Item 325 : Transfusion de produits sanguins labiles : indications, complications. Hémovigilance Flashcards
Expliquer les risques transfusionnels, les règles de prvention, les principes de traçabilité et d'hémovigilance Prescrire une transfusion des médicaments dérivés du sang Appliquer les mesures immédiates en cas de transfusion mal tolérée
1
Q
Quel est le seuil transfusionnel (hors gériatrie)?
A
< 7g/dL (y compris hémorragie digestive, polytrauma sans TC…)
< 10g/dL chez l’insuffisant coronarien symptomatique (sinon 8) ou IC, ou mauvaise tolérance ou traitement par BB- ou insuffisance respiratoire
< 8g/dL chez les sujets avec ATCD CV ou si néoplasie solide ou hématologique, sepsis sévère
2
Q
Qu’est ce que l’hémovigilance?
A
Ensemble des procédures de surveillance concernant la transfusion sanguine du donneur jusqu’au suivi des receveurs
3
Q
Quels sont les seuils transfusionnels en gériatrie?
A
7 g/dL en l’absence d’IC ou coronarienne et de mauvaise tolérance
8 g/dL chez les IC ou coronarien
10 g/dL en cas de mauvaise tolérance clinique
4
Q
Quand est-il indispensable de transfuser des culots phénotypés?
A
Femme en âge de procréer Jeune ou futur polytransfusé Hémoglobinopathies Groupe sanguin rare RAI +
5
Q
Quand faut il administrer des culots comptabilisés?
A
RAI+
ATCD d’accident transfusionnel
Drépanocytaire
6
Q
Quelle est la température de conservation du CGR?
A
4°C
7
Q
Quand faut-il administrer des culots irradiés?
A
Prévention GvH
- greffe de cellules souches auto ou allogénique (dans les 7J précédebts ou pendant un prélèvement de CSH (autologues ou allogéniques), patients traités par greffe de CSH autologues, dès le début du conditionnement et pendant au moins 3M après autogreffe (1A après conditionnement avec irradiation corporelle totale), patients traités par greffe de CSH allogéniques dès le début du conditionnement et pendant au moins 1A après la greffe (après 1A, indication discutée en fonction de l’état clinique et du degré d’immunosuppression , en cas de réaction GvH ou poursuite d’un traitement immunosuppresseur, l’indication sera maintenue)
- déficit immunitaire grave constitutionnel (pas VIH)
- exsanguino-transfusion massive chez le préma
- préma
- NN < 3M
- Patients traités par analogues des purines et pyrimidines jusqu’à 1A après leur arrêt
- Patients traités de façon répétée par un sérum anti-lymphocytaire ou anti-CD52 ou anticorps monoclonaux ciblant les LT
- transfusion PLQ HLA ou HPA compatibles
8
Q
Quelle est la durée pour que la transfusion soit efficace?
A
1-2H
9
Q
Quelle est la durée de conservation des CGR?
A
42J
10
Q
Quand faut-il utiliser des CGR déplasmatisé?
A
Déficit connu IgA Intolérance protéines plasmatiques Tranfusion plaquettaires pour éliminer les iso-hémaglutinines antiA ou antiB pour transfuser en incompatibilité ABO majeure, un concentré PLQ HLA ou HPA compatible ATCD de purpura transfusionnel Réaction anaphylactique majeure Entérocolite nécrosante avérée du NN
11
Q
Quel est le rendement transfusionnel approximatif d’un CGR chez un adulte?
A
1g
12
Q
Quels sont les seuils de transfusion de plaquettes?
A
< 10g/L (ou 20G/L si spesis, fièvre, ATCD hémorragique ou lésions à risque de saignement)
PLQ < 50G/L (en situation d’hémorragie active, gestes invasifs)
PLQ < 100 G/L : intervention ohptalmo ou neurochir
13
Q
Quelle est la température de conservation des PLQ?
A
20-24J
14
Q
Quelle est la durée de conservation des PLQ?
A
7J (max 6h si déplasmatisation)
15
Q
Quelle poso pour transfusion plaquettaire?
A
0.5.10^11/7Kg de poids chez l’adulte et l’enfant (mais < 15mL/Kg chez l’enfant)
16
Q
Que doit faire évoquer une inefficacité transfusionnelle de plaquette?
