Pneumothorax Flashcards
1
Q
Quelles sont les voies d’abord les plus utilisées pour l’exsufflation ou le drainage d’un pneumothorax ?
A
- Voie antérieure : juste en dehors de la ligne médio-claviculaire, dans le 2ème ou 3ème EIC (patient en position semi-assise ou en décubitus dorsal)
- Voie axillaire : sur la ligne axillaire moyenne, dans le 4ème ou 5ème EIC
2
Q
Quels sont les critères permettant de définir un pneumothorax de grande taille ?
A
Décollement sur toute la hauteur de la ligne axillaire, d’une largeur > ou = 2 cm au niveau du hile
NB : correspond à la situation où l’on est en sécurité pour introduire un cathéter d’exsufflation ou un drain pleural sans embrocher le poumon
3
Q
Quels sont les éléments de la prévention des récidives de pneumothorax ?
A
- Pleurodèse :
- indications : récidive de pneumothorax ou pneumothorax persistant après 3-5 jours de drainage
- modalités : sous thoracoscopie, abrasion mécanique ou instillation de produit irritant (talc)
- Sevrage tabagique systématiquement recommandé
- Vols en avion pressurisé : délai de 2-3 semaines recommandé après un pneumothorax
- Plongée : CI définitive en cas de détection de lésions bulleuses chez des plongeurs aux ATCD de pneumothorax spontanés, même traités chirurgicalement
4
Q
Dans quelle situation est-il possible de se contenter d’une simple surveillance en cas de pneumothorax ?
A
Pneumothorax bien toléré, spontané primaire (idiopathique) et de petite taille
