Pós-datismo

Question 1

Qual a definição de pós-datismo ou gestação prolongada ou gestação pós-termo?

Answer 1

42 semanas completas ou mais

Question 2

Quais as complicações do pós-datismo?

Answer 2

Maior morbidade perinatal
Oligoâmnio
Sd. da aspiração meconial
Macrossomia fetal
Toccotraumatismo
Maior necessidade de cesárea

Question 3

Qual a conduta no pós-datismo?

Answer 3

Avaliar vitalidade fetal (CTG + PBF a partir de 40 semanas a cada 2-3 dias)
Indução do parto (a partir de 41 semanas e cesárea se complicação na indução do parto)

*A partir de 41 semanas já deve ser induzido o trabalho de parto.
*Só pode agendar cesárea a partir de 39 semanas no Brasil.

Question 4

Como definir o trabalho de parto?

Answer 4

Contrações rítmicas (3-4 em 10 min)
Dilatação (3-4 cm)

Question 5

Quais as indicações para indução do trabalho de parto?

Answer 5

Rotura prematura de membranas
Corioamnionite
Pós-termo
Hipertensão gestacional
DM gestacional
Restrição de crescimento
Óbito fetal

Question 6

Quais as contraindicações absolutas a indução do trabalho de parto?

Answer 6

Placenta prévia
Sofrimento fetal agudo
Infecção ativa por herpes genital no momento do parto
Vasa prévia
Miomectomia prévia
Prolapso de cordão umbilical
Cicatriz de cesárea previa longitudinal

*Tudo que impede parto vaginal.

Question 7

Quando usar o índice de Bishop?

Answer 7

Para avaliar se o colo uterino é favorável (nesse caso faz ocitocina) ou não a indução do trabalho de parto.

Dilatação (0 ponto: 0; 1p: 1-2 cm; 2p: 3-4 cm; 3p: 5-6 cm)

Esvaecimento (0 ponto: 0-30%; 1p: 40-50%; 2p: 60-70%; 3p: 80%)

Consistência (0 ponto: firme; 1p: média; 2p: amolecida; 3p: -)

Posição (0 ponto: posterior; 1p: medianizada; 2p: anterior; 3p: -)

Altura da apresentação (0 ponto: -3; 1p: -2; 2p: -1 e 0; 3p: +1 e +2)

*</=6 é desfavorável
*> 6 é favorável

Question 8

Como é a indução do trabalho de parto de um colo desfavorável?

Answer 8

Maturação cervical mecânicos:

Balão de Foley (deve cair em 24h)
Laminárias
Descolamento das membranas

*Pode gerar amniorrexe, infecções e sangramentos genitais.

Maturação cervical farmacológico:

Prostaglandinas (E1 é misoprostol e E2 é dinoprostone) (pode gerar taquisistolia) (contraindicado em cicatriz uterina, trabalho de parto, sangramento, asma, hepatopatia e coagulopatia) (via vaginal)
Hialuronidase
Relaxina
Oxido nítrico

Question 9

Como é a indução do trabalho de parto de um colo favorável?

Answer 9

Faz ocitocina

*Efeitos colaterais: taquissistolia, hiponatremia e hipotensão.

Question 10

Quando considerar falha de indução do parto?

Answer 10

Colo desfavorável após 6 doses de misoprostol ou 24h da aplicação do balão de Foley

Ausência de contrações rítmica após dose máxima de ocitocina ou 24h do início da administração