A
Ac anti-HLA
17
Q
De combien augmente le TP en cas de transfusion d’un PFC?
A
2%
18
Q
Queles sont les reco de transfusion de 1mL/Kg de PFC?
A
Hémorragie d’intensité modérée, peu évolutive ou contrôlée (TP > 1.5*témoin)
Choc hémorragique et situations à risque d’hémorragie massive en association avec CGR
Apport précoce en neurochirurgie
Anomalie profonde de l’hémostase
19
Q
Quelles sont les 4 indications au PFC?
A
Saignements : hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de la coagulation
Déficit complexe rare en facteur de coagulation lorsque les fractions coagulantes correspondante ne sont pas disponibles
MAT : échange plasmatique dans le PTT et le SHU
Coagulopathie de consommation grave avec effondrement du taux de tous les facteurs de coagulation
TP < 35% et geste à risque hémorragique
+ autorisation officieuse pour le choc hémorragique
20
Q
Comment vérifier l’efficacité de la transfusion de PFC?
A
TP
TCA
21
Q
Quelle est l’indication des concentrés de granulocytes?
A
Indication exceptionnelle pour un déficit immunitaire avec infections gravissime résistant à l’ATB
22
Q
Quand faire un phénotype érythrocytaire étendu?
A
Transfusions itératives
Protocoles de greffe
=> présence d’un allo-Ac dans les systèmes autres qye Rh Kell
23
Q
De quoi doit dater la dernière RAI avant une transfusion?
A
< 72H
< 21J en l’absence d’ATCD transfusionnel, de greffe ou de grossesse dans les 6M précédents
24
Q
Quel est le délai maximal pour transfuser après réception du CGR?
A
6H
25
Comment faire une transfusion > 80A?
```
Demander 1 CGR et le faire passer tout doucement
Evaluation clinique (risque OAP) + NFS pour avoir un taux d'Hb de contrôle
Et si besoin et bonne tolérance, faire sortir un 2ème CGR auprès de l'EFS
```
26
Quelles sont les conditions de transfusion en urgence vitale immédiate?
Si absence de groupe : O, RH -1. -2. -3. -4. KEL-1 immédiatement
27
Quelles sont les conditions de transfusion en urgence vitale?
Transfusion isogroupe dans les 30 min après 2 déterminations ABO Rh-Kell
Pas de RAI nécessaire
28
Quelles sont les conditions de transfusion en urgence relative?
Transfusion isogroupe et compatible après 2 déterminations dans les 2 à 3h
RAI nécessaires
29
Quelle est la surveillance biologique d'une transfusion?
Contrôle biologique d'efficacité
| RAI de contrôle entre 1 et 3M
30
Qu'est ce qu'une réaction hémolytique aiguë post-transfusionnelle?
Conflit entre les Ac du patient et les Ag des GR transfusés
31
Quels anticorps du patient peuvent être à l'origine d'une réaction hémolytique aiguë post-transfusionnelle?
Ac naturels du système ABO plus rarement contre Ag absents chez certains individus : anti-H, anti-GLO
Ac immuns irréguliers des systèmes Rh, Kell, Duffy, Kidd, MNS
Ac naturels ou immuns dirigés contre Ag fréquents
32
Quelle est la clinique d'une réaction hémolytique aiguë grave?
Brûlure le long du trajet veineux, précordialgies, lombalgies, fièvre brutale
Choc dans les minutes ou heures suivant la transfusion
CIVD
IRA
Insuffisance respiratoire aiguë
Ictère précoce ou retardé (6J par réactivation d'un Ac)
33
Quelle est la clinique d'une réaction hémolytique aiguë bénigne?
Inefficacité transfusionnelle
34
Quels sont les accidents immunologiques différés post-transfusionnels?
Hémolyse intratissulaire (conflits en rapport avec des Ac IgG avec les Ac immuns)
Réaction hémolytique pauci-symptomatique (mauvais rendement transfusionnel, fièvre, ictère à bilirubine libre, voire IRA)
35
En combien de temps les Ac immuns apparaissent?
10-15J
36
Quels sont les différents PSL?
```
CGR
CPA
MCPS
PFC
CGA
```
37
Quels sont les différents produits sanguins stables?
