ITU

Question 1

Sensibilidade e especificidade do nitrito positivo para ITU

Answer 1

Sensibilidade: 50% (algumas bactérias não produzem enzimas redutoras de nitrito)
Especificidade: 92%

Question 2

Valor de referência para diagnóstico de ITU em urocultura obtida a partir de punção supra-púbica

Answer 2

O diagnóstico é dado quando crescem patógenos, independente do número de ufc

Question 3

Valor de referência para diagnóstico de ITU em urocultura obtida a partir de sondagem vesical

Answer 3

> 1.000 ufc/ml

Question 4

Valor de referência para diagnóstico de ITU em urocultura obtida a partir de urina de jato médio

Answer 4

> 100.000 ufc/ml ou > 50.000 ufc/ml sumário prévio evidenciando piúria

Question 5

Exame padrão-ouro para avaliação de cicatrizes renais secundárias a ITU, para quais pacientes está indicado e em que momento deve ser feito.

Answer 5

Cintilografia renal com DMSA
Para todos os lactentes com ITU febril, pielonefrite e RVU
4 a 6 meses após o episódio inicial da ITU

Question 6

Fatores de risco para cicatriz renal

Answer 6

< 1 ano 
Atraso no tratamento > 72h 
Altos graus de refluxo 
Malformação de caráter obstrutivo 
ITU recorrentes

Question 7

80% das ITU de comunidade são causadas por…

Answer 7

E.coli uropatogênica

Question 8

Período da infância durante o qual pode haver predominância de ITU no sexo masculino

Answer 8

Do período neonatal até os 6 meses de idade (SBP)

Até 3 meses de idade ( PS, USP)

Question 9

A maioria das ITU em meninos ocorre em que faixa etária?

Answer 9

No primeiro ano de vida

Question 10

Definição de nefrite lobar aguda

Answer 10

Massa renal causada por infecção focal aguda sem liquefação.Pode representar estágio inicial do abscesso renal.

Question 11

Patógeno frequente na gênese da ITU em meninos, juntamente com a E. coli (principal)

Answer 11

Proteus sp.

Question 12

Cistite hemorrágic aguda: além de E. coli, pensar em…

Answer 12

Adenovírus (tipos 11 e 21)

Question 13

Clínica de cistite + hematúria + múltiplas massas sólidas em bexiga (forma rara de cistite)

Answer 13

Cistite Eosinofílica

Question 14

Causas de piúria estéril (leucócitos positivos no sumário, porém com cultura negativa)

Answer 14

ITU parcialmente tratada 
Infecção viral 
Tuberculose renal 
ITU na vigência de obstrução urinária 
Uretrite como consequência de DST 
Nefrite intersticial

Question 15

Manifestações (6) clínicas de cistite e o que geralmente NÃO (2) compõe o quadro

Answer 15

Disúria 
Urgência / incontinência
Tenesmo 
Polaciúria 
Dor supra-púbica 
Odor fétido 
Não cursa com lesão renal e raramente está associada a febre

Question 16

Definição de ITU de repetição (protocolo HGRS)

Answer 16

2 ou mais episódios em 6 meses ou 3 em 1 ano

Question 17

Única utilidade da urocultura por saco coletor

Answer 17

Afastar ITU (nunca se aceita resultado positivo, pois chance de falso-positivo por contaminação é bastante elevada)

Question 18

Todo paciente com idade < 2 anos, após primeiro episódio de ITU, deve ser submetido a…

Answer 18

Exame de imagem, para afastar malformações ou disfunções urinárias que predisponham a ITU

Question 19

Critérios para internação na ITU (HGRS)

Answer 19

Toxemia, desidratação, incapacidade de realizar medicação VO, < 2 meses, imunodeprimidos, doenças obstrutivas e malformações complexas do TU

Question 20

Antibiótico contra-indicado para o tratamento de ITU febril e porquê

Answer 20

Nitrofurantoína: é excretado na urina mas não alcança níveis séricos terapêuticos (não é eficaz para pielonefrite ou urosepsis)

Question 21

Duração do tratamento com ATB para ITU segundo o Guideline da AAP (2011)

Answer 21

7 a 14 dias

Question 22

Timming para realização da USG de rins e vias urinárias

Answer 22

• Durante os 2 primeiros dias de doença: se curso clínico grave ou ausência de melhora esperada após início da atb (investigar abscesso renal ou perirrenal)
• Após término do tratamento: se ausência de complicações

Question 23

Fatores confundidores na interpretação da USG de rins e vias urinárias na vigência da infecção

Answer 23

ENDOTOXINAS da E. coli induz dilatação que pode ser confundida com hidronefrose ou obstrução
Alterações de ecogenicidade, tamanho e contorno renal são comuns devido a EDEMA na fase aguda

Question 24

Bactéria geralmente implicada na ITU em imunodeprimidos ou após manipulação do trato urinário

Answer 24

Pseudomonas

Question 25

Um dos principais fatores de virulência bacteriana associada à pielonefrite

Answer 25

Fímbrias (adesinas de superfície): conferem resistência ao efeito de clareamento do fluxo urinário

Question 26

Etnia mais suscetível a ITU

Answer 26

Branca

Question 27

Marcador inflamatório que vem sendo sugerido como indicador de pielonefrite aguda, facilitando diferenciação da cistite

Answer 27

Procalcitonina > 1ng/mL

Question 28

Exame de imagem padrão ouro para detecção de pielonefrite

Answer 28

Cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptossuccínico)

Question 29

Quando realizar urocultura de controle (PS, USP)

Answer 29

2 a 3 dias após o tratamento.