt?

Answer 4

Glukosen bruges til energidannelse

Question 5

Hvad er glykogen?

Answer 5

Glykogen er glukose der er omdannet, så det kan opbevares i depoter til senere brug.

Question 6

Hvad er måleenheden på blodsukker?

Answer 6

Mmol/l

Question 7

Hvad fremmer glykagondannelsen ?

Answer 7

Glykagondannelsen fremmes af et fald af blodglykose/blodsukker

Question 8

Hvad er symptomerne på hypoglykæmi hos en nyfødt?

Answer 8

Hypotermi (lav temp.), hypotoni (lav tonus), apnø, bleg og cyanotisk, sitren, sløvhed, urolighed/irritabel, kramper, hjerneskade og koma, vuggedød

Question 9

Hvilken effekt har fosterets høje insulinspejl?

Answer 9

Det hæmmer deres evne til selv at producere insulin. Under graviditeten får foster derfor udelukkende glukose fra mater via placenta.

Question 10

Hvordan er fosteret blodsukker i forhold til mater under graviditeten?

Answer 10

Fosteret har et konstant blodsukker på ca 70% af mater.

Question 11

Hvad bruges glukose i blodet til hos et foster?

Answer 11

I 1. og 2. trimester anvendes glukose til forbrænding, celledeling og vækst. I 3. trimester bygges fedt- og glykagondepoter.

Question 12

Hvad skal et nyfødt barns blodsukker være?

Answer 12

Et nyfødt barns BS må ikke vær under 2,5 mmol/l

Question 13

Hvad sker der med barnets blodsukker den første time efter fødslen?

Answer 13

Raske og mature nyfødtes blodsukker er udsat for et forbigående fald på op til 1,5 mmol/l

Question 14

Hvordan måles blodsukker på en nyfødt?

Answer 14

Den måles på foden som ved PKU, langs hælens sider.

Question 15

Hvordan forebygger man hypoglycæmi ved risikobørn?

Answer 15

Early feeding inden 30 min, lægge barnet til bryst eller kop, evt. 10% IV glukose ved behov. OBS blodsukkerkontrol jævnfør flowchart 1.

Question 16

Nævn eksempler på risikobørn

Answer 16

Præmature, IUGR, børn af mødre med diabetes, børn med infektion, børn med hypotermi (lav temp), Asfyksi med NS pH på under 7,1 samt BE på under -10, store børn

Question 17

Hvorfor er børn af diabetes mødre i risiko?

Answer 17

Under graviditeten har foster et stort insulinbrug, da barnet er vant til maters høje blodsukker. Efter fødslen falder blodsukkertilførslen meget og der kan opstå hypoglycæmi.

Question 18

Hvad står SGA for?

Answer 18

Small for gestational age.

Question 19

Hvad står LGA for?

Answer 19

Large for gestational age

Question 20

Hvad står AGA for?

Answer 20

Appropriate for gestastional age

Question 21

Hvad betyder neonatal diabetes mellitus?

Answer 21

Nyfødte børn der ikke selv kan fjerne den infunderende glykosemængde.
Især for IUGR-børn eller meget præmature børn. Altså medfødt diabetes mellitus.

Question 22

Hvorfor er det vigtigt at være opmærksom på den nyfødte i risiko?

Answer 22

Hypoglykæmi kan være asymptomatisk, men dette udelukker ikke skadelig effekt. Barnet kan altså se helt fint ud, men alligevel være i risiko for at få hypoglycæmi.

Question 23

Hvilke substrater kan den nyfødte hjerne anvende til at erstatte glukose ved lave niveauer?

Answer 23

Laktat og ketonstof.

Question 24

Hvor længe skal børn af diabetiske mødre observeres post partum?

Answer 24

De nyfødte skal observeres nøje de første 24-48 timer, med hyppig blosukkermåling, early feeding og små hyppige måltider grundet barnets hyperinsulinisme (højt insulinspejl)

Question 25

Hvorfor er der grundlag for tidligere igangsættelse af diabetesmødre?

Answer 25

Barnet har større risiko for stor fødselsvægt, og de eventuelle mekaniske misforhold der kan opstå deraf, såsom dystopi, skulderdystoci og claviculafraktur hos barnet.