```
Plasma traité par solvant/détergent (OCTAPLAST...)
Albumine
Ig
Colles biologiques
Facteurs de coagulation
Inhibiteur
```
38
Quelle est la température de conservation des PFC?
-30°
39
Quelle est la durée de conservation des PFC?
1A (6H après décongélation)
40
Sur quoi est déclaré un incident transfusionnel?
Fiche d'incident grave
41
Quels sont les examens à réaliser chez un donneur de sang?
Détermination groupe ABO, rhésus, recherche d'Ac anti-érythrocytaire (RAE) et RAI anti A et B type hémolysine, détermination phénotype C, E, c, e, Kell (phénotype facultatif mais permet de disposer de CGR phénotypés)
Hb
Ht
TPHA
Ag HBs, Ac anti-HBc
AntiVIH 1 et 2, détection du génome viral pour VIH
AntiVHC
Anti-HTLV1 et 2
Si séjour en zone endémique : détection anticorps antipalu + recherche de trypanosome
42
Comment sont préparés les PSL?
Tous déleucocytés par filtration (pour avoir un taux résiduel de GB<10^6 par PSL)
Atténuation d'agents pathogènes par le traitement physicochimique et l'inactivation des LT
43
Que permet la déleucocytation des PSL?
Limiter le risque de contamination infectieuse et d'immunisation
44
A quelle température sont perfusés les PSL?
20-22°C
45
Quelle est l'indication de réchauffement des PSL à 37°C pour la transfusion?
Présence d'Ac froids chez le patient
46
Quel est le volume moyen d'un CGR?
205 mL
47
Combien d'Hb contient un CGR?
> 40g
48
Combien d'Ht contient un CGR?
50-70%
49
Quand faut-il transfuser des CGR phénotypes étendus?
RAI positifs dans ces systèmes
Polyimmunisation étendue ou complexe
Polytransfusés itératifs (drépanocytaires, thalassémiques)
50
Quand faut-il transfuser des PSL autologues?
Intervention programmée pour prévenir la contamination par des agents non conventionnels
51
Pourquoi irradier des PSL?
Prévention de la maladie greffon contre hôte
52
Quelle est la préparation (en plus de la déleucocytation) réalisée pour les PFC et PLQ?
Adjonction d'un psoralène et illumination par UVA inhibant la réplication des acides nucléiques et inactivant les LT résiduels (équivalent à une irradiation ionisante)
53
Quels sont les seuils transfusionnels de CGR en réa?
7g/dL avec objectif d'Hb max 9g/dL (hors TC, insuffisance coronarienne aiguë)
Insuffisance coronarienne aiguë : 10g/dL
54
Quel est le rendement transfusionnel 1 CGR (Ht) chez l'adulte?
2%
55
Combien faut-il transfuser un enfant pour augmenter son Hb de 1g/dL et son Ht de 2%?
3 mL/Kg
56
Quelle est la vitesse de transfusion d'un CGR chez la personne âgée?
5 mL/min (1 CGR/H)
57
Comment sont sécurisés les PFC?
Amotosalen (ou perfusion >120J)
58
Comment sont préparés les PFC avant la transfusion?
Décongélation au bain marie à 37°C
59
Quelle est la contenance de FVIII dans les PFC?
> 0.7 UI/mL
60
De combien de PFC transfusez-vous un patient avec un TP < 35% et geste à risque hémorragique?
10 -20 mL/Kg
61
De combien de PFC transfusez-vous un patient avec un déficit en facteurs de coagulation au cours d'une CIVD ou hémorragie?
10 - 20 mL/Kg
62
De combien de PFC transfusez-vous un patient avec une MAT?
60 mL/Kg
63
Quelles sont les règles de compatibilité de transfusion de PFC et quand les appliquer?
Inversés par rapport aux CGR
Volume transfusé > 600 mL
Plasma contenant des Ac anti A ou B immuns
64
Combien d'unités thérapeutiques renferment un MCPS/CPA?
3-16
65
Quel est le nombre de PLQ par unité thérapeutique de MCPS/CPA?
0.5*10^11 PLQ
66
Quel est le principal avantage des MCPS par rapport aux CPA?
