PED 3 - Imunizações

Question 1

Vacinas que não podem ser administradas simultaneamente. Tempo mínimo de intervalo

Answer 1

FA e Tríplice/tetraviral

30 dias

Question 2

Período de latência da vacina par FA

Answer 2

10 dias

Question 3

Dose de corticoide considerada contraindicação para vacina de vírus vivo

Answer 3

> = 2 mg/kg/dia ou > 20mg/dia de prednisona por > 14 dias

Question 4

Vacinas de vírus vivo (6)

Answer 4

BCG
Rota
VOP
Tríplice / tetra / varicela

Question 5

3 contraindicações para BCG

Answer 5

< 2kg
doença cutânea grave
contato domiciliar com bacilífero

Question 6

Idade limite para aplicação da BCG (MS)

Answer 6

5 anos

Question 7

Idade limite para aplicação da VORH (1a e 2a doses)

Answer 7

1a dose: 3m 15d

2a dose: 7m 29d

Question 8

Contraindicação para VORH (2)

Answer 8

Invaginação previa

Malformação do TGI (em qualquer ponto)

Question 9

Critério obrigatório para aplicação da VOP

Answer 9

Ter realizado VIP

Question 10

Duas atualizações deste ano para FA

Answer 10

Todo território nacional

Reforço aos 4 anos

Question 11

5 contraindicações para vacina de FA

Answer 11

< 6m
Lactante amamentando criança < 6m
Anafilaxia a ovo
Imunodeficiente 
Gravidez

Question 12

Esquema vacinal para FA de acordo com a faixa etária

Answer 12

crianças 9m - 5a:
- 1 dose aos 9m + reforço aos 4a
pessoas de 5 a 59a: 1 dose (primeira dose da vida ou reforço)

Question 13

Esquema para tríplice viral de acordo com a faixa etária (+ observação sobre doses que não são consideradas)

Answer 13

12m 
até 59 anos:
  <29a: 2 doses
   30 - 59a: 1 dose 
profissionais de saúde: 2 doses 
doses feitas no 1o ano de vida não são consideradas!

Question 14

Vacina x hemoderivados

Answer 14

Tríplice viral:

• adiar aplicação de transfusao ou IG recente
• revacinar se transfusão ou IG feitos até 2 semanas após a vacinação

Question 15

Vacinas conjugadas e qual o benefício

Answer 15

Sacarídeo + proteína: Pneumo 10 // Meningo C // Hib

• induzem imunização em < 2a
• induzem resposta T-dependente (memória)

Question 16

Vacina hepatite B isolada deve ser aplicada idealmente até quanto tempo após o nascimento? Passado esse período, pode ser feita até quando?

Answer 16

12 h

1 mês de vida

Question 17

Conduta frente às 3 principais situações adversas após uso da pentavalente

Answer 17

1. febre alta / choro persistente incontrolável >3h: DTP
2. episódio hipotônico-hiporresponsivo / convulsão: DTPa
3. encefalopatia: DT

Question 18

Até que idade podem ser administradas a dupla/tríplice bacteriana infantis?

Answer 18

7 anos

Question 19

Indicações de tríplice bacteriana adulto

Answer 19

Gestantes > 20 semanas

Profissionais que lidam com crianças

Question 20

Além da Pnm10, que outras vacinas pneumocócicas estão disponíveis e quais as principais indicações de uso

Answer 20

- 23 valente (polissacarídica): 
  > 2a
  após Pnn10 
  comorbidades e idosos institucionalizados 
- 13 valente (conjugada) 
  privado

Question 21

Idade limite para aplicação da Pnm10

Answer 21

5 anos

Question 22

Esquema vacinal para influenza e indicações no MS

Answer 22

6m a 9a: 2 doses na primovacinação
>9a: apenas 1 dose
MS: 6m a 6a // >55a // gestantes // puérperas // profissionais da saúde // professores // doenças crônicas

Question 23

Quando está recomendado o uso de imunoglobulina anti HBV no recém nascido?

Answer 23

Mãe AgHBs +

Question 24

Contraindicações ao uso da VOP (2)

Answer 24

• contactantes de imunodeprimidos

- pacientes hospitalizados

Question 25

Por quanto tempo a puérpera que amamenta criança < 6 meses deve suspender a amamentação em caso de uso da vacina para FA?

Answer 25

10 dias (idealmente 28 dias)

Question 26

3 especificações vacinais para prematuros

Answer 26

1. BCG apenas > 2kg
2. < 33 sem ou 2.500: sempre 4 doses de Hep B (no privado, crianças fora dessa especificação podem fazer 3)
3. < 31 sem ou 1.000g: DTPa na primeira dose (2 meses)

Question 27

Conduta no RN de mãe bacilífera para TB

Answer 27

• Não vacinar
• Orientar amamentação com máscara cirúrgica na mãe
• Quimioprofilaxia com Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses
• Prova tuberculínica aos 3 meses:
  
  • não reatora: suspender quimio e fazer BCG
  • reatora: manter Isoniazida por mais 3 meses (ou Rifampicina por mais 1 mês) e não faz BCG
• Esquema RIP se sinais de doença

Question 28

Tempo ideal e tempo limite para aplicação de imunoglobulina em RN filho de mãe AgHBs +

Answer 28

Ideal: 12 a 24h
Limite: 7 dias

Question 29

Calendário vacinal dos idosos

Answer 29

Hep B - 3 doses (qualquer período da vida)
FA - 1 dose (qualquer período)
dT - reforço a cada 10 anos
Pnm 23V - institucionalizados e acamados

Question 30

3 eventos adversos à BCG e conduta

Answer 30

• úlcera > 1cm após 12 semanas
• abscesso subcutâneo FRIO
• linfadenopatia supurada (axilar, infra ou supraclavicular)

CD: NOTIFICAR + Isoniazida até regressão

Question 31

Evolução da lesão vacinal à BCG e qual período limite deve ser gravado

Answer 31

• 3 a 4 semanas: nódulo
• 4 a 5 semanas: pústula
• úlcera em seguida (4 a 10 mm)
• 6 a 12 semanas: crosta
  Gravar: 12 semanas já não deve ter mais úlcera

Question 32

Contraindicação para vacina de vírus vivo no paciente HIV +

Answer 32

CD4+ < 200 cél/mm