Amniorrexe prematura Flashcards
Qual a definição de amnioorrexe prematura?
Ruptura de membranas ovulares em qualquer momento da gestação antes do trabalho de parto
Quais os fatores de risco para amniorrexe prematura?
Infecção intra-amniótica
Colo curto
Incompetência istmo-cervical
Tabagismo
Uso de drogas ilícitas
Sd. Ehlers-Danlos
Gemelaridade
Polodrâmnio
Como é feito o diagnóstico de amniorrexe prematura?
Clínica: perda grande de líquido com cheiro de cândica. Importante descartar trabalho de parto e infecção.
Teste de cristalização
Teste de Lennetta
Avaliação do pH vaginal (teste da nitrazina)
Teste azul do Nilo
Pesquisa de elementos fetais
Amnioquick e AmniSure (específicos e sensíveis)
Qual a conduta na amniorrexe prematura?
Até 24 semanas: interrupção da gestação (a paciente pode escolher conduta expectante se tiver condições clínicas).
24-34 semanas: hidratação oral, repouso relativo, curva térmica de 4/4h, observar contrações uterinas, BCF 2-3x/dia, mobilograma, CTB diária + PBF diária, hemograma 2x/semanas ou se sinais de infecção. Antibióticoprofilaxia (ampicilina + amoxicilina + azitromicina). Corticoterapia (parto iminente, evidência de infecção ou descontrole glicêmico não deve fazer). Neuroproteção (sulfato de magnésio endovenoso pelo menos 4h antes do parto, se intoxicação faz gluconato de cálcio).
A partir de 34 semanas: resolutivo (interromper a gestação) e profilaxia para Strepto. beta-hemolítico.
*Se infecção em qualquer idade gestacional faz parto.
Quais os critérios de corioamnionite (infecção no líquido amniótico)?
> /= 37,8ºC + 2 critérios:
Útero doloroso/irritável
Odor vaginal desagradável
FC materna > 100 bpm
FCF > 160 bpm
Leucocitose > 15.000 células/ml
Elevação de leucócitos, VSH ou PCR
Fluxo vaginal purulento
*Deve interromper a gestação