Moins d'EI chez le receveur
67
Quelle est l'indication CPA?
allo-immunisation anti-HLA ou HPA
68
Quelle est la posologie des CPA/MCPS?
1 UI pour 7 Kg chez l'adulte et 5Kg chez l'enfant
69
En cas de thrombopénie centrale quel est le seuil de transfusion de PLQ?
10G/L si aucun FDR
20G/L si T° > 38.5, HTA, mucite grade > ou = 2, chute brutale des PLQ < 72H
50G/L si traitement anticoagulant, CIVD/fibrinolyse, geste invasif
70
Quelle est la particularité des LAM 3 en ce qui concerne la transfusion de PLQ?
LAM3 compliquées de CIVD, maintenir un taux de PLQ > 50
71
Quel est le seuil de PLQ pour les interventions chirurgicales ophtalmologiques et neurochirurgicales et TC?
100 000
72
Quel est le seuil de transfusion de PLQ en cas d'hémorragie active?
100 000
73
Quand transfuser des PLQ en cas d'hémorragie massive?
10 CGR < 24H ou remplassement d'une 1/2 masse < 3H apport de PLQ dès 4ème CGR en suivant le rapport 1 CPA/MCPS pour 4-6 CGR/PFC
74
Quel est le rendement transfusionnel des CPA/MCPS à H1?
(numération plaquettaire après la transfusion - numération plaquettaire avant la transfusion)*0.075*poids/quantité de PLQ transfusées (*10^11) = 40-70%
75
Quel doit être le rendement transfusionnel de CPA/MCPS à H24?
25-50%
76
Quand parler d'inefficacité transfusionnelle pour les CPA/MCPS?
RTP < 0.2 après une 2ème transfusion
77
Quel est le mécanisme de l'inefficacité transfusionnelle si RTP bas à 1H de la transfusion de CPA/MCPS?
Immunologique
78
Quel est le mécanisme de l'inefficacité transfusionnelle si RTP normal à 1H de la transfusion de CPA/MCPS et <0.2 après 24H?
Conditions liées au patient (hyperthermie, syndrome inflammatoire, consommation..)
ou au produit (effet dose, conditions de conservation, mode de préparation...)
79
Quelle est la classe d'Ac naturel?
IgM
80
Quelle est la conséquence d'une transfusion ABO incompatible par présence d'Ac naturel dans le sang du receveur?
Hémolyse intravasculaire
81
Quels sont les Ag publics négatifs?
H
GLO
=> sujets Bombay
82
Comment peut on acquérir des Ac immuns?
Allo-immunisation (grossesse, transfusion antérieure), sensibilisation environnementale ou interhumaine
83
Quelle est la classe des Ac immuns acquis post-transfusion?
IgG
84
Quelle est la conséquence d'une transfusion Ac immuns acquis incompatible?
Lyse erythrocytaire intratissulaire ou intrasplénique via récepteur Fc des macrophages et du système réticulo-endothélial => hémolyse
85
Quel est l'accident transfusionnel le plus grave?
Hémolyse aiguë intravasculaire par incompatibilité ABO
86
Quelle est la fréquence de l'incompatibilité ABO transfusionnel?
30 cas/A
87
Quelle est la clinique d'un accident immunologique aiguë au cours d'une transfusion?
```
Malaise
Anxiété
Brûlure le long du trajet veineux
Précordialgies constrictives
Lombalgies
Fièvre brutale
Fissons
Tachycardie
Hypotension
Oligurie avec urines foncéess
Syndrome hémorragique diffus en nappe
```
88
Que faire en cas d'accident immunologique aiguë au cours d'une transfusion?
Transfusion suspendue sans délai
Prélèvements effectués chez le patient (groupe, rhésus, RAI, test de Coombs direct et hémocultures) et acheminés au labo avec la poche
Déclaration d'EI receveur auprès de l'hémovigilance
89
A quoi est du un accident immunologique post-transfusionnel différé?
Ac immuns, conflit avec Ac IgG => hémolyse intratissulaire
90
Quelle est la clinique d'un accident immunologique post-transfusionnel différé?
Paucisymptomatique
- suspecté devant un mauvais rendement transfusionnel
- possible fièvre, ictère à bili libre voire IRA
91
Combien de temps faut-il pour que les Ac aparaissent après une transfusion sensibilisante?
