Pneumonias

Question 1

Paciente falcêmico que não responde ao tratamento convencional para pneumonia, lembrar de que agente?

Answer 1

Mycoplasma pneumoniae

Question 2

Principais agentes virais, em ordem de frequência

Answer 2

VSR, influenza, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, metapneumovírus, bocavírus

Question 3

Principal padrão radiológico da pneumonia por pneumococo

Answer 3

Lobar

Question 4

Principal causa de pneumonia bacteriana

Answer 4

Pneumococo

Question 5

Fator de risco para pneumonia por staphylococcus aureus (geralmente mais grave)

Answer 5

Paciente internado, imunossuprimido, desnutrido, pneumopata

Question 6

Sintoma extra-pulmonar que acomete 15% dos pacientes com pneumonia

Answer 6

Dor abdominal (irritação do diafragma)

Question 7

Sinais clínicos de gravidade

Answer 7

Sonolência excessiva 
Recusa de líquidos 
Cianose central
Gemência 
Estridor em repouso
Convulsão
Vômitos repetidos ou recusa de líquido
Desnutrição grave 
Aleteo nasal

Question 8

Positividade da HMC nas pneumonias hospitalizadas e nos pacientes ambulatoriais

Answer 8

35% nos hospitalizados

1 a 3% nos ambulatoriais

Question 9

Principais agentes acima dos 5 anos

Answer 9

Pneumococo, Mycoplasma, Staphylococcus, Chlamydia

Question 10

Principal agente entre os atípicos

Answer 10

Mycoplasma

Question 11

Indicações de radiografia na pneumonia

Answer 11

Dúvida diagnóstica
Presença de sinais de gravidade: hipoxemia, desconforto…
Falha de resposta ao tratamento em 48-72h ou piora progressiva
Paciente hospitalizado

Question 12

Exame laboratorial indicado nos casos de suspeita de mycoplasma

Answer 12

Sorologia: IgM eleva 7 a 10 dias após início

Question 13

Eosinofilia e pneumonia, lembrar de

Answer 13

Chlamydia

Question 14

Quando está indicada a radiografia de controle após tratamento da pneumonia?

Answer 14

• Após 4 a 6 semanas, se: história de pneumonias recorrentes, suspeita de malformação ou aspiração de corpo estranho
• Nos casos de pneumonia redonda, sintomas persistentes ou presença de colapso pulmonar

Question 15

Primeira opção terapêutica no tratamento da PAC

Answer 15

Amoxicilina, 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h. Reavaliar em 48 a 72h. Se melhora, completar 4 dias. Se manutenção da clínica ou piora, internar

Question 16

Tratamento da pneumonia atípica

Answer 16

Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única por 5 dias OU

Claritromicina 7,5mg/kg/dose, 12/12h por 10 dias

Question 17

Principal causa infecciosa de STA em falcêmico

Answer 17

Mycoplasma pneumonias

Question 18

Definição bioquímica de exsudato no derrame pleural

Answer 18

Pelo menos um dos abaixo:

• Proteínas pleurais > 3g/dl
• Proteína pleural / proteína sérica > 0,5
• LDH pleural > 200
• LDH pleural / LDH sérico > 0,6

Question 19

Indicações de drenagem em selo d’água no derrame parapneumônico (5)

Answer 19

• Desconforto respiratório
• Empiema
• pH < 7,2
• Glicose < 50
• Gram ou cultura +

Question 20

Principal dado preditivo para Pneumonia

Answer 20

Taquipneia

Question 21

Principal dado preditivo de gravidade na Pneumonia

Answer 21

Tiragem

Question 22

3 dados característicos da pneumonia por Chlamydia que devem ser pesquisados

Answer 22

• Presença de conjuntivite
• História de corrimento vaginal no último trimestre de gestação
• Presença de eosinofilia

Question 23

Dado importante referente à cobertura oferecida pela Azitromicina

Answer 23

Não cobre muito bem Chlamydia

Question 24

Principais germes associados à pneumonia na Fibrose Cística

Answer 24

Pseudomonas aeruginosa

Estafilococo

Question 25

Quais antibióticos estão indicados no tratamento do MRSA

Answer 25

Vancomicina / Teicoplaniana / Linezolida

Question 26

Após quanto tempo espera-se que haja melhora do padrão radiológico da pneumonia tratada?

Answer 26

2 a 4 semanas

Question 27

5 principais germes atípicos

Answer 27

Mycoplasma pneumoniae 
Legionella 
Chlamydia trachomatis 
Chlamydia pneumoniae 
Ureaplasma