Assistência clínica ao parto Flashcards
Quais os períodos do trabalho de parto?
São 4 fases clínicas: período de dilatação,
O que é o pródromo de trabalho de parto?
Presença de contrações uterinas irregulares e arrítmicas com início entre 30-36 semanas, podendo durar semanas.
*Pode correr a saída do tampão mucosa endocervical, que precede o parto em vários dias.
Quais as características do período de dilatação?
Inicia quando as contrações tornam-se rítmicas, com frequência, intensidade e duração suficientes para gerar o apagamento e dilatação do colo uterino (contração mínima de 15 mmHg).
*Em primíparas é mais demorado, chegando à 24h.
Como diagnosticar o trabalho de parto?
Contrações uterinas rítmicas e coordenadas com frequência de 2-5 eventos a cada 10 minutos e duração de 45-60 segundos (junto com o relaxamento dura até 200 segundos).
*Perceptíveis à palpação quando acima de 20 mmHg.
Como é dividido o período de dilatação?
Fase de latência: presença de contrações regulares e início da dilatação, com duração de até 8 horas.
Fase ativa: inicia com o progresso franco da dilatação. Primíparas há dilatação média de 1,2 cm/h e multíparas de 1,5 cm/h.
Quando internar a paciente?
Há indicação na fase ativa. Devendo permitir que a paciente deambule e evitando decúbito dorsal.
*O bem-estar fetal deve ser monitorado por meio dos batimentos cardíacos fetais ou cardiotocografia.
*É permitido uso de analgésicos.
*A rotura da bolsa das águas é oportuna com dilatação de 6-8cm.
Quais as características do período expulsivo?
Inicio com a dilatação do colo completa e termina com o desprendimento total do feto.
*Primigesta sem analgesia dura 60 min e com analgesia 120 min. Multíparas sem dura 40 min e com dura 60 min.
*Contrações de 50 mmHg sendo 5 em 10 min.
Pode ser feita episiotomia?
Mediana: mais fisiológica (menos sangramento e dor no pós-operatório), porem com mais risco de lesão do esfíncter externo do ânus e dos reto.
Mediolateral: mais utilizada.
Quais as característica do período de dequitação?
Inicia com o desprendimento do feto e termina com a saída da placenta.
Dura até 10 min (30 é dita prolongada). Haverá sangramento vaginal antes ou após (mais comum) a saída da placenta.
Após a saída do feto há contrações uterinas mais intensas, porém indolores, que garante a passagem do sangue da placenta para o RN.
Como é a saída da placenta?
Ela se desloca pela camada esponjosa, a basal reepiteliza o endotélio.
Faz a manobra de Jacobs (tração leve e torção axial) para retira a placenta após o diagnóstico de descolamento da placenta.
O aleitamento propicia a dequitação da placenta (reflexo de Ferguson).
Quais as característica do 4º período do trabalho de parto?
1ª hora após a dequitação.
Estabilização dos sinais vitais maternos e consolidação da hemostasia uterina.
Quais os mecanismos de hemostasia uterina no pós-parto?
Miotamponamento
Trombotamponamento
*A perda de sangue médio do parto normal é de 500 ml.