15J
92
Quels sont les Ag présents à la surface des PLQ?
Ubiquitaires (ABO, rhésus, HLA classe I) ou spécifique HPA
93
A quoi est du l'allo-immunisation anti-HLA post-transfusionnelle?
Persistance de GB dans les concentrés plaquettaires exprimant des HLA classe I
94
Quel est l'Ag le plus fréquemment en cause dans les accidents immunologiques post-transfusion de PLQ?
HPA1b
95
Quel est l'accident immunologique lié à l'alloimmunisation HLA ,
Réaction frisson-hyperthermie
96
Quel est le principal diagnostic différentiel de la réaction frisson-hyperthermie dans la transfusion?
Accident infectieux
97
Quel est le mécanisme à l'origine de la réaction frisson-hyperthermie?
Alloimmunisation HLA
98
Combien de temps après une transfusion survient le purpura post-transfusionnel?
8-10J
99
Quel est le mécanisme du purpura post-transfusionnel?
Administration de PSL contaminés en PLQ, le receveur est généralement HPA1b et développent des Ac anti-HPA1a => destruction de PLQ autologues
100
Quel est le traitement du purpura post-transfusionnel?
Ig polyvalente 2g/Kg/J 2J voir plasmaphérèse si échec
101
Qu'est ce que le TRALI?
Un oedème lésionnel pulmonaire post-transfusionnel
102
Quelle est la mortalité du TRALI?
20%
103
Quelle est la physiopathologie du TRALI
Réaction PNN-Ac ou Ag HLA des GB-Ac (généralement Ac du donneur contre Ag du receveur mais parfois l'inverse) => activation des granulocytes au niveau de la barrière alvéolocapillaire => agression de la barrière alvéolo-capillaire
+ IIaire à la présence de cytokines libérées lors de leur conservation dans les PSL
104
Quelle est le délai de survenue du TRALI après une transfusion?
Dans les 6H
105
Quelle est la clinique du TRALI?
Toux, dyspnée, hypoxie
Hypotension
Fièvre
106
Comment prévenir le TRALI?
Eviction des donneurs immunisés dans le système HLA et HNA
107
Que retrouve-t-on dans un TRALI à la RP?
Infiltrats diffus bilatéraux prédominants au niveau des hiles
108
Quelle est la fréquence des réactions greffon VS hôte post-transfusionnelle?
Exceptionnelle
109
Quelle est la mortalité des réactions de greffon contre hôte post-transfusionnelle?
proche 100%
110
Quelle est la physiopathologie de la réaction greffe VS hôte post-transfusionnelle?
Réponse cytotoxique développée contre les Ag HLA du receveurs par des LT transfusés
Correspond à une greffe de cellules compétentes chez un receveur immunodéprimé
111
Quelle est la clinique d'une réaction greffe VS hôte post-transfusionnelle?
Fiarrhée
| IHC
112
Comment prévenir une réaction greffe VS hôte post-transfusionnelle?
Irradiation des PSL
113
Quelle est la proportion des déclarations d'hémovigilance due à une intolérance aux protéine plasmatique post-transfusionnelle?
25%
114
Quand surviennent les intolérances aux protéines plasmatiques post-transfusionnelles?
Transfusion passive d'anaphylatoxines ou de médiateurs impliqués dans les réponses anaphylactoïdes
115
Comment prévenir les intolérances aux protéines plasmatiques post-transfusionnelles?
Eviction des donneurs atopiques et déplasmatisation des PSL
116
Quelle est la classe de bactérie la plus souvent mise en cause dans les infections bactériennes transmises par transfusion?
CGP
117
De quoi peut résulter une infection bactérienne post-transfusionnelle (étiologie)?
Contamination lors du prélèvement
Ouverture du circuit lors de la préparation
Bactériémie chez le donneur
118
Quel PSL est le plus souvent en cause dans une infection bactérienne post-transfusionnel?
PLQ
119
Qui est à risque de surcharge volémique post-transfusionnelle?
NOuveau né
Sujet âgé
IR
IC
120
Quels sont les troubles métaboliques qui peuvent être secondaire à une transfusion?
