Polytraumatisme

Question 1

Quel type de fracture vous évoque une rhinorrhée post-traumatique?

Answer 1

Fracture antérieure du crâne

Question 2

Que vous évoque l’apparition d’un nouveau souffle d’insuffisance aortique en post-traumatique?

Answer 2

Une dissection aortique

Question 3

Que vous évoque un hématome en aile de papillon post-traumatique?

Answer 3

Un traumatisme de l’urètre

Question 4

Que contre-indique un hématome de papillon?

Answer 4

Un sondage vésical

Question 5

En cas de fracture ouverte quelle antibiothérapie mettez-vous en place?

Answer 5

AUGMENTIN

Question 6

Quels sont les objectifs transfusionnels d’un état de choc sans traumatisme crânien?

Answer 6

Hb 7g/dL
TP>40%
Plaquettes > 50 G/L

Question 7

Que devez vous évoquer devant des pouls asymétriques en post-traumatique?

Answer 7

Dissection aortique

Question 8

Qu’est ce qui permet une mesure continue de la pression artérielle?

Answer 8

Un cathéter artériel

Question 9

Quelle est la définition d’un polytraumatisé de catégorie 1?

Answer 9

Collapsus persistant après remplissage

Question 10

Quel bilan paraclinique réalisez-vous devant un polytraumatisé de catégorie 1?

Answer 10

RP + radio du bassin + échographie abdominale +/- ETT

Question 11

Quelle prise en charge proposez-vous chez un polytraumatisé de catégorie 1?

Answer 11

Bloc opératoire (laparotomie, thoracotomie) +/- embolisation en radiologie interventionnelle

Question 12

Quelle est la définition d’un polytraumatisé de catégorie 2?

Answer 12

Collapsus stabilisé par le remplissage

Question 13

Quelle est la définition d’un polytraumatisé de catégorie 3?

Answer 13

Patient stable

Question 14

Comment prendre la température chez un polytraumatisé?

Answer 14

Sondage urinaire avec sonde thermique

Question 15

Quel bilan lésionnel de base proposez vous chez un polytraumatisé?

Answer 15

Bilan pré-transfusionnel : groupe sanguin-rhésus-RAI (2 déterminations)
Recherche d’une défaillance
- circulatoire : ECG-enzymes cardiaques
- respiratoire : RP-GDS
- rénale : ionogramme sanguin-urée-créatinine-BU
- hépatique : BH complet
- recherche d’une CIVD : TP-Ddimères-plaquettes-fibrinogène
- glycémie veineuse
- Calcémie
- CPK
Bilan d’imagerie
- en urgence pour éliminer une cause d’instabilité hémodynamique : RP + Rx de bassin + FAST echo
- ETT (épanchement péricardiaque?)
- en 2ème intention si le patient est stable BODY-TDM
- Rx standard de tous les membres ou articulations douloureuses