Deslocamento prematuro de placenta Flashcards
Qual a definição de deslocamento prematuro de placenta(DPP)?
Separação abrupta da placenta normalmente inserida em gestação acima de 20 semanas e antes da expulsão do feto.
Quais os fatores de risco para DPP?
Hipertensão
Amniorrexis prematura
Trombofilias hereditárias
Uso de cocaína
Trauma
Tabagismo
DPP em gestação anterior
Multiparidade
Gestação múltipla
Rápida descompressão uterina
Leiomioma uterino
Anomalias uterinas ou placentárias
Como classificar DPP?
Grau 1:sangrametno genital discreto sem hipotonia uterina significativa.
Grau 2: sangramentos genital moderado e contrações tetânicas, taquicardia materna e alterações posturais da pressão arterial, queda dos níveis de fibrinogênio e comprometimento da vitalidade fetal.
Grau 3: sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão arterial materna e óbito fetal. Grau 3A (sem coagulopatia intalada) e 3B (com coagulopatia instalada).
Como é o diagnóstico de DPP?
Clínica: dor súbita e intensa no baixo-ventre, sangramento genital e parada do movimento fetal. Hipotensão arterial, pré-choque ou choque hipovolêmico (desproporcional com o sangramento visualizado), sinais indiretos de CIVD (petéquias, equimoses ou hematomas).
Exame físico: sangramento genital, aumento progressivo da altura uterina, palpação uterina com tensão da parede ou consistência lenhosa permanente (tetania) e aumento do tônus uterino, dificuldade na palpação de partes fetais, ausculta fetal difícil ou ausente, bolsa das águas tensa ao toque.
USG: permite diagnóstico diferencial de placenta prévia (PP).
Qual a conduta na DPP?
Grau 1: sem repercussões maternas e fetais.
Grau 2: parto vaginal se vitalidade fetal preservada e sem comprometimento hemodinâmico materno. Amniotomia o mais breve possível. Monitorar estado hemodinâmico materno com reposição volêmica, manter diurese em 30 ml/h e hematócrito > 30%.
Grau 3: prevenção de coagulopatias e perda sanguínea, O feto está morto, o parto pode ser vaginal ou cesárea.
Quais exames solicitar na DPP?
Hemograma completo
Coagulograma
Contagem de plaquetas
Dosagem de fibrinogênio
Dosagem dos produtos de degradação do fibrinogênio