Hypocalcémie sévère (arythmie cardiaque)
| Hyperlactatémie chez IHC sévère
121
Quelles sont les complications des transfusions massives?
Hypothermie
Désordres de la coagulation par hémodilution ou consommation
Accidents de surcharge volémique ou métabolique
122
Comment définir une transfusion massive?
Volume de PSL administré approche ou dépasse la masse sanguine
123
Comment définir une transfusion massive?
Volume de PSL administré approche ou dépasse la masse sanguine
124
Quel est l'apport martial d'un CGR?
250mg de fer
125
Comment prévenir l'hémochromatose post-transfusionnelle?
DEFEROXAMINE
126
D'un point de vue légal, qu'est ce qu'un acte transfusionnel (responsabilite)?
Acte médical délégué sur prescription au personnel infirmier et sage-femmes. La responsabilité médicale est engagée de la prescription des analyses d'immunologie hématologie et de PSL jusqu'à la traçabilité de ceux ci
127
D'un point de vue légal, qu'est ce qu'un acte transfusionnel (responsabilite)?
Acte médical délégué sur prescription au personnel infirmier et sage-femmes. La responsabilité médicale est engagée de la prescription des analyses d'immunologie hématologie et de PSL jusqu'à la traçabilité de ceux ci
128
Quelles sont les 2 entités en France ayant le monopole sur les prélèvement des donneurs, préparation et qualifications biologiques des dons et distribution des PSL aux centres de délivrance?
EFS (établissement public civil)
| Centr de Transfusion et des services de l'armée (établissement public militaire)
129
Quelle est le volume d'un CGR pédiatrique (volume + quantité Hb)?
Pas de volume minimum
| 22-40g/dL d'Hb
130
Quelles sont les 2 entités en France ayant le monopole sur les prélèvement des donneurs, préparation et qualifications biologiques des dons et distribution des PSL aux centres de délivrance?
EFS (établissement public civil)
| Centr de Transfusion et des services de l'armée (établissement public militaire)
131
Qui régit l'EFS et le centre de transfusion des services des armées?
ANSM
132
Quelle est le volume d'un CGR pédiatrique (volume + quantité Hb)?
Pas de volume minimum
| 22-40g/dL d'Hb
133
De combien de donneur est issu un MCP?
5-6
134
Quelle est le volume d'un CPA?
< OU = 600 mL
135
Quelle est la concentration minimale par poche de MCP de plaquette?
1.10^11
136
Comment sont traités les CPA?
Tous par ametalosalen (inactivation bactérienne)
137
Quel est le taux minimal de F VIII et Fg dans les PFC?
FVIII : 0.5 UI/mL si amotosalen et 0.7 si sécurisé par quarantaine
Fg : 2g/L
138
Quelles sont les 2 méthodes de sécurisation des PFC
40 aine de 60J
| Amotosalen
139
Quel est le mode d'action de l'amotosalen?
Blocage après illumination de l'ADN et de l'ARN empêchant la réplication éventuelle des agents pathogènes
140
Quel est le taux minimal de F VIII et Fg dans les PFC?
FVIII : 0.5 UI/mL si amotosalen et 0.7 si sécurisé par quarantaine
Fg : 2g/L
141
En quoi consiste les RAI?
Dépistage des Ac les plus fréquemment incriminés dans les hémolyses post-transfusionnellles et la maladie hémolytique du nouveau né
142
Que faire en cas de RAI pré-transfusionnelles positives?
Compatibilisation des CGR au labo puis identification des Ac
143
Comment est identifié un PSL?
Code produit à 5 caractères
| Numéro unique de don pour pouvoir faire si besoin le lien don-donneur
144
Quels sont les signes de mauvaise tolérance d'une transfusion?
```
Hyperthermie +/- frissons
Agitation
Sensation de châleur
Douleurs lombaires ou thoraciques
Hypotension plus rarement hypertension ou collapsus
Nausées, ou vomissements
Diarrhées
Bouffés de châleur
Dyspnée
Pâleur
Sensation de prurit, urticaire
Saignements
Tachycardie
```
145
Que faire en cas de signes de mauvaise tolérance d'une transfusion?
Arrêt immédiat de la transfusion et appel du médecin de proximité
Maintien d'une voie d'abord pour la perfusion d'un soluté
Saisie du PSL en cours de transfusion ainsi que ceux transfusés dans les 6H antérieures à l'incident, les tubes de sang disponibles et contrôles effectués
Transmission des PSL au labo de bactério ou d'immunohémato
146
Quelle est la cause la plus fréquente des réactions immuno-hématologiques post-transfusionnelles?
Erreur humaine
147
Qu'est ce que l'incompatibilité protéique post-transfusionnelle?
Choc anaphylactique lié à des anti-IgA chez certains receveurs déficitaires congénitaux en IgA sériques
148
Quels systèmes sont concernés par l'allo-immunisation post-transfusionnelle?
```
Rhésus
Kell
Duffy
Kidd
MNSs
HPA1a (PLQ)
```
149
Quelle est la cause la plus fréquente des réactions immuno-hématologiques post-transfusionnelles?
Erreur humaine
150
Que faire pour rechercher la cause d'un TRALI?
Rechercher un Ac anti-HLA chez patient et le donneur accompagnés de test en cytométrie en flux
151
Quel est le traitement du TRALI?
O2 par VM
152
Qu'est ce qui peut être fait en cas d'immunisation faible de l'hémophile A sur facteur VIII?
Augmenter les doses de facteur VIII administrée
153
Que faire pour rechercher la cause d'un TRALI?
Rechercher un Ac anti-HLA chez patient et le donneur accompagnés de test en cytométrie en flux
154
Quelle est la fréquence de l'immunisation de l'hémophilie A au facteur VIII?
Fréquent, justifiant la recherche régulière des Ac anti-VIII acquis
155
Que faire en cas de réaction anaphylactique grave à une transfusion?
Dosage histamine + tryptase pour la différencier d'une réaction anaphylactoïde
156
Quelles sont les manifestations allergiques fréquentes et bénignes retrouvées dans les transfusions?
```
Erythème
Prurit
Urticaire
Frissons
Hypothermie passagère
```
157
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de fièvre après une transfusion?
Réaction fébrile non hémolytique
Infection bactérienne
Incompatibilité immunologique
Oedème pulmonaire lésionnel
158
Que faire en cas de réaction anaphylactique grave à une transfusion?
Dosage histamine + tryptase pour la différencier d'une réaction anaphylactoïde
159
Quel diagnostic est porté devant une suspicion de transmission bactérienne par contamination bactérienne du produit sanguin transfusé avec exploration négative?
Réaction fébrile non hémolytique
160
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de fièvre après une transfusion?
Réaction fébrile non hémolytique
Infection bactérienne
Incompatibilité immunologique
Oedème pulmonaire lésionnel
161
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de frissons après une transfusion?
Réaction fébrile non hémolytique
Incompatibilité immunologique
Oedème pulmonaire lésionnel
162
Quels diagnostics évoquez vous en cas de manifestations allergiques (urticaire localisé ou géant, éruption, oedème de Quincke) après une transfusion?
Allergie : éliminer une origine médicamenteuse
163
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de toux après une transfusion?
Surcharge vasculaire
| Allergie
164
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de dyspnée et cyanose après une transfusion?
Surcharge vasculaire
Allergie
Oedème pulmonaire lésionnel
165
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'hypotension artérielle après une transfusion?
Choc
Allergie
Oedème pulmonaire lésionnel
166
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'hypertension artérielle après une transfusion?
Surcharge vasculaire
167
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de diarrhée/vomissements après une transfusion?
Intolérance au citrate ou à la solution de conservation
168
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'hémolyse après une transfusion?
Incompatibilité ABO
Allo-immunisation
Infection bactérienne
169
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'angoisse après une transfusion?
Incompatibilité ABO
| Allo-immunisation
170
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de douleurs abdominales après une transfusion?
Intolérance au citrate ou à la solution de conservation
| Incompatibilité ABO
171
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'ictère après une transfusion?
Incompatibilité ABO
| Allo-immunisation
172
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas de RAI positif après une transfusion?
Allo-immunisation post transfusionnelle ou après une grossesse
173
Quels diagnostics devez-vous évoquer en cas d'absence de rendement transfusionnel après une transfusion?
Consommation
Hémolyse
Chimiothérapie
